Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран Жакота Дмитрий Анатольевич

Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран
<
Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Жакота Дмитрий Анатольевич. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.09 / Жакота Дмитрий Анатольевич; [Место защиты: Научно-исследовательский институт педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН].- Москва, 2007.- 91 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Болезнь гиалиновых мембран (БГМ), как морфологическое проявление респираторного дистресс синдрома (РДС), является распространенным заболеванием, которое тяжело поддается лечению Наибольшее значение оно имеет в неонатологии

По данным разных стран в настоящее время от 7 до 20 % неонатальных летальных исходов приходится именно на БГМ И это при учете того, что эта патология легких известна давно, изучению этиологии и патогенеза ее посвящено множество работ и постоятю разрабатываются все более совершенные методы лечения и диагностики (Дементьева Г М, 2004г, Malloy М Н , 2000г, Mathews Т J , 2004г)

По данным Бюро медицинской статистики комитета здравоохранения г Москвы заболеваемость по респираторному дистресс синдрому в 2003 и 2004 годах составила 14,9 и 16,5 соответственно на 1000 новорожденных Для недоношенных новорожденных эти значения составили в 2003 году 179,5 на 1000 новорожденных, а в 2004 году 208

Среди различных аспектов развития болезни гиалиновых мембран наиболее значимы нарушение кодирования генов, сіштеза и функции сурфактанта, незрелости плода, выбор различной тактики искусственной вентиляции легких и медикаментозного лечения и т п Но, не смотря на это, остается и появляется множество вопросов по дашгой патологии

Так, например, казалось бы, полностью разобранный вопрос о морфологии гиалиновых мембран (ГМ) преподнес новый сюрприз Оказалось, что ГМ могут иметь цвет отличный от розового В ряде исследований, в ткани легких были выявлены структуры похожие на ГМ, но только желтого цвета Первым описание найденных изменений дала Vandes-Dapena et al в 1976 году И это стало темой для ряда работ (Colby Т V, 1978г, Muller К М, 1978г, Dosm N, 1980г, Klionsky В , 1981г), в которых авторы постарались максимально решить возникшие вопросы, связанные с новой патологией Однако, достоверно удалось решить только вопрос с составом желтых мембран, а клинические и некоторые морфологические данные получились несколько разрозненными

Кроме того, выявление и анализ таких случаев затруднен еще и тем фактом, что встречается данная патология относительно редко и иногда носит спорадический характер И поэтому каждое описание данной патологии может внести вклад в ее изучение

Таким образом, не смотря на более чем столетнюю историю изучения этой болезни, БГМ и по сей день остается предметом пристального внимания, как клиницистов, так и патологов

Цель работы:

Установить патологические изменения в легких детей с респираторным дистресс синдромом и клинико-морфологические особенности болезни гиалиновых мембран

Задачи исследования:

  1. Изучить клинико-морфологические особенности при болезни гиалиновых мембран на современных этапах

  2. Выявить клинические признаки позволяющие предположить возможность развития болезни желтых гиалиновых мембран

  3. Провести анализ звеньев патогенеза болезни желтых гиалиновых мембран и болезни розовых гиалиновых мембран

  4. Выявить морфологические признаки для постановки диагноза болезни желтых гиалиновых мембран

  5. Дать сравнительную иммуногистохимическую характеристику болезни желтых и гиалиновых мембран и болезни розовых гиалиновых мембран

Научная новизна

Проведен комплексный клинико-морфологаческий,

иммуногистохимический, и статистический анализ респираторного дистресс синдрома новорожденных с наличием болезни гиалиновых мембран, с учетом современных подходов к терапии и представлениях о патогенезе болезни гиалиновых мембран

Впервые выполнено сопоставление и анализ клинических и морфологических данных патологии болезни желтых гиалиновых мембран и

болезни розовых гиалиновых мембран

Впервые проведено комплексное исследование с помощью гистохимических и иммуиогистохимических методов патотогии болезни гиалиновых мембран с учетом ее клинко-морфологических вариантов

Практическая значимость

В ходе проведенного исследования доказано наличие двух морфологических вариантов болезни гиалиновых мембран, возникающей в неонатальном периоде

Выявлены основные клинические признаки заболевания позволяющие предположить формирование болезни желтых гиалиновых мембран

С помощью иммуногистохимического метода выявлены особега гости распределения клеток синтезирующих сурфактанат и клеток диффузной эндокринной системы в пареігхиме легких у новорожденных с болезнью гиалиновых мембран

Внедрение в практику

Результаты проведенных исследований внедрены в

патологоанатомической лаборатории и отделении патологии раннего детского возраста ГУ НЦЗД РАМН, а также Центральном Патологоанатомическом отделении МДГКБ №1

Структура диссертации

Диссертация изложена на 110 страницах, состоит из введения обзора литературы, описания объема и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 6 отечественных и 99 зарубежных авторов Работа иллюстрирована 4 таблицами, 7 графиками и 29 рисунками

Похожие диссертации на Сравнительная клинико-морфологическая характеристика болезни розовых и желтых гиалиновых мембран