Введение к работе
Актуальность темы. Проблема "детских церебральных параличей" (ДЦП), несмотря на многочисленные исследования, не потеряла своей актуальности и имеет огромную социально-экономическую значимость, а в период формирования новых экономических отношений медико-социальное значение детских церебральных параличей возрастает.
В основе большинства клинических форм ДЦП лежат патологические тонические мышечные реакции, нарушение координации произвольных движений, постепенное развитие контрактур и деформаций конечностей, формирование патологических двигательных стереотипов в позднем резидуальном периоде. Инвалидизация при ДЦП наблюдается более чем в 60,0% случаев и требует пенсионного обеспечения значительного числа больных.
Несмотря на давность существования, проблема восстановительной терапии ДЦП продолжает оставаться актуальной (Бадалян Л.О. и др., 1980; Семенова Л.А., Белова Г.И., 1984; Sellic К., 1980; Самарджиев А., 1982; Renaut Н., 1985; Vermeer А., 1989; Brown К., 1992). Сложность патогенеза, тяжесть клинических проявлений, связанная со степенью двигательного дефекта, является причиной относительно малой эффективности применяемых лечебных мероприятий, тяжелой инвалидизации и грубой социальной дизадаптации этой группы больных, особенно в поздний резидуальный период (Пигин В.М., 1984; Kanda Т., 1984; Lyeneeker Ch., 1985; Brown К., 1992).
Несмотря на обилие предложенных способов, проблема далека от своего разрешения и не обеспечивает достижения должного уровня реабилитации, что имеет особую актуальность в настоящей социально-экономической ситуации, когда дорогостоящие фармакологические препараты зачастую недоступны для широких слоев населения,
в том числе и в стационарных условиях.
В последние годы возник повышенный интерес к немедикаментозным методам воздействия в связи со значительной аллергизацией населения, возникновением отрицательных фармакогенетических эффектов, экологическими и экономическими причинами. Вопрос о разработке новых подходов к немедикаментозным воздействиям при ДЦП относится к наиболее важным в данной проблеме.
В литературе имеется значительное число публикаций, свидетельствующих об эффективности применения методов восточной медицины при ДЦП (Гаваа Лувсан, 1986, 1991; Самосюк Е.Л., 1989; Шмидт Г., 1991). Так, в настоящее время широко используется метод иглорефлексоте-рапии, характеризующийся практической безвредностью, способностью дополнять и (или) заменять другие, в частности фармакологические, методы лечения, улучшающий тканевую микроциркуляцию, стимулирующий трофические и регенеративные процессы за счет включения сегментарных и надсегментарных регуляторных механизмов. Другими словами, результативность лечения повышается при активизации саногенетических механизмов, направленных на купирование патологического процесса (Ван Б.Ч., 1998).
Несмотря на имеющиеся фрагментарные данные об изменениях в канально-меридианальной системе (КМС) при ДЦП, детального исследования энергетического дисбаланса (ЭДБ) с оценкой всей системы большого круга циркуляции энергии и степени вовлечения 5 уровней регуляции в КМС до настоящего времени не проводилось. В то же время использование лишь стандартных рецептов акупунктуры без дифференциации методов и способов восточной медицины в зависимости от данных оценки состояния ЭДБ недостаточно адекватно, теоретически необоснованно и поэтому недостаточно эффективно.
Цель работы - изучение энергетического дисбаланса при
региональном постуральном дисбалансе мьппц у больных с детским церебральным параличом и разработка на этой основе программы дифференцированного применения иг-лорефлексотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий.
Для достижения поставленной цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить особенности энергетического дисбаланса в большом круге циркуляции энергии при региональном постуральном дисбалансе мьппц у больных с детским церебральным параличом.
-
Изучить механизмы развития энергетического дисбаланса при региональном постуральном дисбалансе мьппц у больных с детским церебральном параличом.
-
Изучить патофизиологические аспекты неспецифических синдромов БА-КАН при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом.
