Функциональное состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем у юных спортсменов Курбанова Ирина Михайловна

Содержание к диссертации

ВВЕДЕНИЕ 6 ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЛИЯНИИ СИСТЕМАТИЧЕСКИХ СПОРТИВНЫХ ЗАНЯТИЙ НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ

В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 10 1 1 Общие положения о влиянии спорта на сердечно-сосудистую

систему 10

12 Морфометрические аспекты спортивного сердца 10 ) 3 Важнейшие функциональные характеристики сердца

спортсмена 17

1. 4 Функциональное состояние вегетативной нервной системы 23 ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ 27

2. 1 Клиническое обследование 27 2 2 Стандартная электрокардиография и функциональные

ЭКГ-пробы 11

2 3 Определение типа исходного вегетативного тонуса 32

2 4 Оценка вегетативной реактивности 32

2 5 Определение вегетативного обеспечения деятельности 33

2 6 Велоэргометрия 34

2 7 Эхокардиография 36

2 8 Холтеровское мониторирование 37

2. 1. 9 Математический анализ 38 ГЛАВА 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТМЫ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ 39

   2. 1 Исходный вегетативный тонус 39 3 2 Вегетативная реактивность 41 3 3 Вегетативное обеспечение деятельности 47

   ГЛАВА 4.БИОЭЛЕКТРИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА И

   РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ 53

   4 1 Данные стандартной ЭКГ 53

   4 2 Показатели вариационной пульсографии 57

   2. 3. 3 Данные Холтеровского мониторирования 59 ГЛАВА 5. КАРДИОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ, ПАРАМЕТРЫ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ЭРГОМЕТРИИ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ 63

      4. 1 Результаты эхокардиографического обследования 63 5 2 Показатели велоэргометрии 70 5 3 Изменения гемодинамических и эргометрических параметров

      в зависимости от типа ВР и ВОД 74 ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ

      РЕЗУЛЬТАТОВ 77

      ВЫВОДЫ 95

      Введение к работе

      Охрана здоровья детей является приоритетным направлением педиатрии. Одной из важнейших составляющих профилактической медицины считают физическую культуру и спорт (А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский, 1989, B.J.Marn, 1996 и др.). Систематические физические тренировки способствуют формированию гармоничной личности, укреплению здоровья детей и подростков. С другой стороны, отсутствие должного врачебного контроля без учета индивидуальной переносимости нагрузок могут приводить к морфофункциональным сдвигам, имеющим негативное значение для растущего организма (Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер, 1987, Ю Л Веневцева, 1995, С.М. Fuller е.а., 1997).

      В последние десятилетия в структуре клинической медицины в качестве самостоятельного направления выделилась спортивная кардиология. Основной задачей ее является исследование влияния физических упражнений на сердечно-сосудистую систему атлета.

      Установлено, что функциональные резервы именно аппарата кровообращения нередко становятся фактором, лимитирующим спортивные достижения С другой стороны, кардиоваскулярные нарушения - одни из первых признаков нерационального построения тренировочного процесса Наконец, основной причиной внезапной смерти юных атлетов являются тяжелые нарушения сердечного ритма (Л.М.Макаров, 2000, D.Corrado е а., 1990, S Р Van Camp е а., 1995).

      Одним из наиболее трудных практических вопросов детской спортивной кардиологии считается трактовка выявленных изменений функционального состояния кардиогемодинамики и вегетативной нервной системы. Неправильная оценка этих симптомов нередко лежит в основе ятрогении (Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер, 1987, М.В.Воробушкова, 1992).

      ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

      Дать характеристику функционального состояния системы кровообращения и его вегетативной регуляции для разработки ранних критериев диагностики патологического спортивного сердца у юных атлетов

      ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Установить особенности вегетативного гомеокинеза у юных спортсменов

      Определить сдвиги биоэлектрической активности миокарда и регуляции сердечного ритма в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы

      Оценить кардиоморфометрические показатели и параметры центральной гемодинамики у юных атлетов при различном вегетативном паттерне

      Выявить влияние нарушений вегетативной нервной системы на показатели эргометрии

      Разработать ранние диагностические критерии патологического спортивного сердца

      НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

      Показано, что систематические занятия спортом приводят к изменению функционального состояния автономной нервной системы среди юных атлетов сокращается доля нормотонии и значительно увеличивается частота вегетативной дисфункции, особенно по симпатикотоническому типу

      Установлено, что автономная дизрегуляция в целом ухудшает показатели биоэлектрической активности миокарда (увеличивается частота функциональных кардиопатий) и снижает резерв адаптации сердечнососудистой системы к физическим нагрузкам

      Выявлено влияние систематических спортивных тренировок на структурно-функциональные параметры системы кровообращения При этом установлено, что у атлетов, имеющих инвертированный вегетативный гомеокинез (исходная симпатикотония и гипердиастолический вариант обеспечения деятельности) нарушаются процессы долговременной и срочной адаптации к нагрузкам

      ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Для практических врачей предложен оптимальный комплекс доступных методов обследования юных атлетов, позволяющий осуществлять диагностику функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ее регуляции и выявлять ранние признаки патологического спортивного сердца

      Предлагается оценивать основные клинические и функциональные параметры гемодинамики в зависимости от направленности исходного вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения деятельности

      Юных атлетов, имеющих выраженную исходную симпатикотонию и инвертированное вегетативное обеспечение предполагается рассматривать в качестве группы повышенного риска по развитию патологического спортивного сердца

      ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

      Длительные занятия спортом с тренировкой качества выносливости приводят к структурно-функциональной перестройке системы кровообращения и его вегетативной регуляции

      Усиление симпатоадреналовых влияний способствует нарушению процессов срочной и долговременной адаптации к спортивным нагрузкам

      АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

      Результаты работы доложены на городской конференции детских кардиоревматологов (Ярославль, 2001), на юбилейной научной конференции, посвященной 30 - летаю ЯрГУ им. П.Г. Демидова «Актуальные проблемы естественных и гуманитарных наук на пороге XXI века» (Ярославль, 2000), на научно - практической конференции «Актуальные проблемы детской хирургии и педиатрии» (Ярославль, 2000), на региональной научной конференции «Современные проблемы биологии, химии, экологии- и экологического образования» (Ярославль, 2001).

      Похожие диссертации на Функциональное состояние вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем у юных спортсменов

      Состояние здоровья юных спортсменов и медико-организационные мероприятияпо снижению их заболеваемостиШеставина, Надежда Владимировна

      Состояние системы гемостаза у недоношенных новорожденных при перинатальной постгипоксической энцефалопатииСмышляева, Ирина Валентиновна

      Клиническое значение состояния системы оксиданты-антиоксиданты у детей с болезнями кровиСамочатова, Елена Владимировна

      Эндотоксинемия и состояние систем антиэндотоксиновой защиты при острых респираторных вирусных и вирусно-бактериальных заболеваний у детей раннего возрастаХасанова, Гульшат Рашатовна

      Состояние системы гемостаза и возможности медикаментозной коррекции при наследственных тромбоцитопатиях у детейМиллер, Виталий Эдмундович

      

      Состояние системы гемостаза при ишемических и ишемически-геморрагических поражениях центральной нервной системы у недоношенных новорожденных детейРомина Ирина Александровна

      

      Функциональное состояние системы гипофиз - щитовидная железа - надпочечники при кардиомиопатиях и нарушениях ритма сердца у детейХапкин Федор Иванович

      

      Состояние системы гемостаза и особенности клинического течения хронического гастродуоденита у детей с дисплазией соединительной тканиСмирнова Евгения Владимировна

      

      Функциональное состояние дыхательной системы у недоношенных детей по результатам бронхофонографического исследованияТресорукова Ольга Витальевна

      

      Критерии оценки функционального состояния кардиореспираторной системы в определении здоровья ребенкаХомич Михаил Михайлович