Введение к работе
Актуальность проблемы.Проблема охраны здоровья детей в св
язи со сложной социально-экономической ситуацией в стране прио
бретает особую актуальность. г
Одной из важнейших задач остается снижение заболеваемости детей.воспитывающихся в детских дожкдльных учреждениях.Высокий уровень заболеваемости отражается как на здоровье ребенка ,так и на значительных-трудовых потерях у матерей по уходу за детьми (Безруков К.Ю..Василенок Е.М.,Аксенов B.fl.,1995).
В структуре общей заболеваемости детей довкольного возраста по-прежнеиу ведущее место занимает патология респираторной системы.По данным .Баранова,В.Ю.йльбицкова,И.И.Пуртова(1984} на долю острых респираторных заболеваний приходится 62,ТА.Вопросы часто болеющих детей нашли отражение в многочисленных ис-ледованиях (Гавалов С.Н.,1989;йакарчик А.В.,1994;Назаретян В.П., 1994;Абатуров н.Е.,1996;Спивак Е.М.,i996:Longo Т.Дероге L. et al.,1988;Hilson К. .Cole S..198B;HanSon H.fi. .Goterboro. S.,1989). Значительно меньше обсуждается роль метеорологических условий в возникновении острой респираторной патологии.До сих пор не вскрыт механизм влияния этих факторов на заболеваемость ОРЗ.Метеорологическая ситуация существенно влияет наорганы дыхания,особенно при низкой температуре окружающего воздуха и сильном ветре (Ицкова Й.К..Арнольди И.А.,1962),вызывая охлаждение слизис -той оболочки верхних дыхательных путей.
Нетеотропные реакции осложняют течение многих заболеваний. Повывенная метеочувствительность,проявивжись однажды, оказывает в больжинстве случаев влияние на течение болезни , развитие и рост ребенка.В связи с этим своевременное и эффективное лечение детей с учетом характера метеочувствительности приобретает дольне медико-социальное значение(Мазурин А.В.,Григорьев К.И.,1990).
Влияние погодно-метеорологических факторов на организм ребенка и течение различных заболеваний проявляется изменением клинической картины,Функциональных и лабораторных показателей (в сторону как улучоения.так и ухуджениялтри смене сезонов года , а также неодинаковым распространением ряда заболеваний в различных климатогеографических зонах(Юсупов М.В.и др,1984*,Авцын А.П.и др.', 19B5;Tsulboi Т..Okada S.,1984).При этом одним из главных составляющих климата является температура воздуха.Температурные уело -вия значительно влиявт на процессы терморегуляции,обмена веществ.
вызывая изменения биохимических и биоэлектрических процессов в тканях и органах.В связи с тем,что в основе терморег,цлации..лават взаимоотношения мещду теплопродукцией и теплоотдачей,обуславли -вавщие стабильность температуры тела,считается, что реакция на температурные воздействия в различных климатических зонах по своей физической сущности однородны (йваев В.П.и др..1Э85;Le Ro-ux fl.,1971),У детей сбалансированное соотношение теплопродукции и теплоотдачи формируется постепенно,достигая относительной устойчивости в дошкольной и дане школьном возрасте (Мазурин Й.В., Григорьеве.И.,1990).
Несмотря на имеющиеся исследования в области метеопатологии детского возраста (Григорьев К.И.,1ЭВ4;Хамраев Й.Х.и др. , 1987; Зосимов А.Н.,1988;Холопов . ,1990;Мазурин fl.В. .Григорьев К.И... 1990;Gonzaler Swatetz fl.et al.,1988;Khot A.,Burr R..Evans et al.. 1988).до настоящего времени теплопотери органами дыхания не учи -тывались в заболеваемости детей ОРЗ.Вместе с тем.метеорологичес -кие условия прежде всего влияют на теплопотери органами дыхания детей,вызывая нарушение терморегуляции,облегчение проникновения патогенной микрофлоры через защитный барьер верхних отделов рее -пираторного тракта,повышая тем самим риск заболеваний ( Кандрор И.С.,1968;Тихомиров И.И.,196В;Матюхин В.ft.,1971).При этом метео -рологические условия оказывают прямое влияние на организм ребенка, вызывая непосредственное изменение теплового состояния. Наряду с прямым влиянием существует и косвенное воздействие погодных факторов - изменчивость погоды,определяющая частоту появления патологических реакций.
Цель исследования - определить связи заболеваемости детей разными формами острых респираторных заболеваний с теплопотерями органами дыхания и изменчивостью погоды,и на основе прогностической значимости полученных результатов наметить подходы к профилактическим мероприятиям.
Задачи исследования'. і, 1.Рассчитать теплопотери органами дыхания детей дошкольного возраста,состоящих на учеіе в детской поликлинике Академгородка г. Томска за период 1987-1992 гг.
. 2.Выявить частоту острых респираторных заболеваний по меся -цам,удельный вес мальчиков и девочек в заболеваемости,продоляите-льность течения болезни.
3.Установить корреляционные связи между заболеваемостью ОРЗ, ддеіьнмм весом маїьчиков и девочек в заболеваемости,продолмитель-
ностьв болезни с те^лопотерями органами дыхания и изменчивостью погоды.
.4. Обосновать л .исляльзямнием „млтямлтиче^когл ..кегода .ясамдж-ность метеорологического прогнозирования заболеваемости детей ОРЗ.
5.На основе прогностической значимости полученных данных разработать пдти подхода к профилактическим мероприятиям при острых респираторных заболеваниях.
Научная новизна работы. Впервые разработан,клинически обоснован и введен показатель "эффективные" теплопотери органами дыхания детей.Впервые в условиях Западной Сибири установлены связи, заболеваемости детей острой респираторной патологией с зффектив -ними теплопотерями органами дыханиями изменчивостьп погоды.Обос -нована возмояность метеорологического прогнозирования заболевав - _" мости детей дошкольного возраста.В связи с этим намечены подходы^ к профилактике ОРЗ.
Практическая значимость.Полученные результаты комплексного исследования влияния метеорологических условий на детский орга -низм при заболеваемости острыми респираторными заболеваниями позволяет прогнозировать заболеваемость и своевременно проводить ' профилактические мероприятия.
Апробация материалов диссертации.Материалы диссертации были представлены на конференции "Здоровье населения Сибири'ЧНовокуэг нецк,1993)|на республиканской научно-практической, конференции "Экология и здоровье детей"(Томск,1994);нз 4 Национальном конг -рессе по болезням органов дыхания (Москва,І994);на IX Междунаро-дной конференции по медицинской географии (Санкт-Петербург,1995); на совещании по климато-географическому мониторингу (Томск.І995); на 2 съезде физиологов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, І995).
Публикации.Основные положения диссертации опубликованы в 9 работах,в методических рекомендациях и рационализаторском пред - . лоїении. .
Объем и структура диссертации.Материал диссертации изложен на 2*6 страницах мажинописи.Диссертация состоит из введения, 5 глав,заключения.рекомендаций практическому здравоохраненив «форм внедрения,списка использованной литературы ( 19» - отечественных, . \*3 - иностранных источников ),Иллостративный материал предста*-влен 20 рисунками,42 таблицами в тексте и 29 таблицами в прило -аении.