-
Изучить возможности иглорефлексотерапии для коррекции энергетического дисбаланса при региональном постуральном дисбалансе мьппц у больных с детским церебральным параличом.
-
Разработать алгоритм дифференцированного применения иглорефлексотерапии при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом.
Научная новизна. Впервые изучены качественные и количественные характеристики энергетического дисбаланса и его неспецифические синдромы в канально- меридиа-нальной системе организма при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом. Выявлены общие синдромы ЯН и ИНЬ и его частные синдромы ("наружный — внутренний", "пустой — полный", "жара - холод"), отражающие активность патологического процесса и саногенетических механизмов.
Синдром ИНЬ встречается в 2 раза чаще синдрома ЯН, переходный синдром ЯН — ИНЬ встречается в 2 раза реже синдрома ЯН и в 4 раза реже синдрома ИНЬ.
Впервые изучены патофизиологические механизмы развития энергетического дисбаланса при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом с позиции пяти уровней энергетической регуляции в канально-меридианальной системе.
Разработан алгоритм для практических врачей, доказана его адекватность и эффективность при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом, как метода патогенетической терапии и реабилитации. Показаны возможности электро-пунктурной диагностики по методу Р. Фолля и пульсогра-фии с компьютерным анализом по P.M. Баевскому для объективизации эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий.
Практическая значимость. Выделение и описание неспецифических синдромов энергетического дисбаланса при регаональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом дополняет знания о его клинических проявлениях. Обосновано включение в диагностический комплекс при детском церебральном параличе акупунктурной диагностики для оценки состояния канально-меридианальной системы в большом круге циркуляции энергии организма и выявления вовлечения каждого из пяти уровней регуляции.
Разработан патогенетически направленный алгоритм применения иглофлексотерапии, включение которого в программу лечебно-реабилитационных мероприятий при регаональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом повышает их эффективность и обусловливает достижение более высокого медико-биологического и социально-экономического результата.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Характерной общеорганизменной реакцией при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом является развитие энергетического дисбаланса в канально-меридианальной системе в виде разнонаправленных изменений в 12-ти каналах большого круга циркуляции энергии с вовлечением 2-го — 5-го уровней регуляции (сопряжение 2-х каналов, соединение "верх-низ", объединение 3-х иньских или янских каналов региона и уровень чудесных меридианов). Первично поражаются каналы, относящиеся к элементу "Вода".
-
Индивидуально дифференцированная программа иглорефлексотерапии является целенаправленным, патогенетически обоснованным методом лечения при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом, приводящим к уменьшению миодистрофических изменений и нормализации тонуса в мышцах опорно-двигательного аппарата, и восстановлению объема движений в конечностях.
-
Включение в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий индивидуально дифференцированной программы иглорефлексотерапии при региональном постуральном дисбалансе мышц у больных с детским церебральным параличом способствует активизации саногенетических механизмов в канально-меридианальной системе, гармонизации энергетического баланса в большом круге циркуляции энергии и достижению более высоких медико-биологических результатов.
Внедрение в практику. Результаты проведенной работы внедрены в клиническую практику медицинского центра "Элигомед", неврологических отделений 1-й и 2-й городских клинических больниц, центра реабилитации детей с ДЦП г.Стрежевой, в учебный процесс кафедр неврологии и рефлексотерапии Новокузнецкого ГИДУВа.
Апробация работы. Основные результаты работы доло-
жены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием "Актуальные вопросы рефлексотерапии", посвященной 5-летию научно-практической базы рефлексотерапии (Новокузнецк, 1999), заседании Межинститутской Проблемной комиссии "Реабилитация при заболеваниях и повреждениях нервной системы и позвоночника" (Новокузнецк, 1999), межлабораторном семинаре в НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 1999).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы (I глава), характеристики методов и материала исследования (II глава), результатов собственных исследований (III, IV и V главы) и их обсуждения (глава VI), выводов, рекомендаций практическому здравоохранению и указателя литературы (131 отечественных и 57 иностранных источников). Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, иллюстрирована 31 таблицей и 24 рисунками.
Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.
