Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ . Язвенная болезнь двенадцатиперс-юй кишки / ЯБДК / остается одной из актуальнейших проблей ютроэнтерологии . По данным ряда статистик,каждый десятый жи-эль планеты страдает язвенной болезнью желудка или двенадцати-зрстной кишки .
Особое место среди больных ЯБДК занимают лица с частыми гцидивами заболевания . У 3035 больных язвенной болезнью отме-тт ее тяжелое течение . характеризующееся возникновением ос-шений , длительной,временной или стойкой нетрудоспособностью нередким летальным исходом ( Banatvala-N.. 1993 . Chang-к. et
L. 1993 ).
Велики экономические затраты общества на лечение больных шенной болезнью , что находит отражєлие в литературе ;nou-SP. ,1994). В то же время проведение профилактического ле-!ния язвенной болезни значительно сокращает эти затраты (Лга-!к V.. 1993 ). До сих пор нет единой точки зрения на проведение оричной превентивной терапии ЯБДК . Большинство исследовате-:й считает необходимым ликвидацию хеликобактёрноЧ инфекции как иологического фактора .язвенной болезни и пролонгированный тем антисекреторных препаратов ( Freston JM..1994 ) . Возии-.ют проблемы побочных эффектов медикаментозной терапии . высо-й стоимости лечения , психологической зависимости больного от епарата. В связи с этим необходимо продолжать поиск белее эф-ктивных и эк.номически целесообразных методов вторичной про-лактики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки .
ЦЕЛЬ настоящей работа - комплексное клинико-морфиллп'чз.:-с гзучение эффективности прстивороцидішного .-.r.ur-Hnji яг-данисі
- г -болезни метронидазолом и лазером . , ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
-
Определить частоту возникновения рецидивов язвенної болезни двенадцатиперстной кишки при лечении метронидазолом и лазером .
-
Изучить влияние метронидазола и лазертерапии на микробную экспансию Helicobacter pylori (HP) .
-
Оценить воздействие метронидазола и лазертерапии на морфологию слизистой оболочки гастродуоденальнои области больных изучаемых групп .
-
Дать экономическую оценку предполагаемой модел.. профилактического лечения язвенной болезни.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА . Впервые в гастроэнтерологии изучалось применение эндоскопической лазертерапии для предупреждения рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки . Впервые изучалось комплексное влияние лазертерапии и метронидазола на активность антрального гастрита и степень обсеменения слизистой желудка Helicobacter pylori . Комплекс лечебно-профилактических мероприятиГ , включающий лечение антибактериа-ьным препаратом метронидазолом и лазерным облучением антрального отдела желудка . впервые использовался для вторичной превентивной терапии ЯБДК .
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ,ВЫНОСИМЫЕ НА ЗА. ,ГГУ : 1.Лазертерашы в сочетании с метронидазолом является эффективным методом профилактического лечения язвенной - болезни двенадцатиперстной кишки .
2. Комплексное лечение лазером и ме j..-алом ведет к
.:3-уменьшению или ликвидации микробной экспансии в антральном отделе желудка .
3.Частота рецидивов язвенной болезни коррелирует со степенью обсеменения слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori и активности антрального гастрита .
4.Лазертерапия в сочетании с нетронидазолом способствует уменьшению степени активности антрального гастрита и предессов склерозирования пилородуоденальной зоны .
Для проведения профилактического лечения метронидазо-лом и лазером не требуется дополнительного приобретения дорогостоящей аппаратуры . Необходимым условием является наличие физиотерапевтической лазерной установки , эндоскопического аппарата и световодов . Метод может быть использован в условиях городской поликлиники . Вторичная профилактика язвенной болезни с помощью лечения метронидазолом и лазертерапией доступна широким слоям населения в связи с минимальным числом противопоказаний и невысокими экономическими затратами .
Предлагаемый метод превентивной терапии дает возможность больному избежать длительного приема лекарственна препаратов и связанного с этим целого ряда возможных побочных эффектов . Ис-г. льзование для предупреждения рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки эндоскопической лазертерапии ь сочетании с приемом метронидазола позволяет уменьшить образование избыточной рубцовой ткани , а . следовательно . снижает частоту Рубцовы/ стенозов пилородуоденальной области . При этом умеш.-іиается коли"ст.чо осложненных top** ямцмшой бож-ани . требук'щих оперативного н»:штяьства
- 4 -ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . Метод профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с помощью '.метронидазола и лазертерапии внедрен в практику работы гастро-энтерологическго отделения работы многопрофильной больницы скорой помощи г. Энгельса . ПУБЛИКАЦИИ
По теме кишдатской диссертации опубликовано 5 работ. -.ПРОВАЦИЯ РАБОТЫ . Основные положения диссертации доложены в ходе I Российской Гастроэнтерологической Недели в г. СанктПе-тербурге в 1995 году , на межкафедральной конференции СГМУ в мае 1996 года .
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
