Введение к работе
Актуальность проблемы. В настоящее время гастродуодениты занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваний дигестив-ного тракта у детей, являясь важной медицинской я социальной проблемой. Процесс, начавшийся в детском возрасте, нередко принимает рецидивирующее или хроническое течение и продолжается в подростковом возрасте и у взрослых (D.B.Белоусов, Н.И.Шульга 1986, Л.А.Беленцова 1989). При этом на современном этапе не толь-го отсутствует тенденция к снижению распространенности заболеваний желудочно-кишечного тракта, но отмечается их неуклонный рост (Мазурин А.В. с соавт.,1989,А.Т.Камилова 1938,М.Р.1^'стамов
-
А.М.Залруднов.1991, Corre&,tf88, dendfse.l U
-
Б.А.Шендеров 1988, Н.Н.Лизько 1989, Я.Аманов 1991, Т.И.Ке-лина с соавт.,1991). При этом нарушения.системы биоценоза могут сопровождаться воспояительными процессами в организме и в том числе на уровне желудочно-кишечного тракта. Таким образом, иммунные реакции обычно защищающие макроорганизм, по-ьидимому, способствуют длительному и рецидивирующему течеяию заболеваний.
Кроме того имеется мнение об участии микрофлоры кишечника в сенсибилизации организма, то есть кишечный дисбактериоз рассматривают с позиций микробной аллергии (А.Я.Веселов 1988, В.Н.Красного-ловец 1989, Г.И.Гочарова с соавт. 1939, Ш.У.Абдумаджидова 1989).
..-2--. Изучение связи местных и общих нарушений иммунологического
гомеостаза с состоянием микрофлоры на различных уровнях пищеварительного тракта позволит подойти к раскрытию истоков патологического процесса в системе пищеварения, причин сочетанной патологии и целенаправленного поиска эффективной терапии хронических гастродуоденитов у детей.'
Цель работы. Исследовать особенности реакций иммунной системы у детей с хроническим гастродуоденитом в зависимости от состояния биоценоза желудочно-кишечного тракта, оценить эффективность иммунной коррекции при данной патологии.
Задачи исследования:
-
Исследовать показатели клеточного и гуморального иммунитета крови у детей в динамике обострений хронических гастродуоденитов.
-
Провести анализ состояния регионального иммунитета на различных уровнях желудочно-кишечного тракта у детей в периоде обострения хронического гастродуоденита.
-
Проанализировать особенности регионального иммунитета в различных . отделах желудочно-кишечного тракта у детей при обострении хронического гастродуоденита в зависимости от состояния биоценоза в анализируемой системе.
-
Исследовать показатели иммунных реакций в крови и различных биосубстратах желудочно-кишечного тракта у детей в зависимости от морфо-эндоскопических проявлений хронического гастродуоденита и рН желудочного сока.
-
Обосновать эффективность применения в составе комплексной терапии рецидивов хронических гастродуоденитов фармакопрепаратов из группы полисахаридов с иммуномодулирущим эффектом /продиги-озана/.
Научная новизна. Новыми в настоящей работе являются результаты комплексного исследования взаимосвязи иммунных реакций организма с микробиоценозом желудочно-кишечного тракта при хронических гастродуоденитах у детей. При этом представлены данные об особенностях показателей иммунитета на различных уровнях желудочно-кишечного тракта (слюна,желудочный сок,порция "А" желчи,копрофильтрат) у детей в периоде обострения и ремиссии хронического гастродуоденита. Получены также новые данные об особенностях иммунного ответа в зависимости ,от характера биоценоза на различных уровнях желудочно-кишечного тракта. Установлена зависимость иммунологических реакций от видового состава микрофлоры. Новым вкладом в понимание особенностей формирования и клинического течения хронических гастродуоденитов у детей явились данные морфоиммунологического анализа, установившие взаимосвязь между отдельными морфологическими вариантами хронического гастродуоденита и особенностями иммунного ответа при данной патологии. Представляют научную новизну данные о влиянии характера кислотности желудочного сока на ряд показателей регионального иммунитета, что в первую очередь относится к концентрации секреторного иммуноглобулина А. Впервые представлены особенности индивидуальных клинико-иммунологических параллелей у детей с максимальными и минимальными показателями иммунитета. Существенный научный вклад привнесли данные анализа взаимосвязи между показателями местного иммунитета на различных уровнях желудочно-кишечного тракта при обострении хронического гастродуоденита у детей.
Практическая ценность работы. Рекомендованы дополнительные тесты для диагностики и прогноза течения болезни при хроническом гастродуодените у детей. Данные корреляционного анализа
- 4 -могут быть основой разработки критериев, на основе отдельных иммунологических показателей крови, оценки состояния местной защиты на различных уровнях желудочно-кишечного тракта.
Данные индивидуального кланико-имыунологического анализа у детей дают возможность использовать максимальные отклонения в реакциях иммунного ответа как наиболее информативный диагностический алгоритм в оценке особенностей клинического течения и прогноза заболевания.
Успешная апробация' в лечении обострений хронического гастро-дуоденита у детей иммуномодулятора продигиозана является основой для применения его в составе комплексной терапии детей с данной патологией.
Внедрение в практику. Материалы работы экспедировались на ДЦНХ Республики Узбекистан в виде проспекта "Продигпзан в терапии детей с хроническим гастродуоденитом" Ташкент, 1989. Метода диагностики и лечения инедрены в отделении гастроэнтероло гии НИИ педиатрии МЗ Республики Узбекистан, городской клиническо детской больнице г.Ташкента, детской клинической больнице Jfo г.Ташкента; включены в учебную программу для студентов №1У-У1 курсов на кафедре педиатрии 4 Ташкентского педиатрического медицинского института,' курсантов кафедры педиатрии 3 Ташкентского института усовершенствования врачей, кафедры педиатрии Первого ТашГосШ.
Апробация работы. Основные положения работы доложены и об суждеш на научно-практический конференции НИИ педиатрии'ЫЗ Рее публики Узбекистан,Ташкент 1987, нп итоговых конференциях молодих ученых НИИ педиатрии (Ташкент 1987,ІУ88,1989); доложены на Ш съсз,г, доте мх врачей Узбекистана. Но материалам работа опуб-ликоьпно Ю научных статей.
Объем и структура работы.Диссертация изложена на страницах машинописи.Состоит из введения, обзора литературы,4 глав, заключения,выводов, практических рекомендаций, содержит библиографический указатель,включающий КО' отечественных и 50' зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.
