Введение к работе
Актуальность. В настоящее время проблема гипертонической болезни (ГБ) является одной из актуальных в современной кардиологии. Гипертоническая болезнь является одной из наиболее распространенных форм патологии сердечно-сосудистой системы (7-й отчет Совместной национальной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления, 2004).
В структуре смертности больных артериальной гипертонией основная доля принадлежит ишемической болезни сердца и цереброваскулярной патологии (Оганов Р.Г., 1999, Гогин Е.Е., 2003, Крюков Н.Н., 2002).
Несмотря на проведенные исследования по изучению механизмов развития артериальной гипертонии, использование современных антигипертензивных препаратов, в том числе и их комбинаций, до настоящего времени эффективность терапии гипертонической болезни остается низкой: сохраняется высокий уровень госпитализации больных ГБ, практическим врачам не всегда удается подобрать пациентам адекватную гипотензивную терапию и достичь целевого уровня АД (Крюков Н.Н., 2002; Сидоренко Б.А., 2001; Шулутко Б.И., 2001). Актуальность проблемы эффективности лечения больных ГБ в России обусловлена, главным образом, недостаточным использованием высокоэффективных лекарственных препаратов, низкой приверженностью больных к терапии, наличием сопутствующей патологии. Для достижения целевого уровня АД и его стабилизации в лечении ГБ помимо медикаментозной терапии широко используются и немедикаментозные методы коррекции артериальной гипертонии: бальнеолечение, гирудотерапия, электропроцедуры и т.д (Сорокина Е.И., 1989).
Озонотерапия является новым методом немедикаментозной коррекции АГ (Конторщикова К.Н., 2000), применение которого ограничено недостатком изученности его кардиогемодинамических и метаболических эффектов. В литературе имеются немногочисленные и достаточно противоречивые сведения о влиянии озоно-кислородных смесей на показатели суточного мониторирования АД, электрофизиологические свойства миокарда и вариабельность ритма сердца у больных ГБ.
Цель исследования
Улучшить ближайшие результаты лечения и качество жизни больных гипертонической болезнью путем применения методики малообъемной озонотерапии.
Задачи исследования
1. Изучить эффективность комплексной антигипертензивной терапии у больных гипертонической болезнью с использованием методики малообъемной озонотерапии.
2. Определить влияние комплексного воздействия озонокислородной смеси и гипотензивных препаратов на вариабельность ритма сердца и электрическую стабильность миокарда у больных гипертонической болезнью.
3. Изучить сочетанное влияние малообъемной озонотерапии и гипотензивных препаратов на липидный спектр, процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантную систему у больных гипертонической болезнью.
4. Оценить влияние комплексной антигипертензивной терапии с использованием озонокислородной смеси на качество жизни больных гипертонической болезнью.
Положения выносимые на защиту
-
Применение методики малообъемной озонотерапии в комплексном лечении гипертонической болезни повышает эффективность гипотензивных препаратов, снижает частоту возникновения поздних потенциалов желудочков, повышает вариабельность ритма сердца у больных гипертонической болезнью;
-
Использование озонокислородной смеси в лечении больных гипертонической болезнью способствует нормализации липидного профиля, снижает активность перекисного окисления липидов и повышает антиоксидантную защиту;
-
Комплексное лечение больных гипертонической болезнью с использованием озонокислородной смеси способствует уменьшению уровней тревожности и улучшению качества жизни больных.
Научная новизна
Разработана авторская методика применения озонокислородной смеси малого объема для лечения больных гипертонической болезнью.
Установлена возможность усиления гипотензивного эффекта лекарственных препаратов (диуретики, иАПФ, бета-адреноблокаторы) с помощью озона у больных гипертонической болезнью.
Определены предикторы антигипертензивной эффективности при лечении больных артериальной гипертонией: нормальная масса тела, артериальная гипертония не выше II степени, назначение гипотензивных препаратов препаратов из диуретиков и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Показано благоприятное, независимое от классов гипотензивных препаратов, влияние сочетанного назначения озонотерапии с гипотензивными препаратами на липидный профиль, антиоксидантную защиту и активность перекисного окисления липидов.
В ходе исследования установлен трехмесячный положительный эффект озонотерапии на качество жизни больных гипертонической болезнью.
Практическое значение
Предложена новая методика озонотерапии позволяющая улучшить ближайшие результаты лечения и качество жизни больных гипертонической болезнью с использованием озонированного физиологического раствора малого объема (положительный отзыв №2006113249).
Установлено, что применение озонокислородной смеси с гипотензивными препаратами сопровождается более выраженными антигипертензивными эффектами по сравнению с применением только гипотензивных препаратов.
Применение комплексной гипотензивной терапии с использованием озонокислородной смеси повышает вариабельность ритма сердца и снижает частоту возникновения поздних потенциалов желудочков у больных гипертонической болезнью. Показана высокая эффективность антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертонией I-II степени, имеющих нормальную массу тела. Использование методики малообъемной озонотерапии у больных гипертонической болезнью нормализует липидный профиль, повышает активность антиоксидантной системы и снижает активность перекисного окисления липидов.
Апробация работы
Материалы диссертации были доложены и обсуждены на 40 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск,2005), 41 научно-практической межрегиональной конференции врачей (Ульяновск,2006); Международном северном социально-экологическом конгрессе "Культурная и природная палитра северных территорий России": "Горизонты геронтологического и Православного медицинского общественных движений" (Сыктывкар, 2005).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр факультетской терапии, госпитальной терапии, терапии и профессиональных болезней и пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета Института медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета.
Внедрение результатов работы
Разработана и реализована авторская методика применения озонокислородной смеси малого объема для лечения больных гипертонической болезнью.
Результаты данных исследований используются при лечении больных гипертонической болезнью в Ульяновском областном клиническом госпитале ветеранов войн – Международном центре по старению «Забота», Областном центре артериальной гипертонии.
Объем и структура диссертации
