Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В современной кардиологии проблема лечения и медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС), в том числе после перенесенного инфакта миокарда ( ИМ ), занимает одно из ведущих мест. Это обьясняется большой распространенностью заболевания , поражением лиц работоспособного возраста , высоким процентом временной нетрудоспособности и их инвалидизации [Николаева Л.Ф., Аронов Д.М., 1988, Евдаков В.А. и соавт.,1995].
Несмотря на то, что вопросы лечения, в частности , использование различных физических нагрузок, разрабатываются давно и дают хорошие результаты, остается актуальным поиск новых методик дифференцированного , четко дозированного и целенаправленного воздействия как на весь организм , так и на систему кровообращения , в частности . В связи с этим закономерен интерес исследователей и клиницистов к применению современных тренажерных устройств рычажного типа , позволяющих давать дозированную нагрузку на различные группы мышц и использовать положительную и отрицательную динамическую работу [Макарова И.Н. и со-авт., 1994, EwartC.K., 1989].
Однако анализ научных работ в этом направлении показывает необходимость дальнейших исследований в целях разработки еще более дифференцированного подхода к использованию физических нагрузок с применением тренажеров и оценки их влияния на сердечно-сосудистую систему [EwartC.K., 1986, Butler R.M., etal., 1992]
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: разработать и дать клинико-физиологическое обоснование методики применения физических упражнений с отягощением на тренажерах "Давид" у больных ИБС.
1. По данным клинико-инструментальных методов исследования оценить
2 состояние сердечно-сосудистой системы больных ИБС до начала курса физических тренировок.
-
Изучить влияние 3-х недельного курса физических тренировок на тренажерах "Давид" на показатели физической работоспособности , сократительной функции миокарда и центральной гемодинамики.
-
На основании полученных данных разработать научно обоснованную методику физических тренировок.
-
Сравнить эффективность предлагаемого метода тренировок с общепринятой методикой лечебной гимнастики (ЛГ) на санаторном этапе лечения больных ИБС.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Разработана и научно обоснована методика ЛГ с адекватно дозированным отягощением на тренажерах рычажного типа для реабилитации больных стенокардией напряжения и пациентов, перенесших ИМ , в зависимости от функционального класса (ФК). Доказана возможность и эффективность применения коротких курсов физических упражнений с отягощением на тренажерах "Давид" в целях повышения толерантности к физическим нагрузкам и ускорения социальной и профессиональной реабилитации больных ИБС.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Предлагаемая методика тренировок на тренажерах "Давид" достаточно эффективна и может использоваться как самостоятельный метод при физической реабилитации больных ИБС в санаторных и амбулаторных условиях.
ВНЕДРЕНИЯ. Результаты исследования внедрены и используются в практической работе отделения лечебной физкультуры Обьединенного санатория "Подмосковье".
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Апробация работы состоялась на совместной конференции кафедры кардиологии и общей терапии и кафедры участково-
го врача УНЦ Медицинского центра Управления Делами Президента РФ. Основные положения работы доложены на итоговых научно-практических конференциях Обьединенного санатория "Подмосковье" в 1991,1994 гг., на научно-практической конференции "Современные подходы санаторно-курортного лечения больных " Медицинского центра Управления Делами Президента РФ в г.Кисловодске в декабре 1995г.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 работы.
ОБЬЕМ РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов , практических рекомендаций и приложения. Иллюстрирована 21 таблицей и 12 рисунками. Список литературы включает 97 отечественных и 100 зарубежных источников.