Введение к работе
Актуальность проблемы. Наиболее часто неблагоприятное течение и
исход папилломавирусной инфекции (ПВИ) шейки матки отмечается среди женщин с сочетанной вирусно-бактериальной, вирусно-грибковой инфекцией нижнего отдела генитального тракта (Адаскевич В.П., 1997; Борисенко К.К., 1998). Как показали многочисленные клинические и бактериологические исследования, среди женщин с осложнениями ПВИ шейки матки в сочетании с кандидозом чаще всего регистрируется затяжное течение заболевания с большим числом рецидивов и перерастанием дисплазии в неоплазию (Кулаков В.И. и др., 1999; AlaniRM., Monger К., 1998).
В настоящее время существует единое мнение о развитии папилломавирусной инфекции шейки матки и ее осложнений на фоне сниженного иммунитета (Манухин И.Б. и др. 1998). Осложненные формы инфекции вируса папилломы человека, то есть дисплазии различных степеней тяжести, по сравнению с неосложненными формами протекают с более выраженным угнетением неспецифических факторов защиты гуморального, а также клеточного звеньев иммунитета (Роговская СИ. и др., 1998; Сухих Г.Т., и др., 2000).
Вышеизложенное является основанием для включения в комплексную терапию осложненных форм ПВИ шейки матки препаратов, стимулирующих иммунитет. Развитие этого важного направления является актуальным и перспективным для разработки патогенетически обоснованных новых способов фармакологической и нефармакологической коррекции иммунного и оксидантного статусов у больных ПВИ гениталий.
Цель работы: разработка способов фармакологической иммунореабили-тации больных папилломавирусной инфекцией гениталий 16 и 18 серотипов.
Задачи работы.
Оценить характер и степень нарушений иммуного и цитокинового статусов у больных папилломавирусной инфекцией.
Выявить нарушения оксидантного и антиоксидантного статусов больных папилломавирусной инфекцией гениталий.
Установить особенности нарушений иммунного и оксидантного статусов у больных с сочетанием папилломавирусной инфекции и грибковыми поражениями гениталий.
Оценить иммунокорригирующий, антиоксидантный и лечебный эффекты гроприносина, полиоксидония и дерината у данной группы больных.
Разработать практические рекомендации по фармакологической
ИММуНОреабиЛИТаЦИИ боЛЬНЫХ пяпипгспмяяирурнпД ррфрк-писн генИТЗЛИЙ.
) РОС НАЦИОНАЛЬНА :
БИБЛИОТЕКА | 3
Научная новизна. Установлены характер и степень нарушений иммунного и оксидантного статусов у больных с папилломавирусной инфекцией гениталий. Выявлены особенности таких нарушений у больных с сочетанием папилломавирусной инфекции и грибковыми поражениями гениталий. Выявлены значительные корригирующие эффекты дерината, полиоксидония и гроприносина на нарушенные показатели иммунного и оксидантного статусов у больных ПВИ и ПВИ в сочетании с кандидозом. Разработаны методы комплексного лечения больных ПВИ и ПВИ в сочетании с кандидозом с применением гроприносина, полиоксидония и дерината.
Практическая значимость. Включение дерината более эффективно, чем традиционная терапия или таковая с применением гроприносина, корригирует показатели иммунного и оксидантного статусов у больных папилломавирусной инфекцией. У больных ПВИ в сочетании с кандидозом деринат в комплексной терапии оказался эффективнее полиоксидония.
Клинически обоснованы методы иммунореабилитации в комплексном лечении больных ПВИ и папилломавирусной инфекцией гениталий в сочетании с кандидозом, улучшено качество жизни данной категории больных.
Полученные материалы вошли в учебные рабочие программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях ряда кафедр Российского, Воронежского, Белгородского, Курского, Санкт-Петербургского государственных медицинских университетов и академий.
Основные положения, выносимые на защиту. 1. У больных ПВИ и ПВИ в сочетании с кандидозом установлены характер и степень нарушений иммунного и цитокинового статусов на системном и локальном уровнях.
Включение в схему лечения больных ПВИ и ПВИ в сочетании с кандидозом гроприносина, полиоксидония и дерината корригирует показатели иммунного и цитокинового статусов на системном и локальном уровнях по сравнению с традиционной терапией в следующей последовательности: деринат —> полиоксидоний —> гроприносин.
Предложенные способы лечения с применением полиоксидония, дерината и гроприносина по сравнению с традиционным лечением обтадают выраженным клиническим эффектом, улучшая качество жизни пациентов с данной патологией.
Апробация работы. Основные положения диссертации представлены на научных конференциях Курского государственного медицинского университе-
та (2003-2004), научно-практической конференции, посвященной 80-летию профессора КГМУ М.И. Медведевой (Курск, 2001), конференции Российской академии естествознания (Москва, 2003), конгрессе «Генитальные инфекции в патогенезе шейки матки» (Москва, 2004), совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФПО, биологической химии, пропедевтики внутренних болезней, внутренних болезней № 1, микробиологии Курского государственного медицинского университета (2004).
