Введение к работе
Актуальность проблемы. В последние годы идет интенсивный поиок лекарственных препаратов о нвльв коррекции восстановителъ-ішх провесов в остром периоде инфаркта миокарда. Направленность использования этих препаратов связана о основними ввеньшн пато-генеза заболевания, и в зтоіі связи перспективным является сочо-таїшов применение разных по своему механизму действия лекарственных средств.
В патогенезе вифарота миокарда ведущая роль принадлежит ьа-гибированию метаболических процессов в кардномиопнтах и, в часї-ноотн, дефициту энергии, а такяз нарушении транспорта ионов кальция (Е,И.Чазов,1982; Ф.3.1їаерсои,І984| В.А.Сакс,1988} H.O.Kloln at al.,1383| E.O.H.KlungfJl.a.Orouaen,19ВЗ| H.B.Jaimln^a, Ch.Ston-bsrsox',1935).
Применение антагонистов кальция и различных метаболических препаратов, вдияпцнх на некоторые звенья дыхательной цзіш митохондрий позволили успешно проводить лечебные мероприятия при инфаркте миокарда (Р.А.Каценович с соавт.,1985;1990; К.Ю.Влддшв, 198?! A.J.Dracho-Holland et al.,1937l R.Walsh,19Q7 ). Кардионро-текїивіюз действие антагонистов кальция связано с ограничениеи кальциевой перегрузки, развивающейся при ишемии (Ьеииепіз at al.,1981), которая может привести к нарушению сердечных сокращений, нсїощвннв энергетических запасов в миокарда вплоть до passu-їия необратимых измепеїши в карциоішоцнтпх (В.Г,1!іарсз,І985).
Сосїолниє энаргообзепвчншвдих процессов клетки в основном завішнт от состояния фзрмвнтнше систем и в условиях иадсататоч-иой окситенании миокарда разно снижается активность цитохромэ О, регулирующего процессы окислительного фос формирования и, в ділам, тканевого дыхания (В.Г.Куквс,1983).
Экспериментальные исследования показала, что оизоганный іи-soxpea С повышал интенсивность окисиивльмоуо фосфорялмроваацл, и тем самым предотвращал возникновение вира^іших струніурііо-:«~ табодических изменений сердечной мышцы при инфаркта миокарда (М.Ф.Худайбердаева,1332: Ш.Б.Иргапив,1987,1988). Вивста с том, клинические наследования етого препарата при хшфецжта міокарда изучены недостаточно н результати ю: разноречивы.
Имевдкеоя клшшко-окспаркменташиа каїшш салдспіиылчу&т, чїо нандий ю рассматриваемых препаратов, е целом, бялтот.гига-ч
- г -
влияет на течение инфаркта шюкарда, хотя в клинических условиях сффоктсганооть иополь8овшшя фнноптина в остром периоде инфаркта миокарда некоторыми исследователями оспаривается (М.Я.Руда к др., 1902}.
Учитывая патогенетическую направленность антагониста кальция - (Тнноптина и /нтигипоксакта - цктохрома С при лечении инфаркта миокарда, п также принимая во внимание данішо литературы, нрзд-отапллэт интерес разработка комплексной ващитн повреядешюго мис— глрдп, том более, что оочвтвиноэ применение етих разных но овозыу імхвдигму действия лекарственных средств при данной патология не ивучалось.
Доль исследования.
Изучить сравнительную вффективпость раздельного к сочзтакно-то применения фшюлюша и цнтохрогла С при экспериментальном кн-Форкто миокарда (ЗИМ) и у больних острим инфарктом миокарда для оптимизации их применения б клинической практика.
Earn чи неследования;
-
Изучить гистологический и ультраструктурній иеменокия в равлі-чних зонах сердечной минш при Ъ)Ш на фоне раздольного и оо-потшпого применения фниодтана к цитохре^а С.
-
Исследовать влияние раздельного и сочвтаиного применения ф?нїонтіта и штохрома С на размеру очага некроза при ЭШ.
-
Определить эффективность действия раздельного и сочзтшшо-го применения фипопткна и цитохрош С па состояние центральной ге-модинамики и кліпікческов течение больных острым инфарктом миокарда,
-
Изучить влияние раздельного к сочетшшого использования цзшоитина и цстохро-ла С на динамику развития очага поранения у больных инфарктом шюкарда по данным электрокардиотопограммы.
Научной новгана. Впервые изучено оочвтаннса действпэ финопти-на н цитохрома С на течение инфаркта шюкарда в условиях эксперимента и у больных 2 остром периоде инфаркта. Новым язляотоя кла-ютко-эксперимонтальноз сопоставление разных по своему доИствим лзкарстЕошиас препаратов фтаоатима к цктохрома С на течонпо острого инфаркта. Установлен более високий фаркакотораповтичєский и гз-мотаиачичосннй еффокт сочзтмшого применения фшюпткна и пдтохро-ка С ко ерзгиению о раздельным их использованием.
Пт.|.-":^^г!кв^ пнпчжость Kcc.Tnffoyamirt заключается в том, ч?о ikv: Н'ло і-.'№л-'Ж>е ипоктгаюо прімічіонне разиюс по саоому кеха-}".::: у s-r^'yiavi г^-щюг^кіиіих проггар^тоз в остриіі период инфаркта Мм'Т'ьд'і, i(j;T.; rx'j'.vv,;:.г;::гмппі rv,i;'"-;: дпппровки пронаргтев установ-
Лено, что сочетаннсе применение антагониста кальция - ({ішоптіша и антигшюксапта - цптохро.ча С п комплексной те раніш ОІІМ явллот-ся более яфіектгашоіі, чем раздельное. Это отражалось на улучюз-шш покпзателзП ПІД и, в целом, клинической картине заболевания.
Сочетанное применение изученных препаратов предупреждает развитие различных ослокнениіі, а такяе ускоряет стабиллзацдо очага поражения уменьшая его рззкври. В цйлсм, ьто способствует сокращению сроков стационарного лечения больных.
Внедрение. Результаты работы внедрены в практику лечения ОИМ в отдслэшш неотложной кардиологии городской клинической больницы J'i 15 г.Ташкента. Подученные дашша включены в учебный программы кафедр кардиологии о функциональной диагностикой л патологической анатомии Ташкентского ордена Трудового Красного Знамени института усовершенствования врачей.
Апробация работы. Материалы диссертации долсвшш на научно* практической кош?орзвдіт 1Ш HP н ФТ им. Л.А.Семашко к совмзсу-иоіі меккафа оральной" конференции кафедр Ташкентского института усовершенствования upaveil.
Публикации. По тема диссертации имеются 3 публикации.
Структура н обт-ем диссертанта;. Диссертация изложена па отраницах їлашшюішсного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов несладо»а-шш, содержащего Ш/ наименований работ, » том числе 132 ото-чзст^ошишх и ЕІЗ зярубеглшх натороь,
Диссертация иллюстрирована таблицами и рисунками,