Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Бронхиальная астма является широко распространенным аллергическим заболеванием у детей во всем мире. В различных регионах земного шара бронхиальной астмой страдает 0,1-8 % населения. Повсеместное увеличение заболеваемости бронхиальной астмой связано с загрязнением окружающей среды промышленными отходами, химизацией сельского хозяйства и быта.широким применением медикаментов, сокращением сроков естественного вскармливания детей. Болезнь стала приобретать социальную значимость из-за тяжести течения, ранней инвалидизации и возрастающей смертности. Утяжеление течения бронхиальной астмы, увеличение ее распространенности прогнозируется и в дальнейшем. В то же время радикальные методы лечения бронхиальной астмы отсутствуют (СЮ. Каганов, 1980; СЮ. Каганов и соавт., 1981; И.И.Балаболкин, 1985,1986, 1987).
За последнее время значительное внимание уделяется лечению
больных бронхиальной астмой немедикаментозными метода-
ми,которые дают возможность получить достаточный терапевтиче
ский эффект. Из них значительный интерес представляет горнокли
матическое лечение. Специфические свойства горного климата
(снижение атмосферного давления и парциальное давление кислоро
да, высокая ультрафиолетовая радиация, повышенная концентрация
отрицательно заряженных ионов в воздухе) оказывают своеобразное
действие на организм человека, вызывают активацию процессов,
поддерживающих функциональное состояние гомеостатических си
стем организма в целом (М.М.Миррахимов с соавт.,1983;
М.Н.Якушенко, 1985). В результате этого организм становится спо
собным противостоять патологическому воздействию внешней сре
ды, активизируются психофизические, иммунологиче-
ские,биохимические и биофизические свойства организма
(В.П.Казначеев, Л .Б.Панин,1981).
Лечение бронхиальной астмы у детей горным климатом (выше 1600 над уровнем моря) изучалось многими исследователями (Э.Г. Топадзе, 1967; А.М.Гиоргадзе, 1978; А.А.Ильин с соавт., 1981; В.А.Соколинская, 1981; М.Н.Якушенко, 1985, 1994, 1995; Е.А.Камышова, 1994, 1995; А.М.Рахаев, 1995; A.J.Wciser, 1977). Доказана значительная эффективность горноклиматического лечения бронхиальной астмы у детей, определены показания и противопоказания к данному виду терапии, разработаны основные звенья механизма терапевтического воздействия горного климата на течение заболевания.Однако, многие вопросы воздействия горного климата на организм больного бронхиальной астмой ребенка еще не изучены, в частности, для определения особенности функции внешнего дыхания в условиях горного климата и эффективности горноклиматичс-
ского лечения использовались методы, не дающие достаточно достоверной и объективной информации, а сурфактантная система легких в горных условиях не изучалась.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Целью работы является определение особенности функции внешнего дыхания и сурфактант-ной системы легких у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
-
Исследовать функцию внешнего дыхания с помощью динамической спирометрии по данным кривой поток-объем у детей, больных бронхиальной астмой, при горноклиматическом лечении.
-
Определить величину поверхностного натяжения конденсата выдыхаемого воздуха в различные фазы адаптации к горному климату у детей, больных бронхиальной астмой.
-
Исследовать содержание жирных кислот фосфолипидов в конденсате выдыхаемого воздуха у детей, больных бронхиальной астмой, в различные фазы адаптации к горному климату.
-
С помощью математического анализа определить взаимозависимость показателей функции внешнего дыхания и компонентов сур-фактантной системы легких у здоровых и больных бронхиальной астмой детей при адаптации к горному климату.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые для определения механизма терапевтического воздействия горного климата использована динамическая спирометрия и выявлены особенности функции внешнего дыхания, проявляющиеся изменением экспираторных кривых поток-объем, выраженным повышением максимальных объемных скоростей потока воздуха в бронхиальной системе, уменьшением среднего транзитного времени выдоха в условиях разреженного воздуха и сниженного парциального давления кислорода; определены особенности поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха и содержания в нем пальмитиновой, стеариновой и олеиновой жирных кислот у здоровых и больных детей в зависимости от периода адаптации к горному климату;у больных бронхиальной астмой детей в горах поверхностная активность конденсата выдыхаемого воздуха в большей степени зависит от метаболической функции легких, у здоровых - от состояния аэродинамики в дыхательных путях.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Проведенные исследования показывают значительную информативность динамической спирометрии с целью контроля за эффективностью лечения
бронхиальной астмы у детей как на равнине, так и в условиях средне-горья. Предложенный метод определения поверхностного натяжения конденсата выдыхаемого воздуха является информативным и доступным.Особенности химической структуры сурфактантной системы легких отражают фазность течения заболевания, специфичность адаптационного процесса к горному климату. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха может быть использовано для контроля за течением заболевания и эффективностью лечения.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ. В процессе горноклиматического лечения детей, больных бронхиальной астмой, происходят изменения функции внешнего дыхания,проявляющиеся нарастанием легочных объемов и изменением аэродинамики в бронхиальном дереве, что является проявлением адаптации организма к сниженному атмосферному давлению и парциальному давлению кислорода в воздухе и подтверждением эффективности терапии в горах.
Степень поверхностной активности конденсата выдыхаемого воздуха и концентрация в нем жирных кислот изменяются в зависимости от адаптационного периода при горноклиматическом лечении, метаболическая функция легких при адаптации к горной гипоксии различается у здоровых и больных детей.
ПУБЛИКАЦИИ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. По теме диссертации опубликовано шесть научных работ, отражающих ее основное содержание.Получено удостоверение на рационализаторское предложение N 122 от 1995 года.
Результаты диссертационного исследования доложены на: - VII Всероссийском симпозиуме (с участием стран СНГ) "Эколого-физиологические проблемы адаптации", Москва, 1994;
Научной конференции молодых ученых "Достижения медицинской науки - практическому здравоохранению" (30-31 марта 1995 года, Нальчик, 1995;
Научно-практической конференции Республиканской детской клинической больницы, г.Нальчик, 1996;
диссертация апробирована на межкафедральной конференции кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии и кафедры нормальной и патологической физиологии Кабардино-Балкарского госуниверситета, 1996 г.
СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ. Диссертация изложена на 144 листах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 12 рисунками.
Список литературы включает 190 источников, из них 130 отечественных и 60 иностранных. Работа является частью общекафедральной темы "Патология женщин и здоровье детей: влияние национальных особенностей и факторов внешней среды на формирование премор-бидных состояний; прогнозирование и ранняя профилактика болезней матери и ребенка (аллергические заболевания и болезни почек)". Номер государственной регистрации 01.91.0044704.
![Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс]](/i/i/4446/197421.png "Клинико-иммунологическая эффективность и безопасность комбинированных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей [Электронный ресурс] Левина Юлия Григорьевна")
