Введение к работе
Актуальность.гооблеиы..Банний,наонатальный-период --один из затаейших периодов шзнп человека, от которого зависит его дальнейшее благополучие. Возможность оптимальной поотнатальной адаптации определяется готовностью плода к родовому стрессу и.внеутробноыу существованию. .Среди причин, влияющих на степень зрелости сгункцио- налъных -систем* ..ответственных, за выживание, ребенка особое .место і занимают, факторы,- связанные с состоянием здоровья'матери. С этих позиций внимание исследователей привлекают лещины, страдающие ose-рением.-Значительная распространеккость этого хронического энцок-ринно-обмениого заболевания у беременных, высокая частота гестозоз, - осложнений родового акта, вызывает необходимость.изучения.состояния новорожденных при данной патологии /Ф.ІІ.Г,іатчановаД979; >Н*Г*Голего, 1980; 1.И.Тутченко,І98І; Л.В.КзитковаД9Є6; Е.СЛуценкоД986; В.И.Мордуховпч,IS86; J.SZ^sz ,IS88; V.F. Сигiez aL ,1989/.
Иммунологические и метаболические нарушения в организме і/лте-ри, развитие.плацентарной.недостаточности и патологии родоз является пр-тами катэушекий адаптации у новорожденного, его заболеваемости, как в раннем неонатальноы периоде, так п.в последующее ие-рподк кнзшііЛ!.Н.Рахрланоза с соавт.,1981; Р.З.КозтуненкоД984; К.Б.Акунц с.еоазті Д986;-.Н.С.Луценко,1986/. Отклонения в состоянии здоровья плода при ояиреюш матери способствуют перенапрянешт функциональных систем в процессе родов, срыву адаптации, затяаноку и ослокненноглу течению достнаталыюго периода с разнообразными клиническими нарушениями /гипербиліфубішеглія, электролитные, лшпэд-ные нарушения, гипогликемия и др./.
В литературе не нашли долкного освещения клпнико-ыетаболичее-кая адаптация новорожденных при ожирении катери, комплексная оценка состояния лшпщного обілена з системе "їлать-плацекта-шіод", клиника и патогенез дпзадаптащюннше нарушений, а таїске методы их коррекции. Еедостатояно изучена рать генетических факторов в раззитшх окиренпя у детей.
цель п задачи исследования. Настоящее исследование предщш с целью установить особенности периода адаптации к внеутробкой і ни у детей, рожденных зценщпваыз, страдавдиш озарением; разрабоо методы профилактики дизадаптационных расстройств и ранней диатн< тики нарушений; выяснить роль генетических факторов в развитии < рения у детей. Б этой, связи определены следующие задачи: Г. Изучить клккико-метаоолическне особенности течения раннего н< натального периода у детеа,ро;гдешшк женщинами с семейной формоі окирения.
-
Установить некоторые патогенетические звенья в развитии диза; тапдонных расстройств у детей данной группы.
-
Разработать прогностические критерии развития нарушений адак иди у детей тучних матерей з периоде новорогденностп и в послед; сие этапы id: развития.
-
Обосновать методы гоофилактики дизадаптационных расстройств.
-
Прозестп клинико-генеалогический: анализ с целью выяснения за мости наследственных йакторов в происхождении конституционально' экзогенного о.-лфекіія и составить таблицы эмпирического риска по развитию данного заболевания.
Научная новизна. Проведенное клиническое обследование нова денных, при озарении матери в сопоставлении с показателями лшшд и углеводного обменов в системе "шть-^лацента-плод", а также с манией некоторнх биоэлеыентов плаценты позволило разработать пр ностические критерии развития дизадаптационных расстройств.
На основе выявленных изменений, в лшшдном составе мембран : роцитов, свидетельствующих о дазбалансе в системе актирадикальн защиты, разработан метод прохилактики дазадаптационных нарушени и злшербилирубикеі.ш: у новорожденных - иятидневный прием кверце1 кормящей гатерыз с одновременным введением витамина Е в свечах < ребенку. Изучено влияние приема кверцетша на фосфолипидныи-сос
сиворотки и клеток грудного молока. :
С помощью методов генетико-математического анализа определен вклад генетических и средовых факторов в возникновение озирёния у детей. .Впервые разработаны таблицы повторного риска по развитию .ожирения в семье.
, .Практическая ценность -работы. Выработанные прогностические критерия развития дизадаптационных нарушении, на основе - изучения ряда показателей лшщцного обмена в венозной крови матери п в пуло-впнкой крови, а гак;:се разработанный метод их профилактики позволяют выделить грутшу нозоронденных угрожаемых, по развитию этих нарушений. ж своевременно провести у них фармакологическую коррекцию.
-
Разработанный способ профилактики кшербилирубккемии у новорожденных позволяет снизить частоту и степень выраженности лшнъпгацпон-ных желтух у детей.
-
Выявление метаболических нарушений, ленащих в основе дизадапта-щюнных расстройств открнзает возможности в разработке эффективных методпя по их устранению.
-
Полученные таблицы повторного риска по развитию ймення могут быть использованы для проведения медико-генетического консультирования и своевременных ігрсфплактических мероприятий для лщ с высоким риском развития данного заболевания.
. Внедрение результатов работы. Получено положительное решение по заявке на изобретение "Способ профилактиісі гппербіиирубинемии у коворо;кденных детей" JM92I326/I4 от 23/1-92 г.
По материалам диссертации написаны методические рекомендации "Способ профилактики дизадаптационных расстройств у новорожденных при ожирении матери".
Результаты исследования и практические рекомендации, из них вытекающиет внедрены в практику работы отделения патологии нозоронденных областной детской клинической больницы г.Рязани, областной
_ A -
медико-генетической консультация г.Курска.
Апообашя -раооты. Основные положения диссертации долозены і: обсугданы на заседании Рязанского отделения Всероссийского общее детских врачей /1991г/, объединенной конференции кафедр детских лезней, педиатрии ШЪ, акушерства и гинекологии и клинической & кологии Рязанского недипднекого института. /1992т/.
Объем и структура диссертации. Диссертация излоаена на 142 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора лея ратуры, общей клинической, характеристики, материала, и методов не следования, 6 глав, содержащих результаты собственных наблюдение заключения, выводов, практических.рекомендаций. Работа шшострія; вана 27 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 187 источ ков /124 отечественных н 63 зарубежных авторов/.