Эпидемиология, структура и факторы риска нефропатий у детей сельской местности Липецкой области Гриднева, Раиса Ивановна

Введение к работе

Актуальность проблемы. Патология почек занимает одно из ведущих мест в общей структуре заболеваний детского возраста. Так, по материалам ВОЗ, болезни мочевой системы стоят на втором месте после заболеваний респираторного тракта. В настоящее время во всем мире отмечается увеличение числа нефропатий, причем как среди взрослого (Д.Л.Арустамов и соавт., 1985; О.В.Зозуля, 1988; А.Д.Грачев и соавт., 1990; Г.Н.Кулагина, 1993), так и среди детского населения (М.С.Игнатова и соавт., 1989; В.Н.Пенкин, 1995; Т.А.Кулакова и соавт., 1996; L.Morawska et al., 1989;E.Esbjorneretal., 1990).

Однако систематизированные данные о распространенности этой группы заболеваний в литературе представлены в недостаточно полном объеме. Большинство имеющихся сведений о распространенности и структуре почечных заболеваний у детей получены на материалах,основанных на изучении обращаемости, данных госпитализации, больничной летальности и не отражают истинной частоты этого вида патологии. Большая часть работ посвящена изучению распространенности почечных заболеваний в крупных промышленных городах и только единичные разработки касаются изучения этого вопроса в сельской местности. В научных исследованиях недостаточно отражены критерии раннего выявления нефропатий, особенно их малосимптомных и латентных форм, не уделено должного внимания изучению региональных особенностей распространенности и структуры нефропатий, их зависимости от хозяйственно-производственного комплекса, социально-бытовых условий, профессиональной ориентации родителей.

В последние годы в структуре нефропатий у детей отмечается увеличение врожденной патологии (М.С.Игнатова, Н.А.Коровина,1989; И.Н.Андреева и соавт., 1996; Н.Н.Силищева и соавт., 1996), которая при отсутствии наслоения микробно-воспалительного процесса может длительное время не сопровождаться клиническими проявлениями и патологическим мочевым синдромом (Ж.Ж.Рапопорт и соавт., 1988; H.Olbing, 1987; S.Pelzl, M.Fink, 1989;). Вместе с тем, врожденные и наследственные формы нефропатий являются первостепенной основой для формирования хронической почечной недостаточности, развивающейся, как правило, уже в детском возрасте (Д.Б.Гуджабидзе, 1987; А.А.Ахудзянов и соавт., 1996; V.Kluka et al., 1985; M.A.Mcher et al, 1986; C.Creiner et al., 1987; I.Galan et al., 1989).

По данным годовых отчетов Липецкой областной детской больницы за последние пять лет наметилась устойчивая тенденция к росту почечных заболеваний среди детей этого региона. Отмечается увеличение врожденной патологии (в том числе и нефропатий) в структуре причин детской смертности (И.Т.Черных, 1994).

Назрела существенная потребность в разработке критериев ранней диагностики латентно протекающих нефропатий, внедрения в практику нетрудоемких, информативных методов их выявления, доступных не только в работе специализированных отделений, но и в условиях сельской больницы. Вышеизложенное и определило необходимость проведения данной работы.

Цель и задачи исследования. Целью настояшего исследования явилась разработка критериев ранней диагностики и профилактики нефропатий у детей сельской местности Липецкой области.

Для достижения поставленной цели решались следующие основные задачи:

1. Изучить распространенность и структуру заболеваний органов мочевой системы у детей сельской местности Липецкой области.

2. Выявить ведущие факторы риска по развитию нефропатий у детей этого региона.

3. Определить диагностические критерии нефропатий.

Научная новизна. Настоящей работой впервые проведено комплексное изучение диагностически-прогностических критериев нефропатий у детей, жителей сельской местности Липецкой области.

Впервые в целях раннего выявления заболеваний органов мочевой системы при эпидемиологических обследованиях детей применялся селективный ультразвуковой скрининг, наряду с массовым. Представлена сравнительная оценка эффективности этих методов обследования. Установлено, что выявляемость патологии органов мочевой системы при селективном скрининге в 3,5 раза превышает таковую при массовых ультразвуковых исследованиях.

Проведена оценка влияния характера сельскохозяйственного труда родителей на частоту развития нефропатий у детей.

Практическая значимость работы. Результаты исследований по частоте встречаемости и структуре заболеваний органов мочевой системы, факторам риска их возникновения послужили основой для разработки мероприятий по совершенствованию специализированной нефрологической помощи детям сельской местности Липецкой области. На уровне участковой педиатрической службы апробирована программа исследований

для изучения распространенности заболеваний почек.

Даны рекомендации ранней диагностики латентных форм нефропатий.

Внедрение в практику. Результаты научных исследований внедрены в практику здравоохранения Липецкой области (селективный ультразвуковой скрининг, скрининг на бактериуршо, анкета по изучению заболеваний органов мочевой системы у детей).

Разработана и рекомендована для широкого внедрения в практическое здравоохранение программа для персональной ЭВМ "IBM PC AT" по определению индивидуальной степени риска развития нефропатий у детей.

Апробация работы. Фрагменты исследований докладывались на 13-ой областной научно-практической конференции педиатров (Воронеж, 1992), 1-ом Конгрессе педиатров-нефрологов России (Санкт-Петербург, 1996) и на семинарах для слушателей-педиатров факультета усовершенствования врачей.

Публикации. По теме диссертации оформлено 1 рационализаторское предложение, опубликовано 12 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, приложения. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, содержит 54 таблицы, 27 рисунков, 2 выписки из историй болезни. Список литературы включает 249 отечественных и 153 иностранных источников.

Похожие диссертации на Эпидемиология, структура и факторы риска нефропатий у детей сельской местности Липецкой области

Сравнительная характеристика физического и биологического развития детей школьного возраста, проживающих в г.Кирове и сельской местности Кировской области Российской ФедерацииРезцова, Елена Михайловна

Соматометрические и физиометрическиепоказатели физического развития детей младшего исреднего школьного возраста, проживающихв городской и сельской местности Кировской областиПодлевских, Михаил Анатольевич

Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов на территории Томской области и г. Томска у взрослых за период 1993-2009 гг.Якимов, Виктор Лаврентьевич

Эпидемиология и роль HELICOBACTER PYLORI в этиологической структуре верхней диспепсии у детей раннего и дошкольного возрастаБеляева Ольга Игоревна

Гломерулонефриты: заболеваемость, структура, факторы прогрессирования, исходы у детей, проживающих в Новосибирской обл.Лоскутова Светлана Александровна

Распространенность, структура и факторы риска нефропатий у детей в условиях экологически неблагоприятного регионаПерепелкина, Наталья Юрьевна

Влияние экологически неблагоприятных факторов на распространенностьЮ структуру и особенности течения нефропатий у детей г. СтаврополяБондаренко, Валентина Александровна

Частота и структура врожденных пороков развития у новорожденных Ростовской обл. и факторы риска их формирования [Электронный ресурс]Лазарева Карина Иоганесовна

Особенности постнатальной адаптации новорожденных детей с риском реализации внутриутробного инфицирования в зависимости от функционального состояния фетоплацентарного комплексаКольцова, Надежда Серафимовна

Характеристика показателей здоровья детей с повышенным риском к сердечно-сосудистым заболеваниям в условиях Норильского промышленного районаЭверт, Лидия Семеновна