Введение к работе
Актуальность проблемы. Изучение физического и полового развития детей разных возрастных групп является одним из ведущих направлений современной медицинской науки и практического здравоохранения, так как оно объективно отражает процессы, происходящие в обществе, и состояние здоровья населения в целом. Параметры физического и полового развития могут быть использованы как критерии популяционного здоровья детей и при оценке состояния здоровья индивида.
Результаты исследований ряда авторов (Миклашевская Н.К.,1988; Ставская Т.И.,1989; Ямпольская Ю.Ф.,1989; Кардашенко В.Н.,1990; Васильченко Г.С.,1990; Плотников А.В.,1994; Ерохин А.П.,Воложин С.И.,1995; Баранов А.А.,1995,2000; Осотова В.П. с соавт.,1998; Трошев В.Н. с соавт.,1999; Плехова Е.И.,2000; Эрман М.В.,2001; Дуркин А.В.,2002; Кайсина И.Г.,2003) свидетельствуют о том, что на показатели физического и полового развития молодого поколения оказывают существенное влияние этническая принадлежность, состояние здоровья родителей, культурный уровень населения, материально-бытовые условия, характер питания, занятия физкультурой и спортом, степень урбанизации, атмосферная и промышленная радиация, воздействие на организм отходов химических предприятий и др. По мнению отечественных и зарубежных исследователей (Солоненко Ю.Т.,1988; Дружина З.И.,1990; Егорова А.И.,Аверьянова Н.И.,1990; Максимова Т.М. с соавт.,1990; Дронова С.Г.,1993; Уланова Л.Н. с соавт.,2000; Буркова Н.А.,2003; Канеп В.В.,Миллере Р.К.,1988; Bascietto F. с соавт.,1988; Nakatzuka H.,Ohashi М.,1989) для объективной оценки состояния здоровья детей разных возрастных групп необходимо пользоваться региональными нормативами показателей физического и полового развития, разработанными на основе результатов массового обследования, так как воздействие местных климато-географических, эндемических, экологических и социально-бытовых факторов существенно влияет на параметры физического и полового развития, делая их отличными от указанных показателей у лиц, проживающих в других регионах.
В Кировской области разработаны нормативы физического развития детей с 1-го месяца жизни до 14 лет, исследованы показатели физического развития и биологической зрелости организма у детей в возрасте от 7 до 16 лет (Попова И.В.,1994; Иллек Я.Ю. с соавт.,1994,1995,1996,2000,2001; Резцова Е.М.,1995; Сухих Н.К.,2001,2002), которыми пользуются врачи детских лечебно-профилактических учреждений. Однако отсутствуют данные о состоянии физического и полового развития подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г.Кирове, что позволило определить цель и сформулировать задачи настоящей работы.
Цель исследования. Дать характеристику уровням полового развития подростков и юношей с разным соматотипом, проживающих в г. Кирове.
OS МО %$Х\
Задачи исследования:
-
изучить главные антропометрические параметры у практически здоровых подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г.Кирове;
-
провести у подростков и юношей исследование показателей биологической зрелости организма и уровней половых гормонов в сыворотке крови;
3) определить особенности полового развития у подростков и юношей с
разным соматитипом.
Положения, выносимые на защиту:
- исследование главных антропометрических параметров является доступным
и надёжным методом, позволяющим получить представление о состоянии
физического развития подростков и юношей;
- для объективной оценки уровней биологической зрелости и полового
развития подростков и юношей необходимо проводить комплексные
исследования, включающие определение размеров наружных половых органов,
изучение возраста пробуждения либидо и возраста появления первых ночных
поллюций, частоты выявления и степени выраженности вторичных половых
признаков, уровней половых гормонов в сыворотке крови;
- при оценке состояния здоровья подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей
в возрасте 17 и 18 лет необходимо учитывать зависимость уровней
биологической зрелости организма и полового развития от соматотипа.
Научная новизна. Впервые у практически здоровых подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, проживающих в г. Кирове, проведено комплексное исследование главных антропометрических параметров и размеров наружных половых органов, возраста пробуждения полового влечения и возраста появления первых ночных поллюций, частоты выявления и степени выраженности вторичных половых признаков, уровней половых гормонов в сыворотке крови. Впервые дана сравнительная оценка уровней биологической зрелости организма и полового развития у подростков и юношей с разным соматотипом.
Практическая значимость и пути реализации работы. Разработаны региональные нормативы главных антропометрических параметров, показателей биологической зрелости и уровней половых гормонов в сыворотке крови у подростков в возрасте 15 и 16 лет и юношей в возрасте 17 и 18 лет, изучены особенности указанных показателей у подростков и юношей с разным соматотипом. Результаты исследований могут быть использованы при комплексной оценке состояния здоровья, выявлении нарушений физического и полового развития у подростков и юношей соответствующих возрастных групп.
Материалы исследований применяются в практической работе врачей областного консультативно-диагностического центра, областной и городской детских клинических больниц, детских поликлиник г. Кирова, в учебном процессе на педиатрическом факультете, факультете ФПК и ППС Кировской государственной медицинской академии.
Апробация диссертационного материала. Результаты исследований и основные положения работы доложены и обсуждены на заседании Кировского областного общества детских врачей (2004), заседании проблемной комиссии «Охрана материнства и детства» Кировской государственной медицинской академии (2004).
По материалам диссертации опубликованы 3 работы.
Объём и структура работы. Диссертация включает следующие разделы и главы: «Введение», «Обзор литературы», «Материал и методы исследования», две главы, посвященные результатам собственных исследований, «Заключение», «Выводы», «Практические рекомендации», «Список литературы». Материал диссертации изложен на 98 листах машинописи, содержит 16 таблиц и 10 рисунков, список литературы включает 157 названия работ отечественных и иностранных авторов.