Введение к работе
Актуальность темы. В последние годы, в связи со значитель-о возросшим загрязнением окружающей среды на фоне пнтенспв-оі'і химизации производства, сельского хозяйства и быта на орга-пзм человека воздеГіствуют большое число антропогенных (в том исле химических) факторов внешней среды. При этом разработка ффектнвпых оздоровительных мероприятий базируется как на дан-ых об уровне загрязнения окружающей среды, так и на [інформації об изменениях в состоянии здоровья населения (В. Н. Федо-еева с соавт., 1989).
Известно, что одним из ранних проявлений воздействия небла-опрнятных факторов окружающей среды на состояние здоровья аселення служат изменения в иммунной системе организма, на юпе которых могут формироваться аллергия, повышенная воспри-мчивость к инфекциям, возникать онкологические и аутоиммуп-ые заболевания (М. Г. Шандала с соавт., 1990 ; Vos J. ет al., 988). Между тем механизм формирования иммунологической не-.остаточностн при длительном поступлении в организм химических еществ еще мало изучен. В частности литературные данные о це-;енаправленных изучениях иммунного статуса у работников про-ізводства синтетических моющих средств (CMC), диспергатора ІФ, анилина, малепнового ангидрида и диаминов малочисленны, 'ешение данного вопроса весьма актуально, так как своевременная цепка характера и степени иммунологических нарушений является снованием для проведения как патогенетической, так и нммуно-оррнгирующей терапии, а также соответствующих санитарно ги-ненических мероприятий.
В связи с вышесказанным в последние годы для оценки здо-овья населения наряду с общепринятыми критериями (заболевае-юсть, оценка физического и функционального состояния организ-іа), все чаще используются показатели иммунного статуса.
Важно отметить тот факт, что на предприятиях хпміїческой іромьішленностп занято большое количество рабочих, имеющих епосредственный контакт с вредными для здоровья веществами, чроме того, в случае применения несовершенного технологическо-о оборудования и недостаточной технической эффективности очнст-;ых сооружений отрицательное воздействие ксенобиотиков будет іаспространяться и на жителей местности, на которой расположе-[ы химические предприятия.
Приоритетной, но до сих пор нерешенной задачей является на-
учное обоснование выбора системы выскоинформативных и объек тнвпых показателен, свидетельствующих о ранних изменениях і организме на предиатологическом уровне. При этом выбор нмму нологнческих параметров и на их основе изучение иммунного ста туса организма при действии ,ксенобиотиков должно проводить^ в рамках комплексной программы, с привлечением специалиста медико-биологического профиля, а также с учетом особенностеі факторов окружающей среды, в их взаимосвязи.
Вышеизложенное служит достаточно веским основанием дл5 привлечения иммунологов, токсикологов, гигиенистов и других сие циалпетов к исследованиям, направленным на выявление иммуио логических сдвигов в организме, гигиенической значимости разра батываемых мероприятии с целью профилактики возможного отри нательного воздействия факторов внешней среды на здоровье и ус ловия жизни населения.
Цель и основные задачи исследования. Целью настоящей ра боты явилось изучение иммунного статуса работников различны; химических производств в связи с особенностями факторов окру жающей среды.
Исследования были направлены на решение следующих за дач:
-
Изучить состояние иммунологической реактивности организм; лиц, профессионально контактирующих с синтетическими мою щпмп средствами, диспергатором НФ, анилином, малеиновьп ангидридом и диаминами.
-
Изучить зависимость показателей иммунного статуса обследо ванных групп рабочих химических производств от естественно физиологических и профессионально-производственных факто ров.
-
Определить вклад рассматриваемых факторов в формпровашп фенотиинческоп изменчивости иммунологических показателей рабочих изучаемых производств.
-
Оценить информативность иммунологических показателей с уче том индивидуальных параметров организма и профессиональ но-пронзводственных факторов, а также возможность их приме пения при проведении предварительных и периодических меди цинских осмотров.
-
На широком наборе иммунологических тестов изучить иммун ньш статус групп риска с целью конкретизации нарушения нмму нологнческих параметров.
Научная новизна. Изучено состояние иммунологической ре активности лиц, профессионально контактирующих с CMC, диспер гаторо'м НФ, анилином, малеиновым ангидридом и диаминами Определен вклад естественно-физиологических и профессиональ но производственных факторов в формирование фенотппической из менчпвости иммунологических показателей работников изученны:
Імическнх производств. Показано, что профессиональные контак-i с указанными химическими веществами приводят к изменению імунного статуса организма у клинически здоровых лиц. Уста-шлено, что выраженность сдвигов показателей иммунного стату-у обследованных контипгентоп рабочих обусловлена длптелыю-ью контакта с вредным производственным фактором. При углуб-ііпіом изучении иммунного статуса рабочих, отнесенных к груп-ім риска по онкологическим и хроническим воспалительным за-ілеваниям верхних дыхательных путей (ХЗВДП), обнаружена ункциональная недостаточность клеточного звена иммунитета, пряженная с гнперглобулинемией Е и высоким уровнем спонтанні пролиферации лимфоцитов.
Практическая значимость. Результаты исследований позволіі-[ обосновать выбор наиболее информативных показателен иммун' го статуса при проведении предварительных и периодических їдициііскнх осмотров среди обследованных контингентов рабочих мнческих производств. Разработаны методические рекомендации і оценке иммунного статуса и пммунокоррекции. Полученные в де исследования данные представляют важность для разработ-рацпоналыюп системы диспансеризации работников химической омышленности. Обоснована необходимость изучения иммунного атуса организма как одного из критериев оценки состояния здо-вья населения, подверженного комплексу неблагоприятных фак-ров окружающей среды.
Внедрение результатов. Разработанные в ходе исследования 'тодическне рекомендации «Оценка иммунного статуса работнн-в химических производств и рекомендации по пммунокоррекции» едрены на химических предприятиях г. Новомосковска. Получен-іе научные данные используются в учебном процессе на кафедре [кробпологпи, вирусологии и иммунологии ММА имени И. М. Се-пова.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложе-[ па Всесоюзной научной конференции молодых ученых и стуленії «Молодежь — практическому здравоохранению» (Москва, де-брь, 1990), симпозиуме «Проблемы экологии города Новомое-вска и здоровья его жителей» (Новомосковск, февраль, 1992), учной конференции кафедры микробиологии, вирусологии и им-пологпн ММА имени И. М. Сеченова (Москва, март, 1992), науч-іі конференции отдела аллергологии и иммунологии НИИ вакцин :ывороток имени И. И. Мечникова РАМН (Москва, июнь, 1992).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 на-ных работ.
Положения выносимые на защиту. Профессиональное воздействие ксенобиотиков (CMC, дисперга-тор НФ, анилин, малеицовый ангидрид, диамины) приводит к изменениям иммунного статуса у клинически здоровых лиц.
-
Изучаемые химические агенты обладают сходным пммунотокси ческны" эффектом.
-
Сдвиги в иммунном статусе работников производства CMC, дис пергатора НФ, анилина, малеинового ангидрида и дпампно обусловлены длительностью воздействия химического агента.
-
Для различных химических производств (в рамках исследоваї ных групп) информативными показателями пммунологическн нарушений является ограниченный набор тестов.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа «
стоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, cof
сгвенных исследований, заключения, выводов, практических рек*
мендацип, списка литературы и приложения. Работа иллюстрир;
вана 7 таблицами и 5 рисунками, изложена на страницах м«
шинописного текста. Библиография содержит 155 источников лі тературы, из них 108 отечественных и 47 зарубежных.