Рационализация питания матери и ребенка в условиях Туркменистана Ходжаева, Гозель Емудовна

Введение к работе

Актуальность проблемы.

'Регионы Средней Азия, в том числе Туркменистан, характеризуются неблагоприятными показателями младенческой смертности (Тад-кн а Я.Г. с соагг., I90G; Баранов А.А., 1283; Дорьяов П. с соавг., 19.89). Характерной чертой структуры младенческое смертности в регионе является значительны!! уцолышД вес го. .-япаталь-ноЗ смертности,-в том число орадії доношэнгах дптоі! (Трубникова Л.И. -с совт., 1939; Фролова О,Г. с созет., IS90). Особенно высоки показатели ечеоткості. среди детей, родившихся с нгзкой массой" тала, удельный вес которых среда всех новорожденных в Туркмени-стане в течение последних лет составляет 25-33 (ІІурмурадова З.К,, 1987). Среди причин задеря.'аі внутриутробного развития плода, как одну из главных_t ввделякт неудовлетворительное питание яекшин во время беременности ; немаловажную ро;п> яграет состояние здоровья будущей матера,- наличка у нее эксграгоитальной патологии, соеди которой водущэв место занимает анвхпя (Салуста Л.Н., 1934; Ярьков A.M., Р86). Л Туркменистане распространение анемии среди беременных составляет более'ГО,^-? (Муратова Ш.Д," Ходааова Г.З., 1990). В структура младенческой смергнооюгвысоедй удельный вес згчямаюг алчмеатарно-завиоіаадо'состоянияj в первую очередь гипотрофия. D Туркменистане среди умерших датой первого года жизни 65% страдала гипотрофией-(Мустафьев СУ,, 1989).

Имеются многочисленные данные о важной роли-в развития гипотрофия Ісачествеяяо я количественно непэлноценнэго Ш'тан.л ребенка. При этой отмечено, что у летай первого года жизни при искусственном 'и смешанном ^скармливании гипотрофия развивается з 2,6 раза, чаще, .чем нри оотоетаогиоы; однако наблюдаются случаи гипотрофии и на фоне грубого вскармливания <Ч-рнбла В.Р. с'совет. , 1987). При искусственном ивкаргшгеавиг'осиопкои причиной

2.

гипотрофии является неполноценное лптаниэ ребенка (ис-эльзова-
киэ неадаптированных смосей, позднее введение.прикорма, низкое
его качество п др.) В то so вромя гипотрофия у ребенка, находя
щегося на естественном вскармливании, многими авторами связыва
ется с недостаточности) пятап.:я кормящей матери,.что приводит к
гппогалакгии, сииионеэ нйщоеой'ценности грудного молока (Дерья-
об И., Чарцева В.Р., 1935.; Оте- В»Д.,-. ISS7; Фатеева ЕЛ,". J соавт,
1937). .

Учитывая, что сое толкло путритивного с?атуса_# ребенка первого года яиэла теснейшим образом связано' с нутритивным статусом матері, изучение механизмов реализации этой связи и способов ее коррекцик представляет особую актуальность и является одним из' резервов «кігашіиямладь» леской заболепаомости и .смертности.

Б реаенпв зтіїх вопросов незлая роль принадлежит социаль-шк аспектам охрана здоровья катерн и ребенка. Это - нормализация эколотечосдаЛ одоясаовкп» оздоровлзпие окрукавдеіі среды, по вкиеяие бяагосовтояавя семэ^:1, улучаен^е снабжения наос эния про дуктг^,-и питания, в Том число споцаали-ировакнцми продуктами дог ского питания, санитарное просвещение матера;! и др.

В Туркменистане вопроси влияния пнтагщя беременных я кормящих кенцшгяа развитие плода, развитие и состояние здоровья ' новорожденного и робэнка парвого года -лизші, как и вопросы раня онализацмз их лкгайия,. изучались недостаточно, что и послужило основанием для проведения данного' исследования.

Іїеяь работа - . *

Разработать эффективные способы рационализации питания бе-реиеншк кешцак, кормящих нагереЗидетей первого года нззни, .гак Рйхнейзий резерв снижения младенческой, заболеваемости и и смертности в регионе.

3.

Задачи псотэдован;»)

1. Изучить особенности фактического питания, состояния здоровья, обменных процессов'беременных кснщия, кормящих магарв;! к детей пзрпого года лизни.

2. Изучить влияние питания маторл 'па лактационную функция, изыскать пути оптимизации объема и о'оотава грудного молока.

3. Оценить значение питания в формировании гипотрофия 7 детей лерзого года яизня и з-їфоктавпоогь дяатолог.'.чсокчх моропрал- тли по вб профилактике я лзченпп.

4. Определить роль шэдичо-ооцпяяынсс факторов и организация раціонального пиїония матери и ребенкп о сіпгавкяи млпдончсе. з!» заболеваемости к смертности.

5. Разработать организационные мероприятия по рационализация питсчяя борвмеякпх женіг.н, кор/лщкх матерой и дотой первого года аизни п изучить их эффективность я условиях Туркменистана.

Л23Г ШІШШІШ Впорвыа в Туркменистана углубленно изучены особенности п-таяня беременных канщин,'* кормящих мэгврэй и детей первого года аиз'йл в сопоставлении с состоянием их здоровья.

Установлена роль недосгатег .чого пихания, дефицитного по оо-доряаппо полноценных белков,-пиров, особенно раотитольных, жизненно ваяннх витаминов и минеральных веществ в зодорхке внутриутробного развития плода, формировании про- п доотяатальяой ги- погрофія новорожденных, спяяеяни лактационной ^/упкппя ьшгарой,---'-развг.тин гипотрофии у дотеіі первого года жигпп.

Впервые показана возможность сяизенпя урояня фопошх зв'. элог ванай беременных хен'дкл, кормядах матерей к детей порзого года ~лзни путем ріцнокальной организации их питания.

Проявпояио диетологических мероприятий во зргля бвромс-чясс -

. 4.

їй с .иючениом в рацион обогаї^ндах ,;елко*і и жиром продуктов одоообстчовало нои^п:зацпн ыотаболичеоких процессов в системе мать-плод и коррезцли нарушений в развитии плода,

Ддя коррекции питания беремонних в кирияцих кенщяя разработал яовый диетический кисломолочный продукт ''Эяедкан", обогащея-

' кий савороточншя белками и полиненасыщвншми внриш:. кислотами. Высокая биологическая ценность продукта обусловлена его ацидофильной основой, наиболее соответствующей физиологичеоким потр^-бнотям организма в условиях sapiccro климата.

Установлена эффективность продукта "Зяедкая" в коррекции нутригчвного и клинического статуса женщин, профилактика аадорк-іш внутриутробного развития ллода, улучшении физического pate*-

". тия грудных детей, оаяхтаъ их заболеваемости и смертности.

црияцашшльяо новш иод: щои в диетотерапии детей aapsovo
года кпзни о гипотрофией является быстрое расширение их радио
ла о эклэченисы ^шоокоболковіа добавок. . . ,

Разработаны эффективные организационные мероприятия по оп
тимизации витания секция и детей в-регионе, направленные' па.га-
рангирванное обэолочекио их необходимыми продук. аыа, ооздаякэ
опецаальноГ .олукбн детсвог^л питания, усиленно ярооватнтелъкой;,
ргіоти в сьмьях. ' * , „

Проведенные исоле; ваиия позволили обосновать необходимость
своевременной коррекции пат-ния беремогкых й кормящих женщин, в
первую очередь,путем'Нормализации белкового и липидяого компонен
тов рациона. , '

Диетическая коррекция во время беременнооти и КОРімЛеЯЕЯ рот оенка грудьо оиейиечиьвот нййшлькод разБИТИб пледз, улучиго? лактацпоннуо функция матери, снижает частоту внутриутробной п

5.

постиатальной _ипо?рофин у детой первого года кизнп,

Разработанные метода диетотерапия баромонншс к кормяодах кокидан с включением в их" ращюш шсокеболкоп« дтшмчооких продуктов ("Эноднся", белковый эппат и др.) могут 6нїь использова-пи при оздоровлении яоіщин, находящихся под наблюденном венских консультаций, фельдшерско-акушерских пунктов, or uoiax эрачобт^ амбулаторий, учаотновнх больниц, а уакяе в условиях дпвванх ста-. циояаров гта беременніа и в детских отделениях у шгераЯ, room*-* таливированнкх по уходу за больншл дета.

Прэдлояояная новая сг.г :а яечеипя дэгей с мвотрофиоя путам рапной коррекции белкового компонент^- рэцноиа срзмолит как а условиях любого дотсгого імцпоаарз, таг. п пра паблодсшш робол-г.а в амбулаторнс-поляклягагческих учреждениях. Этот мотод дозво длит быстро добиться, улучшения качества питания дотай п снизит! частоту фоновой патологяи, во шсгом определявши обвдп ypomrs дотской заболеваемости а иладаїпос.лй.амарїпостм.

