Ближайший и отдаленный медицинский и социально-трудовой прогноз больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях жаркого климата Арушанян, Инна Комунаровна

Введение к работе

? ^' -'.;'."'!

_{І, "І}

А к туальность. Несмотря на то, что различные ag-^де^т^{'_алинйческой кардиологии изучаются в разных регионах страны, до нстояц-его времени особенности течения- и исходов ИМ- с учетом этнической принадлежности больных, проживающих в условиях жаркого климата не были предметом исследования. Признается, что жителей жаркого климата по сравнению с жителями других регионов страж отличает: более позднее развитие атеросклероза (А.М.Вихерт и со-авт., 1981,1990; Е.И.Чазов, 1985; Р.И.Ахмерова, 1986); угнетение в жаркий сезон год& активности свертывающей' системы крови (Б.Кулиева, А.А.Муравенко, 1980; Г.Л.Казимов и соавт., 1987) и повыше-ние коагулирующей активности крози а зимне-весеннкй период (Г.А.Казимов и соавт., 1985). Актуальность проблемы ИМ определяется чей, что в Туркменистане, в одинаковых климато-географичес-ких условиях живут группы ьаселения значительно различающиеся по образу жизни, обычаям, особенностям питания, что может оказывать влияние на заболеваемость ИМ и отдалеяный медицинский и социально-трудовой прогноз больных. Кроне того, проблема ИМ существенно возросла и в связи со значительной миграцией населения - увеличением доли лиц туркменской национальности за последнее десятилетие (с 1979 по 1989 гг.) на 10,8$. С учетом современных тенденций в кардиологии разработке тестов для прогнозирования ближайшего и отдаленного исходов Ш должно способствовать более рациональное использование методов математического анализа и вычислительной техники (Л.Д.Головня, 1978; 11.Р.С. Бабарскене и соавт., 1980; В.П.Дитятев, 1984; С.Д.Искандерова и соавт., І9В8; Д.М.Аронов и соавт., 1989; P6oz&cbf5&L_f MAu.sLn.&U-uficz. \ 1987). Это, в свою очередь, должно способствовать оптимизации организации лечебных и реабилитационных мероприятий, снижению госпитальной смертности больных от Ш и улучшению в целей их социально-трудового прогноза.

В связи с изложенным, ЦЕЛЬЮ настоящей работы явилось изучение особенностей кратко- и долгосрочного (в сроки до 10 лет) медицинского и социально-трудового прогноза больных, перенесших ИМ, в условиях жаркого климата для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий у данной категории больных.

В соответствии с этой целью были поставлены следующие ЗАДАЧИ :

1. изучить динамику госпитальной заболеваемости Ш в Ашхабаде за период 1977-1986 гг. с учетом этнической принадлежности;

2. выявить особенности течения ИБС в период, непосредственно предшествунций развитию Шив ближайшем постикфарктноы периоде у больных коренной и некоренной национальностей;

3. изучить особенности течения ИБС в отдаленные сроки после перенесенного ИМ у больных различных этнических групп;

4. изучить медико-социальный прогноз больных, перенесших Ш, в зависимости от их национальной принадлежности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА исследования состоит в том, что у больных, перенесших ИМ, в условиях жаркого климата впервые:

выявлена зависимость частоты госпитализированной заболеваемости ИМ и летальности от него от этнической принадлежности больных;

с использованием методов многомерного статистического анализа были выделены основные факторы, отрицательно сказывающиеся на ближайшем и отдаленном прогнозе (в сроки до 10 лет) больных, перенесших ИМ. Они включают в себя пол, возраст, в котором развился ИМ, длительность АГ, давность стенокардии, предшествующей развитию ИМ, нарушения ритма на этапе госпитальной реабилитации;

установлена наиболее высокая в целом частота госпитальной заболеваемости ИМ и смерти от него у лиц некоренной национальности по сравнению с больными туркменской национальности;

выявлено, что среди лиц туркменской национальности более неблагоприятный прогноз заболевания наблюдается среди больных мужского пола в возрасте Ь0-Ь9 лет;

показана зависимость отдаленного медицинского и социально- трудового прогноза больных от частоты осложнений острого периода ИМ и объема поражения сердечной мышцы;

отмечена отрицательная роль постинфарктчой стенокардии различной степени выраженности на выживаемость и трудоспособность больных в сроки до 10 лет после перенесенного ИМ.

- выделены .руппы больных (с учетом их этнической принадлежности)
с повыиенннм риском развития ппрвого и повторного ИМ;

разработаны рекомендации по дифференцированным лечебно-профилактическим мероприятиям (с_ учетом их национальной принадлежности) для больных ИБС в до- и постинфарктном периодах;

подтверждена перспективность использования бета-адреноблока-торов в постинфарктном периоде, положительно сказывающаяся как на непосредственном, так и отдаленном прогнозе заболевания;

определены тенденции социально-трудового прогноза больших туркменской и других национальностей, перенесших ИМ.