Введение к работе
Актуальность гтач. В структура инйеквдоннцх заболеваний НВ-вирусная инСокция вызывает особый интерес как одна из наиболее распространенных среди хрошічаских ипфзкциЛ человека (Гондон 10.3.,1990, * c,r ' "' J» ,1983).
благодаря работам многих отечественных (Ьшгер А.О. и соавт., 1958,1990, Зиызгова А.В.,1990, Логинов А.С., шок Ю.2.,1987, Шувалова 3.11. и соавт.,1990, Яковлев А.А. и соавт.,1990) и зарубэя-шіх ("-<" г J.'- -Т..1"-, ::-.и. o.,i::<, z:-.^r ^-. і. >I984) авторов в настоящее время разработаны и пригоняются клинике—биохимические и морфологические критерии оценки активности патологичес-кого процесса при хроническом вирусном гепатите 3, опредвляюцеїі терапевтпчоскую тактику и прогноз (Дунаевский О.А.,1965, Гользавд И.В., БдагословенскиЛГ.С.,1978, Шувалова З.П. и соавт.,1984,
Г.!-'" -....:.' г1. ,1984).
Однако, их использование нэ всегда позволяет достоверно определи гь активность заболевания. 3 связи с этим предложены дополнительные диагностические критерии. Б частости, широкое распространение получило количественное определение динамики циркулирующие Иїмуншх комплексов (ЩІК).
З работах последних лот (Козлов А.В. и соавт., 1990, Логинов А.С. и соавт.,I9S5,1990, Хохяова Е.Н. и соавт.,1988,1969, ?і ~-п -і.іі.с': <:>.. ,1984)' большое внимание уделяется качественному составу циркулирующих икмушшх комплексов. Так, з роботах Климова А.Н. (1983,1988) показана большая роль лшіолротеидсодоршцих иммунных комплексов в иммунопатологическом процессе. Тем нэ менее,, их динаміка у большх хроническим вирусным гепатитом, протекающим с глубокими нарушанияли метаболизма липидов (Ьтигер А.&. и соавт., 1987, Лабановсісая м.Л. и соавт.,1987, Ниюітш . и соавт.,1985, ricfcfib,-/ .7.,-1,.1983) до настоящего времени изучена недостаточно.
ііель исследования - изучить количественные к качественные показатели циркулирующих иммунных комплексов при хроническом вирусном гепатита В и установить их значение для оценки активности процесса.
Основина задачи исследования
-
Определись общее содержание ЦШ у больных хронический . активным гепатитом и хроническим порепетируйте.! гепатитом как при обострении патологического процесса, та;: к в период ре; in сени.
-
Изучить. качесга<з:ііШл состаз -ІИ\ по содержала хаіссторпі.'-
содержащих структур, иммуноглобулинов классов с- , ;.i, A, т.т,:-:.(» и С фракции комплемента в зависимости от характера патологического процесса при хроническом вирусном гелатлте 3.
-
Проследить взаимосвязь колич-зствешшх и качественных изменений состава ВДК с динамикой клинико-лабораторных данных.
-
Разработать дополнительный диагностический критерий определения активности патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В»
Ооновнкв-Поргояегсш, выносите на затату
В работе обосновывается положение о зави скло сти изменений количественных и качественных показателей циркулирующих иммунных тлыдексов у Сольных хроническим вирусным гепатитов В от активности патологического процесса. При обострениях ХВГ В повышается уровень ЦИК, в их состава нарастает содержание иммуноглобулина М и чаще встречается LS^s .
Обсувдаатся впервые установленное положение о более частом обнаружении холестеринсодержащих структур в составе именных комплексов у больных ХВГ В с коническими проявлениями'обострения процесса.
Выдвигается иолояение, что коэффициент насыщения ПЭГ-проци-Еитатов холестеркнсодержащкми структурами связан с активностью процесса и обосновывается его значение в качества дополнительного диагностического критерия.
Научная новизна исследования
Впервые установлены некоторые особенности взаимосвязи нарушении лшшдного обмена и иммунопатологического процесса при хроническом вирусном гепатите В.
Комплексное изучение ряда качественных характеристик циркулирующих иммунных комплексов доказало, что в их состав входят колес-теринсодераащие структуры. Разработан новый диагностический критерий - коэффициент насыщения ЮГ-нреципитатов холестериксодергхащи-ыи структурами. Обнаружена прямая зависимость этого показателя от активности иммунопатологического процесса.
При активной азе хронической НВ-вирусной инфекции в составе иммунных комплексов выявлено повышение содержания іек и частоты включения іШз^с и холастеринсодераащих структур.
Практическая ценность работы
Показано, что нарастание уровня ЦИК, с одновременным увеличением содержания в их составе иммуноглобулинов класса Ы в соче-
тании о наличном гг;-: г и нграотаняем коэффициента насыщения преципитатов холоствринсодержщиш структурами "слользуется в качества дополнительного диагностического критерия при активных формах хронического вирусного гепатита В.
Таким образом, определение количественных и качественных показателей ЦИК у больных хроническим вирусные гепатитом В позволяет более полное охарактеризовать степень патологических изменений.
Апробация работы. Основные положения диссертации долонапы на заседают Санкт-Петербургского научного общества инфекционистов (1991), проблеліноіі комиссии "Иммунологический гомеостаз" кафедры инфекционных болезней I ШШ им.акад.И.П.Павлова (1991).
Реализация работы. Результаты работы внедрены в практику работы городской инфекционной больницы Га 30 им.О.П.Боткина Санкт-Петербурга и областной инфекционной больницы (пос.Усть-йгора).
По материалам исследования выдано авторское свидетельство JS 1543999, защищено 2 рационализаторск"Х цредлояощщ.
Дублиісадітн. По тема диссертации опубликовано 3 научных работы.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введо-кия, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, и выводов, указателя литературы, віслючащзго 123 работ отечественных и 114 зарубежных авторов. Работа изложена на 148 страницах машинописного текста (основной, текст «оставляет 112 страниц), иллюстрирована 20 таблицами и 14 рисунками.
