Динамика хронического хеликобактерного гастрита улиц молодого возраста (клинико-лабораторные ииммуноморфологические исследования) Модестова, Анна Владимировна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Модестова, Анна Владимировна. Динамика хронического хеликобактерного гастрита улиц молодого возраста (клинико-лабораторные ииммуноморфологические исследования) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1997.- 21 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Проблема хронического гастрита (XII продолжает оставаться одной го актуальных в гастроэнтерологии. Это определяется большой распространенностью и социальной значимостью данного заболевания, т.к. поражается наиболее трудоспособное население (Богер ММ., 1986; Василенко В.Х., 1987). Возникнув в детском и подростковом возрасте, он может привести к тяжелой патологии у взрослых, а имен-но, к язвенной болезни (ЯБ) и раку желудка (Аруин Л.И., 1997; Е11 С, 1997).

Выделение из биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ) и культивироваїше ранее неговестного микроорганизма Helicobacter pylori (HP) положило начало уточнению его роли в патогенезе ХГ и ЯБ (Аруин Л.И., 1990; Marshall B.J., 1983; Warren J.R., 1983). Показано, что HP обладает рядом свойств, позволяющих нарушить равновесие факторов агрессии и защитных возможностей СОЖ (Григорьев П.Я. и соавт., 1988; Korman M.G., 1990; Tytgat G.N.J, et al., 1991). Это, очевидно, не может не сказаться на течении ХГ и ЯБ, т.к. персистирова-ние данного возбудителя в СОЖ обнаружено в 100% при хроническом антральном гастрите и дуоденальной язве, в 75 - 85% при язве желудка (Григорьев П.Я. и соавт., 1989; Исаков В.А., 1996; Blaser М., 1994). Были подтверждены постулаты Коха в отношении HP и XT (Marshall B.J. et al., 1985), свидетельствующие, что HP является возбудителем хроіпиеского аитрального гастрита, что нашло отражсішс в повой Сиднейской классификации хронических гастритов, принятой в 1990 году (Sydney System, 1991). Все это позволило Американскому Колледжу гастроэнтерологов в 1994 году официально рекомендовать использование антибактериальной терапии в лечешш Г и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) (National Institute of Health, 1994).

Учитывая возможное действие HP на ігммушітст и, таким образом, опоередоваїшое влияние на репаративную функцию СОЖ, следует думать о существовании взаимосвязи между степенью обсемеиениости HP, активностью и выражеггаостью XT (Khulusi S. et al., 1995), что может иметь значеіше для дальнейшего развития ЯБ.

В связи с этим представляет особый интерес оценка защитных механизмов СОЖ в присутствии HP. В настоящее время имеется значительное количество работ, посвящешгых изучению хронического хе-

ликобактерного гастрита у взрослых (Лруин Л.И., 1997), имеются работы, в которых исследовался хронический хеликобактерный гастрит у детей (Лобанов Ю.Ф., 1992), имеются единичные работы, относящиеся к исследованию хеликобактериоза у подростков (Косюра С.Д., 1994; Газизова P.P. и соавт., 1995). Практически не исследовалось течение ХГ у подростков в динамике, хотя известно, что клшшческие, эндоскопические и морфологические проявления этой болезни у взрослых значительно тяжелее, чем у детей старшего возраста (Новикова А.В., Шершевская А.Я., 1995). Это предопределило проведение наблюдении за больными ХГ в течение 5 лет, которые впервые обратились к врачу в возрасте 15-17 лет.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящей работы явилось изучение течения хронического хеликобактерного гастрита у лиц молодого возраста (15-22 года) на протяжении 5 лет и оценка эффективности применения препарата бета-каротин.

В соответствии с поставленной целью были определены следующие задачи:

Установить клинические проявлеіпія хронического хеликобактерного гастрита у лиц молодого возраста в динамике (5 лет).
Оценить факторы агрессии: HP и кислотность желудочного содержимого.
Определить морфометрические и иммуногистохимические особенности СОЖ в динамике: состояние местной иммунной реакции - ее гуморального и клеточного звена (Т - популяция).
Оценить частоту развития дуоденальной язвы у лиц молодого возраста, страдающих хроническим хеликобактерным гастритом.
Изучить влияние препарата бета-каротин на состояние СОЖ при хроїшческих заболеваниях гастродуоденалъной области и оценить преимущество добавлеїшя данного препарата к традиционной терапии этих заболеваний.

Научнаи новизна.

Впервые проведено комплексное (клшшко - инструментальное и морфологическое) обследование лиц молодого возраста в динамике (5 лет); проведено изучение персистировшшя HP в слизистой оболочке (СО) фундального и антрального отделов желудка, определены мор-

фометрнческие и иммуногистохимические особенности СОЖ при хроническом неэрозивном антральном гастрите (ХНГ), хроническом эрозивном антральном гастрите (ХЭГ) и ЯБДК в динамике. Проведена сравнительная оценка эффективности лечения хронического хелико-бактерного гастрита и ЯБДК традиционной терапией и в сочетании с добавлением бета-каротина.

Практическая цсппость работы.

Проведенное исследование дало возможность получить достоверную информацию о течении хронического хеликобактерного гастрита у лиц молодого возраста, о морфологических изменениях СОЖ, дана оценка целесообразности применения препарата бета-каротин в комплексной терапии ХГ и ЯБДК.

Впедрепне результатов исследования.

Результаты исследования используются на кафедре госпитальной терапии 2 Россішского государстпенного медицинского университета при лечении хроігаческого хеликобаїсгерпого гастрита и ЯБДК у лиц молодого возраста, при чтении лекций студентам и ордігааторам, а также в практической деятельности гастроэнтерологического и поликлинического (подростковый кабинет) отделений МСЧ 1 АМО ЗИЛ и МСЧ 40 АЗЛК.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на совместной научно-практической конференции кафедры гоеггататьной терапии 2 РГМУ и МСЧ 1 АМО ЗИЛ (май, 1997).

Материалы диссертации доложены: