Введение к работе
Актуальность проблемы.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) в экономически развіпьіх странах занимает первое место среди причин первичной инвалидности и смертности населения (Оганов Р.Г., 1990; Минкин Р.Б., 1994). Ни один из лекарственных препаратов надёжно не устраняет кислородное голодание миокарда, усиливающееся по мере снижения адаптационко-компенсаторных возможностей организма и про-грессированш ИБС. Поэтому в лечении КБС большое значение придают немедикаментозным методам, позволяющим повысюъ приток огссггсїшровагЕїой крови к миокарду .путём нормализации гемодинамики, а также путем воздействия на биохимические параметры іаіслородтранспортной функции крови (Барац С.С., Андреев А.Н., 1990).
В последние годы появились сообщения о благоприятном воздействии нового метода - озонотерапии - на процессы биологического окксления и метаболизм в целом при птоксипескях состоящих различною існеза ( Мккатгоювич З.К. и др., 1985 ; Миха-ШІШСБКЧ З.И., 1989 ; Перетяган СП., 1992). Состоявшаяся 6-8 сентября 1995 года в Нижнем Новгороде II Всероссийстсая научно-практическая конференция с международным участием на тему "Озон в биологии и медицине" отнесла разработі7 нового научного направления "Озопотсрапия и озонопрофилагстика з здравоохранении" к ряду актуальных направлений современной мздищшы.
Известные литературные данные о нарушениях компенсаторно-адаптационных механизмов при хронической ишемнческой болезни сердца (ХИБС), а также о положительном влиянии озонотерапии на процесс компенсации гипоксии при других заболеваниях, определяют постановку вопроса о возможности применения озонотерапии для лечения ХИБС. В известой литературе отсутствуют сведения о механизмах воздействия озона на систему компенсации гипоксии у больных ХИБС. Для выявления потенциальных воз мощностей озонотерапии з лечении ХИБС необходимо изучение воздействия комплексного лечения с применением озонотерапии на
» 2 -
метаболические процессы и кардиотрогшые регуляторные механизмы в сравнительном аспекте с традиционным медикаментозным лечением и с комплексным лечением, віадачающим курс пшербари-чєской оксигенаци (ГБО).
Цель диссертационной работы - изучение специфических эффектов воздействия ингаляционной озонотератш на систему крови и кардиотрапные регуляторные механизмы у больных хронической ишемкчесхой болезнью сердца; выявление дополнительных возможностей этого метода по сравнению с традиционным методом гииербаричес.сой оксигенации; исследование информативности изменения бьохимшеских и физиологических параметров в оценке эффективности гаггаляционной озонотерашт в комплексном лечении ХИБС.
Для дсклижения указанной цели была поставлены следующие задачи исследования :
1. Выяснить механизмы воздействия шягаляциошюй озоноте-рашлі на кислородтранспортнуїо функцию крова у больных ХИБС.
?.. Исследовать воздействие ншишношнвой озонотерашш на стр}тсгурпо-фуїгкщіона.аьігуіо организацию бполоптчестсих мембран клеток периферической крови - эритроцитов и лимфоцитов у больных ХИБС.
-
Выявить влиягаїз штигяцгошой озонотераиии ХИБС на активность а'тгиокиеллтгльньгх ироцзесоа в клетках периферической крови и плазме.
-
Установить характер поздейстчия шггадящюшой озонотерашш на процессы энергообеспечения клеток красной крови у больных ХИБС.
-
Сопоставить закономерности, свойственные системе крови и кардиотрогшым регуляторным механизмам больных ХИБС, получающих ігнгаляционную озонотерапию, с таковыми при использовании традиционного медикаментозного лечения и метода пшерба-рической оксигенации.
» з -
-
Провести анализ ^інформативносте биохимических критериев в оценке эффективности ингаляционной озонотерзпин в хо.м-плексном лечении ХИБС.
-
Изучить меджсо-технические аспекты ингаляционной озо~ нотерапии, сформулировать требования к её аппаратурному обеспечению и в соответствіш е этими требованиями обосновать принципы построения соответствующих технических средств.
Научная ссезгпа работа.
При комплексном лечении больных хрошмескей ишемиче-ской болезнью сепдца впервые применена ингаляционная езоноте-рапня.
Впервис иезяздозако влияние шггалящгонкой озонотерашш га параметры гсклогодтр^.нспортиой футапк: spot л, энергетьче-с*сі:е іпссль: з эритроцитах, состояние антиоксидантних процессом в клетках п плазме тсропи, вегетатшишй статус и степень напряжения тардкотрспных регул'.торных механизмов у больных ХИБС.
Проведет: о сравнительное изучение механизмов воздействия ншаляциошюй озонотерашш а гипербарической оксигенагщн на систему крови и вегетативный статус больных ХИБС. зьнгалены различия в ііх действии я дополнительнее возможности ссокотера-лни.
Проведён анализ шформативпости биохимических критериев в оценке эффективности ингаляционной озонотерашш в комплексном лечении ХИБС.
Разработаны "Способ получения озоновоздугоной смеси- для мєдіЩіПіскїк цепей11 (решение о выдаче патента ня изобретение N 95106421/ 14(011444) от 19.08.1996) и "Устройство для езоноте-рагпга" (решение о выдаче патента ла изобретение N 94009244 /14/ 009296 от 25.07.1995).
Сегювмиг по-:с;кен!!'Л, пыпос;:г,:ыз па защиту.
1. Ингалящ-'ОЕЕая озопотерагпп з комплексном лечении ХИБС положительно влияет па хислородтранспортіі).о функцию ісрови, причём более зыраженно, чем ГБО, прияодиг з дейстше модуляци-
«» ^ *»
оіпшй механизм компенсации гипоксии и не нарушает функции количественного механизма компенсации гипоксии.
-
Имеются сходные тендетщи в процессах энергообеспечения эритроцитов при ингаляционной озонотераіьш и ГТЮ. Каждый из ЭТ1К методов характеризуется преобладанием воздействия на одгаї из пугей энергетического обмена : озонотерапия в большей сіепени влияет на интенсивность пентозо-фоефатного пути окисления глюкозы, а ГБО - на активность гликолиза.
-
Эффект воздействия шпиляциоішой озонотсратш на состояние антиоксидантных механизмов и структурно-функциональкую организацию мембран клеток периферической крови сопоставим с эффектом применения пшербарического кислорода. По характеру влияния на указанные аспекты метаболизма ингаляционная озонотерапия является более предпочтительным методом в комплексном лечении больных ХИБС.
4. Применение озонотерашш способствует нормализации вегетативного статуса больных ХИБС : снижает централизацию управ-лешія сердечным ритмом и повышает роль автономного контура регуляции, что в целом приводит к уменьшению напряженности функціюшіровапня кардиотрошшх р^гуляторных мехашгзмов. Характер изменения процессов регуляции сердечного ритма при ингаляционной отоиотерашш может слухаггь индикатором эффектиппо-сти её воздействия на адаптационно-приспособительные механизмы компенсации гипоксии при комплексном лечении ХИБС.
АпробацяЕ раСоты.
Основные результаты выполненных исследований представлены на П Конгрессе кардиологов Центральной Азии (Казахстан, Алма-Ата, 1995 год), иа V Всероссийском съезде кардиологов '(Челябинск, 1996 год), на I научной сессии Ростовского государственного медшщнехого университета (1996 год), а также на на 48-й (1994), 49-Й (1995), 50-й (1996) итоговых научных конференциях студентов, молодых учёных и специалистов Ростовского государственного медицинского университета, на I (1995) и П (1996) научной конференции студентов & молодых ученых РГМУ на анг-
лийском языке "Актуальные вопросы экспериментальной я клини ческой медицины".
Публикация. По материалам выполненных исследований оггубликованы 19 печатных работ (из них 1 - з центральной и 1 - в международной печати). В том числе : научных статей - 4, методических рекомендаций для врачей - 2, тезисов докладов - 11. получено патентов на изобретения - 2.
Внедрение результате:} работы в прйгепжу. Результаты проведенных исследований впедрзны з практику работы кардиологического отделеіЕія тгушщипалыюй клинической больницы N 20 г.РостоБз-на-Доігу, кардиологического отделения Ростовской областной клинической болмшцы N 1, терапевтического отделения Ростовского областного медицинского реабилитационного центра.
Структура п с5ъй?.5 дпесертлцт». Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глави 1), оппсапия хпиякческего материала и методов исследований (глава 2), изложения результатов собственных псслсдозашгй (главы 3, 4, 5), обсуждеши результатов (глава 6), зыводов, практических рекомендаций л указателя литературы. Диссертация .изложена на 172 страницах машинописво.то текста, иллюстрирована 24 таблицами с 3 рисунками. Указатель литературы включает 228 источников, в том числе 1/1 - на русском и 57 - да иностранных языках.