Введение к работе
Актуальность научного исследования
Патология органов дыхания в настоящее время остается одной из актуальных проблем в педиатрии. Структура бронхолегочных заболеваний у детей'претерпела существенные изменения. При относительном снияении удельного веса пневмоний отмечен значительный рост бронхитов (Р.Г.Артамонов. 1978: Л.Л.Нисевич,. 1984; С.М.Гавалов с соавт., 1986), среди которых, гір распространенности значительное место занимает рецидивирующий бронхит.
Лети с данной патологией составляют от-25,8% до 30,ОХ всех пульмонологических больных, страдающих рецидивирующими и хроническими заболеваниями респиратороной системы. Причем, у детей 3-7 лет удельный вес заболевания составляет 34.0. а в' более старшем возрасте - 13,5Х (Р.Г.Артамонов, 1978; Н.А.Кравченко с соавт., 1981; С.М.Гавалов с соавт., 1984; E.Szekely, 1981).
В 64,0 случаев у лиц, болевиих в детстве рецидивирующим бронхитом, в дальнейшем диагностируется хронический бронхоле-гочный процесс (А.В.Богданова, 1985; L.Hloskova е. l.Hollsten, 1973). Другим исходом (до 14,7%) данного состояния является бронхиальная астма (Р.Г.Артамонов, 1978; L.Hloskova е. I.Но listen. 1973).
Не смотря на значительное число работ, посвященных этой патологии, до настоящего времени отсутствуем унифицированные критерии диагностики рецидивирующего бронхита у детей, четкие представления о патогенезе этого заболевания, критерии оценки эффективности различных лечебно-реабилитационных комплексов, что создает трудности как в терапии, так и в профилактике рецидивов.
Известно, что существенная роль в регуляции бронхиального
тонуса принадлемит макро- и микроэлементам, оказывающим влияние на секреторний активность тачных клеток, нервно-мышечную проводимость и образование слизи дыхательных путей. Нарушении метаболизма электролитов (в частности, двухвалентных катионов -кальция и магния), наряду с изменениям функции внешнего дыхания, придается больное значение в развитии бронхолегочной патологии (О.й.Яковлева с соавт., 198S; В.й.Добрых, 1989; Г.Б.Федосеев с соавт., 1992).
В то яе время, работ, посвященных изучению электролитного гомеостаза при рецидивирующем бронхите у детей, в доступной литературе не встретилось.
Учитывая роль одно- и двухвалентных катионов (калия, натрия, кальция и магния) в биохимических механизмах бронхиальной проходимости, мовно предполовить участие этих электролитов в ходе развития патологического процесса, раскрытие изменений которых и коррекция будут способствовать снинению заболеваемости и улучшению прогноза при данном состоянии.
Цель научного исследования
Установить особенность изменений в биологических средах организма показателей одно- и двухвалентных катионов, их взаимосвязь с параметрами функции внешнего дыхания и мукоцилиарноп клиренса в различные периоды рецидивирующего бронхита у детей < тем. чтобы обосновать их значимость в механизмах персистенци воспалительного процесса в бронхах и построение комплекса pea билитационных мероприятий.
Задачи исследования
і. Изучить количественный уровень макро- и микроэлементов в эритроцитах, сыворотке крови и конденсате выдыхаемого воздуха у детей с рецидивирующих бронхитом в различные периоды патологического процесса.
2. Оценить изменения показателей минерального гомеостаза в зависимости от особенностей течения воспалительного процесса, давности его и уровня поравения бронхиального дерева.
-
Сопоставить изменения уровня электролитного состава исследуемых биологических сред с показателями функции внеинего дыхания и мукоцилиарного клиренса.
-
Установить роль и место изменений показателей минерального обмена в механизмах формирования рецидивируювего бронхита, определить их информативный вес на различных этапах.патологического процесса. ..„ > "
-
Подобрать лекарственные препараты и способ их введения з организм для коррекции выявленных изменений, изучить эффективность их применения.
Научная новизна исследования
1.' Установлены отчетливые фазовые изменения количественно-о уровня одно- и двухвалентных катионов в конденсате выднхае-ого воздуха и эритроцитах в различные периоды рецидивирувцеги ронхига н их зависимость от особенностей течения патологнчес-ого процесса.
2. Доказана сопряяенность выявленных нарреннйХнинррзАнгз:'
го гомеостаза с изменениями параметров функции внешнего дыхания и мукоцилиарного транспорта в динамике заболевания.
Практическая ценность исследования
-
Количественные значения одно- и двухвалентных катионов конденсата выдыхаемого воздуха и эритроцитов, функции внеенего дыхания и мукоцилиарного клиренса могут быть использованы при рецидивирующем бронхите для комплексной оценки активности воспалительного процесса в бронхиальном дереве, состояния больного при лечении и диспансерном наблюдении.
-
На основе полученных данных рассчитана диагностическая информативность функциональных и биохимических маркеров, составлены формализованные таблицы для Верификации периода рецидивирующего бронхита.
-
Показано поломительное влияние эндоназального магний-электрофореза на показатели минерального гомеостаза, определены оптимальный период.и продолжительность его прииенения.
На защиту выносятся следующие научные полоіеиия
Развитие рецидивирующего бронхита у детей характеризуется сопря«енными изменениями метаболизма одно- и двухвалентных катионов конденсата выдыхаемого воздуха и эритроцитов, показателей функции вневнего дыхания и мукоцилиарного клиренса, которые обуславливают затяяное течение воспалительного процесса и зависят от фазы заболевания, что обосновывает необходимость включения в реабилитационный комплекс корригирующих мероприятий.
Реализация и апробация результатов работа
Материалы диссертации долояены на 5 и В Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (Москва. 1995; Новосибирск, 1996); 1 конгрессе педиатров России (Москва, 1995); научно-практических конференциях: врачей-педиатров Владимирской области (Владимир, 1995), посвященной 10-летию факультета последипломного образования врачей ИГМЙ (1995), молодых ученых 11ГМА "День науки-90", кафедр педиатрии ИГМЙ и Ивановского НИИ Материнства и Детства (1996); симпозиуме "Хронические обструктивнне болезни легких" (Владимир, 1996).
По теме диссертации опубликовано 11 работ.
Внедрение работа
Результаты исследования включены в программу обучения пе-циатров на факультете последипломного образования врачей, внед-зены в практику работы детского пульмонологического санатория 'Малыиок", пульмонологического отделения областной клинической 5ольницы, детской поликлиники N11 г. Иваново.
Структура диссертации
