Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Несмотря на успехи, достигнутое в деле профилактики и лечения шаемической болезни сердца, она прододхает оставаться одной из ведущих причин инвалидизадии и смертности трудоспособного населения промшленно развитых стран.
Многочисленные, эпидемиологические работы, посвященные этой проблеме, позволили выявить факторы риска развития иве» наличие которых ассоциируется с большей частотой возникновения данного заболевания. Работами Яновского Т. В. и соавт, 1979; Б. и. Липовецкого и соавт. ,1930; Д. Н. Аронова, 1953; доказано влияние Факторов риска на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы 7 лиц ухе больных ИБС. Состояние сердечно-сосудистой системы у практически здоровых ляи» инеших Фактора риска развития ИБС,. освещено, на аза ззгляд, недостаточно, в отдельных работай отаечено ограничение функциональных резервов сердца у дня с факторам» ряска развития ПБС {В. Н. липовец-кий и соавт., 1930; С. П. Олейников и соавт. 1983;А. й^Грнпюк, 1985; С. СВарац, С. А. йорданиди. 1974,-R. a Vllestra, 1966; Ch. G. Chute et ai. .1957)
Незду тем. выявленные с покопью нетода спирозргоиетрии градации функционального состояния кардиореспираторного аппарата у практически здоровых мухчш с Факторами риска развития ИБС, позволили бы выделить группу лиц. нуждавшихся в проведении соответствующих мероприятий в первую очередь, что повысило бы эффективность профилактики. Изучению свертывающей и противо-свертываюшей систем крови з настоящее время придают большое значение. Большинство работ посвящено изучению систекы геноста-
- 2 -за у больных ИБС. В то хе время вопрос о состоянии гемостаза у практически здоровых лиц, имевших Факторы риска развития данного заболевания отражен недостаточно.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучение Функционального состояния сердечнососудистой системы у нужчин с наиболее распространенными Факторами риска развития ИБС с целью повышения эффективности иеро-приятий по профилактике ишеиическои болезни сердца.
-
Проанализировать реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную Физическую нагрузку у мухчин, имевших один из исследуемых Факторов риска, в зависиности от возраста и результатов велоэргонетрическои пробы.
-
Выявить спирозргометрическке показатели, наиболее тонко отражающие функциональное состояние сердечно-сосудистой сксте-ны, в группах лиц с различными факторами риска развития ИБС.
-
Проанализировать функциональное состояние кардиореспира-торного аппарата у нухчин с различными результатами нагрузочного тестирования.
-
На основе полученных данных изыскать дополнительные критерии оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у практически здоровых мужчин с Факторами риска развития КБС.
-
Проанализировать состояние коагуляционного потенциала цельной крови у мужчин с исследуемыми Факторами риска, имеющими различные результаты пробы с Физической нагрузкой.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые у практически здоровых мужчин с Факторами риска ИБС, на основе анализа газообмена при дозированной физической работе, выявлено два типа реакции сердечно-сосудистой системы, свидетельствгапие об ухудшении ее функционального состояния: первый тип ответа - неэкономичный, но позволяющий обеспечить повышенные требования, предъявляемые к сердечно-сосудистой системе; второй - характеризуется меньшей величиной относительного потребления кислорода, не позволяет адекватно обеспечить энергетические потребности организма только за счет аэробных механизмов ее образования. Выявлено значение возраста и результатов нагрузочного исследования для опенки состояния кардиореспираторной системы. Показано, что у мужчин в возрасте до *5 лет, снижение уровня тестестеро-на крови сопровождается снижением функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Бпервне у мужчин с наиболее распространенными Факторами риска ИНС выявлена связь между состоянием коагуляционного потенциала цельной крови и наличиен клинико-инструментальных признаков ИБС.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ. У мужчин, имеющих наиболее распространенные Факторы риска развития ИБС, при проведении мероприятий по первичной и вторичной профилактике этого заболевания обосновано включение данных анализа газообмена при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой (ДФН) в методику оценки функционального состояния обследуемых. У практически здоровых мужчин с Факторами риска ИБС предложено использовать конкретные показатели спйроэргометрии.
- 4 -НЛ ЗМИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
1, Наличие факторов риска развития ИБС существенно влияет на Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, что проявляется б различной соотношении процессов аэробного и анаэробного процессов получения энергии во время выполнения Физической работы.
Н. У мужчин с факторами риска ИБС существует три основных варианта адаптация кардиореспираторной систены к дозированной Физической нагрузке.
3. У" мужчин, инеших избыточную нассу тела, гиперурикемию. гиперколестеринеиию, куряиик. превышение коагулядионного потенциала крови ассоциируется с наличием клинико-инструментальный признаков ИБС.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ. Методика оценки функционального состояния сердечно-сосудистой систены У МУЖЧИН с Факторами риска развития ИБС внедрены в практику работы отделения функциональной диагностики городской больницы Но 8 г. Челябинска, лаборатории прикладник биологических исследований Нехвузсрского центра научных исследований.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации изложены на 1 областном съезде кардиологов (Челябинск. 1986); на областной научно-практической конференции нолодщ ученых и специалистов (Челябинск, 1967). Материалы диссертации обсуждались на совместном заседании кафедры внутренних болезней Ко 1, пропедевтики внутренних болезней и кафедры внутренних болезней педиатрического Факультета Челябинского медицинского института
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 работ.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы , 5 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, состоящего из 303 наименований работ, в той числе 21 а отечественных и 84 иностранных. Работа содержит ТО таблиц и 9 рисунков.