Введение к работе
Актуальность теш: .Хронические неїшфекциотшо заболева-шія желудочно-кишечного тракта являются распростраиетпш видом патология в детском возрасте Жу ЧояькиС /39f /, Склонность к прогрессирующему течению отдельных Н030Л0ГИЧЄС-ких форм, трудности терапии диктуют необходимость рассматрл-вать детскую гастроэнтерологию в аспекта крупномасштабной педиатрической проблемы. Вместо с тем, щогяо вопросы, касающиеся патологии гастроинтестинальноі системы являются окончательно иерешешшлн.
Следует отметить, что благодаря достижениям современной медицины, внедрению в клиническую практику рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических, морфологических я других специальных методов исследования значительно возрос уровень диагностического процесса в детской гастроэнтерологической клинике. Появилась возможность четкой идентификация рааллчкнх вариантов синдромов мааьабеорбцйи, экссудатнвяой эптеропатии //Мів^«гніііі V.aittMty, Чаще стали виявлять такие заболевания, как нбспецифячески! язвенннй колит, болезнь Крона, различные'дорожа развития кишечника /i/et-юа У.еЬвІІЩ,
Однако, сказанное, в основной относится к органической иатолотая гастротпгвстинально2 систекн, а то время как фуикпдокояышо со расотроЗства иродоллают оставаться вне цопїра ЕПЕмапна педиатров-гастроэнтерологов. К числу бтшс раоотроЯотв относятся различного рода длеквдезкя, в том число со сторони ггоястоЗ кезкз. В отечественной и, глашш ойрааоц, зарубэяйой лзтературо в таченяэ последних лет довольно шрсксе распространенна получил термин синдрои
\
- 2 -раздраженной толстой кишки / R/ecksft 0-L. ві w- /Sob /.
Данным термином подчеркивается функциональный характер поражения толстой кишки .Полагают, что подобное патологическое состояние нередко наблюдается при различных нозологических формах органической природы - хронических гаетродуодеш-гах, хронических панкреатитах, неспецифическсм язвенной колите /Ми&Г -ci$>Sner St. /3$?/.
Однако, клинические наблюдения последних лет дают основание полагать, что синдром раздраженной толстой юшки мокєї встречаться и в качестве самостоятельного заболевания.Отсутствие убедительных объективных доказательств в пользу данного положения, недостаточная информация о патогенезе, клинических.проявлениях, терапии синдрома раздраженной толстой кишки побуждают к изучении данной патологии ео всяк ее многочисленных аспектах. Сказанное послужило основанием формулировки цели и задач исследования.
Цель исследования: Разработать диагностические критерии . синдрома раздраженной толстой кишки, установить значение функ циональньк нарушений центральной и вегетативной нервной системы как первичного звена патогенеза данного состояния для обоснования тактики его лечения. .Задачи работы:
-
Определить х->анговую информативность диагностических признаков синдрома раздраженной толстой кишки у детей.
-
1'сследовать функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы и установить роль нейровегета-тивных нарушений в патогенезе синдрома раздраженной толстой
КИШКИ.
3.Разработать диагностический алшрнтм рассматриваемой
- З -4. Представить патогенетически обоснованные методы лс-ния синдрома раздраженной толстой кишки и установить их
JeitTUBHOCTb.
Научная новизна: Получены объективные доказательства Чествования синдрома раздраженной толстой юшки у детей качестве самостоятельной нозологической формы. На основа-л комплекса современных функциональных, лабораторных, эн-зкопических и ряда других специальных исследований подтвер-зна функциональная природа данного вида патологии .Доказано зтое сочетание синдрома раздраженной толстой юшки с дуодено-;граиьнши я гастро-эзсфагальными рефлюксами.Установлено, > в основе данной патологии лежат функциональные изменения центральной нервной системе, возникшие вследствие перинаталь-t энцефалопатии, и выраженный вегетативный дисбаланс.
Практическая значимость: Разработан диагностический ал-штм синдрома раздраженной толстой кишки у детей.Установ-:о, что его диагностика зозыокна только после всесторонне-обследования в специализированной гастроэнтерологической пике с целью исключения органической патологии жедудочно-ечного тракта. Представлена развернута-! клиническая ха-геристика данного синдрома у детей с акцентом на показа-и, отражающие функции центральной и вегетативной нервной темы. Показано, что при лечении синдрома раздраженной згой кишки первостепенное значение следует уделять тера-рччесюш мероприятиям, воздействующим на важнейшие струи--го-фушщиональные компоненты нервной системы. Показана злесообразность использования слабительных средств при >ре, как наиболее распространенном признаке синдрома
- 4 -раадраяадной телегой кишки у детей.
Апробация работы: По материалам диссертации опубликова но Б работ. Основные ее положения дслосеяы на:
-
ЗУ научной сессии Центрального НИИ гастроэнтеролога (февраль 1988г.).
-
Всесоюзной научно-практической конференции "Актуадь иыэ вопросы эндоскопии в педггатрии", г.Нианий Новгород (апрель 1930г.)„
Ряеяретв результатов работы в практику.
Результаты работы внедрены в практическую деятельность клнЕЕко-даагиостического отделения Московского НИИ пздаатря: в. детской хирургии Минздрава РСФСР, дотскую поликлинику ЇЇ&І v.Москви.
Структура диссертации: Диссертация изложена на страницах машинописи, содержит таблиц, иллюстрирована рисушшыи.
Работа состоит ез введения, обзора литература, 3 глав собственных наСдоденкі* саалычония, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Библиоі'рафия включает
&0 отечественных и ІОН иностранны* источников литература.