Результаты рабоги еспользоезіш прл организации мороприятаЗ по социальной защита матери а ребенка-в региона»

Результаты провэдеяшх исследований легли в основу посїаяов-лэная Совета Министров ТуріаєнскоЗ ССР от 24 лоября 1985 года № 722р "О бесплатном отпуска ыолочшх смесей всем нуздкодгшся детям в возрасте до I годе.за счет соотвагствуаадс местных бюджетов", приказа (Минздрава, Мпэторга Туркменской ССР и ІуркмвиГ-по-ребсогаза от 10 февраля 1938 года й 26/33/83 "О порядке реализации продуктов детского гсягапая через"магазины (отдели)",, прв^^-каза Минздрава Туркменской ССР о; 18 августа 1988 года В 200 "О введении дополнительных долзкосгеЗ среднего недащшсгого лэг^-сопала, отвечающего аа гс.тапиэ хетаЗ рашгего возраста".

6.

Результаты исследование иопилхвов^лы такие при разработка кошиекокгі программы социального развития и повышения благосостояния в республика в перспектива до 2005 года*

Материалы диссертации вкхэчоны в методические рекомендации
"Питание здорового и больного ребенка в Условиях ТССР" (Минздрав
ЇССР, 1ЭЭ0), "Анемии у бероменшх" (Минздрав СССР, IX j), "Профи
лактика е лечение осложненного точения беременности и родов у
чєіщйн о региональными экстрагояигальньаш заболеваниями в Турк-
ыенсюй ССР" (Минздрав ТССР, 1930),. " Лечебное питание при ано-
ыии' у беременных в климато-гаографичоокой воно ТССР" (Минздрав
ТССР, І99Т), "Профилактика и лечоние гипогалактии" (Минздрав
СССР, ^Т.Э91). .. '

Подана заявка на изобретение "Способ производства киолоыо-лочного белхшвого продукта "Эводжая" для коррекции пигаяня бе|,>-ыенннх и ".ормящих конщин" за й 40388701/30-13 от 10.12.91.

Зарегистрировано 3 рацпрэдлокения» й 1962 от 15.05.63 "Модификация способа вокаршываявд детей о гипотрофией, Я І97Й от "Способ отиыуляции лактации" н й 2051 от 20,04.89 "Цс-

пользование лиофильного цолокз в диетотерапии новорожденных о ин-

'l ^v'

фекциошо-вс^шлятольяцмя згболоваяияаш". ;.

Апробапия и внедрение продукта "Энеддан" для коррекции пвда-иич б^емоиных и кормящих женщин пронедвіш в отделении патологии беременных и отделении патология новоровдоиных КИИ охраны здоровья матери и ребенка Минздрава 'Туркменистана, в дневных стационара, для беременных при центральних райгчішх больницах Ашхабадской,' Гагоаузской и Чардтоускоа областей.

РазрвбоїЬіШ.чя новая схема дие»отерепиг детей с гипотрофией 'г"гдрг"'5 "2 отделениях детей "грудного возраста ПИИ охраны, здоровья матери и ребенка Минздрава Туркменистана и.областных детских боль-ні'ц г.г. їалаузп, Чарджоу, Мари.

7.

е-

Рекоменца»ии по оптимизации питания беременных и^кормящих жещин, а также детей первого года жизни, страдающих гипотрофией, включены в учебный курс для студентов 4-6 курсов лечебного и педиатрического (факультетов, вра'теіі-интернов акушер-гинекологов и педиатров, а так;:се курсантов *УЗ'Туркменского рдена Дружбы народов государственного медицинского института.

Предложенную формулу кисломолочного диетического продукта рекомендуется широко использовать в Туркменистане и в других ре-_# гионах со. сходными климатическими : социально-экономическими условиями. Целесообразно наладить промышленное производство указанного продукта в регионах с карким климатом.

Материалы диссертации обсуждены на I съезда аісушоров-гинекологов Туркменистана (Ашхабад, 1988)^ ХП Всесоюзном съезде детских врачей (Москва, 1988), Менреспубликанской ка,учно-практу/чес-коЗ конференции "Питание здорового т больного человека" (Ашхабад, 198). Второй Всесоюзной конференции-"С'циально-гигиеничво-киа проблемы педиатрии" (Минск, 1989), Всесоюзной конференции по питан газ с международный' участисй (Москва, 1390), Объединенном пленуме Всесоюзної проблемной комиссии "Экология и ропродукт 'В-ная функпдя женщины" (Ашхабад, 1991), I съезде детских нрачей Туркменистана (Ашхабад, 1991), а также на еяегодннх научно-практических семинарах v конференциях, проводимых НИИ охраны здоровья маторя ,и ребенка Минздрава Туркменистана.

Структура та объем диссертации

Диссертация изложена на страницах машинописного. тексгкь-

иллюстрирована 15 рисунками и 7С таблицами.

Диссертация состоит из введения, обзора лкторатурк, глави, посвященной материалам и методам исслодован.ш, 3 глав собствен-

8.

шх исследований, эаюшченяя, вводов, _ практические рэяомопдадаЙГ и указателя литературы, включающего 455 источников,, из них 232 отечественных и 263 зарубежных авторов.