Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Некоторые особенности сочетанного течения ишемической болезни сердца и гастродуоденальных язв Фарух, Александр Алескерович

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Фарух, Александр Алескерович. Некоторые особенности сочетанного течения ишемической болезни сердца и гастродуоденальных язв : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06.- Москва, 1996.- 19 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. В настоящее время наиболее характерной чертой современного больного является полиморбидность. По данным 1980-81 гг. на одного больного молоде 20 лет приходится 2,8 одновременно текущих заболеваний, в интервале от 41 года до 60 лет - 4,5, а в возрасте 61-75 лет -5,8. У мужчин старше 65 лет выявляется 4,3, а у женщин -5,2 заболеваний. У таких пациентов выявляется 8-14 болезней, патогенетически связанных мевду собой, что имеет немаловажное значение как в диагностике, так и в терапии.

В клинической практике одним из часто встречающихся заболеваний является язвенная болезнь, в 93,А% сочетающаяся с различными заболеваниями внутренних органов: нервной, эндокринной, кроветворной систем и т.д. Взаимосвязь язвенной болезни и ИБС хорошо известна. Эта взаимосвязь становится все более актуальной из-за продоляащ9ГОся роста заболеваемости язвенной болезнью и ИБС. У 45-57$ язвенных больных установлено вовлечение в патологический процесс сердечно-сосудистой системы. В период обострения язвы у этих больных нередко развиваются приступы стенокардии. Не менее часто ИБС обостряется при рецидивах язвенной болезни, что значительно утяжеляет и осложняет клиническую картину, создает диагностические затруднения. Наблюдается и третий вариант - преобладание симптомов язвенной болезни, которые маскируют проявления ИБС, что и определяет одностороннюю направленность лечебных мероприятий.

Как видно, вопрос сочетанного течения язвенной болезни и ИБС - проблема не отдельных, изолированных друг от друга

заболеваний, сочетающихся в зависимости от патогенетической связи с большей или меньшей частотой, а проявление дпсрегуляции определенного функционального звена этих органов. Исходя из этого, лечебные мероприятия должны быть нацелены не только на "собственные" проявления имеющихся заболеваний, но и на точное установление и коррекцию нарушенного функционального блока, создавшего сопряженную полпморбидность. Так, в патогенезе развития стенокардии у больных язвенной болезнью принято рассматривать рефлекторный характер, в то время как патогенез развития язвенной болезни у больных ИБС недостаточно изучен.

Не вызывает сомнений, что сочетание ИБС и язвенной болезни патогенетически взаимообусловлено, носит закономерный характер. Изучение такой синтропии, по нашему мнению, актуально, так как до настоящего времени недостаточно разработаны и методы коррекции.

Цель исследования.

Изучить функциональное состояние, морфологическую картину яелудка, двенадцатиперстной кишки, особенности клинического течения язвенной болезни у больных ИБС, разработать способы ионотерапии.

Задачи исследования.

  1. Изучить функциональное состояние и морфологическую картину Еелудка, двенадцатиперстной кишки у больных ИБС.

  2. Изучить особенности клинического течения ЯЗЕЄНК0Й болезни желудка, двенадцатиперстной кишки у больных ИЕС.

  3. Изучить состояние реологических свойств крози, мпкроцпркулящш, порекисного окисления лппидов и гемостаза у больных ИБС в сочетании с язвенной болезнью желудка и

двенадцатиперстной кишки.

4. Разработать способ патогенетической монотерапии при сочетанном течении ИБС и язвенной болезни.

Научная новизна.

Показано, что у больных ИБС циркуляторные расстройства приводят к формированию гастропагдк с угнетением секрето-образующей, моторной функций, развитию атрофии слизистой оболочки желудка, а при прогрессирующем течении коронарного атеросклероза у больных с Ш-ІУ ФК стенокардии - к развитию эрозий и язв желудка.

Впервые в работе исследованы реологические свойства крови, микроциркуляция, ПОЛ, гемостаз и показаны возможные патогенетические механизмы, участвующие в развитии язв желудка у больных ИБС.

Разработаны новые принципы патогенетической монотерапии сочетанного течения ИБС и язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Практическая ценность.

В работе показано клиническое значение реологических свойств крови, микроциркуляции, ПОЛ, гемостаза у больных ИБС в развитші язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Доказана целесообразность проведения ионотерапии антагонистами кальция, антиоксидантами, периферическими вазо-дилататорами, ГБО и лазеротерапией у больных ИБС в сочетании с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки.

Внедрение. Материалы диссертации внедрены в практику гастроэнтерологических, кардиологических отделений 114 ОБГ,

75 поликлиники МО ПВО, 45 Центральной Военной консультативно-диагностической поликлиники, 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 "печатных работ.

Апробация работы. Результаты работы доложены на научно-практической конференции 114 ОВГ, 3 ЦВКГ им.А.А.Вишневского. Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских программ РГМУ. и ГВГ/1У ВС РФ и апробирована на заседании научно-методического бюро 114 ОВГ.

Объем и структура работы.