Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Немедикаментозные методы лечения гипертонии, особенно ее мягкой и умеренной форм, приобретают все большее значение как в связи с их доказанной эффективностью, так и в связи с неблагоприятными побочными эффектами, которые сопровождают длительную медикаментозную терапию. Среди других немедикаментозных методов бальнеотерапия в нашей стране всегда имела важное значение. Однако, несмотря на ее эффективность, в частности, при лечении гипертонии, в последние годы количество больных, имеющих возможность, ею воспользоваться, значительно снизилось. Как отметил на конгрессе Международной федерации бальнеологии и климатологии (ФИТЕК), состоявшемся в мае 1996 года в Санкт-Петербурге, ее президент д-р Ги Эбрар (Франция), курортное дело претерпевает во всем мире трудные времена. В России, где курортное лечение традиционно использовалось очень широко, основным фактором, приведшим к уменьшению количества больных на курортах за последние годы в два раза, следует считать произошедшие изменения хозяйственных отношений. В этих условиях, как считает г-н Эбрар, растущее число заболеваний лекарственной болезнью диктует необходимость пропаганды природных лечебных факторов. Французский -профессор П. Кено для преодоления стагнации курортного дела, особенно на Западе, предлагает считать особо актуальным проведение исследований с целью подтверждения на. современном уровне научных доказательств эффективности курортного лечения. Для больных в России, кроме того, очень важно сделать бальнеотерапию более доступной. В связи с этим резко возрастает роль местных природных терапевтических факторов, не требующих расходов на дальние поездки в традиционные места лечения тех или иных заболеваний. Все сказанное свидетельствует об актуальности современных научных исследований как в познании новых сторон механизма действия минеральных ванн при гипертонии, так и для доказательства возможности и степени эффективности применения при лечении этого заболевания минеральной воды из источника санатория "Мокша" для жителей Республики Мордовия. '
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить терапевтический эффект и механизм действия минеральных ванн из среднеминерализованной хлоридной натриевой воды "Мокшанка" у больных гипертонической болезнью с. мягкой и умеренной гипертонией.
1. Изучить изменение артериального давления и некоторых пока- -зателей гемодинамики за время прохождения курса бальнеотерапии.
-
Сравнить изменения гемодинамических показателей у больных, принимавших минеральные ванны и ванны из пресной воды до и в разные сроки после процедуры на различных этапах лечения.
-
Выявить с помощью метода математического анализа сердечного ритма роль вегетативной нервной системы в изменении регуляции функций сердечно-сосудистой системы в результате бальнеоле-чения.
-
Оценить изменения некоторых показателей качества жизни за время курса бальнеотерапии.
Впервые исследовано действие минеральной воды "Мокшанка" на гемодинамическне показатели больных с мягкой и умеренной гипертонией. Показано гипотензивное действие курса бальнеотерапии со стабилизирующим артериальное давление эффектом. При этом выявлено два типа изменения гемодинамики.
Также впервые были изучены изменения вегетативной регуля- " ции под воздействием указанных минеральных ванн методом математического анализа вариабельности сердечного ритма. Была показана зависимость изменения характера гемодинамики в результате бальнеолечения от исходного состояния функционирования регуля-торных систем.
Выявлено увеличение адаптационных возможностей организма в ходе проведения курса минеральных ванн, проявляющееся в изменении реакций сердечно-сосудистой системы как на минеральную ванну в разные сроки бальнеолечения, так и в контрольных исследованиях действия одиночной ванны из пресной воды.
Показано положительное изменение качества жизни после курса бальнеотерапии по субъективным оценкам и данным объективного тестирования.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ. Полученные результаты проведенного исследования дали основание для использования минеральных ванн санатория "Мокша" для лечения больных гипертонической болезнью с мягкой и умеренной гипертонией. Это дает возможность проведения вторичной профилактики гипертонической болезни для большого числа жителей республики.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ проведена 23 июня 1997 года на совместном заседании кафедры госпитальной терапии Российского университета дружбы народов и врачей больницы № 53 г. Москвы.
Основные положения диссертации доложены на симпозиуме с
международным участием "Медленные колебательные процессы в организме человека, теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике", состоявшемся 27-29 мая 1997 года в г. Новокузнецке.
ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 работы.
СТРУКТУРА II ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. В тексте содержится 14 таблиц и 17 рисунков. Библиографический список включает 132 источника литературы, из них 79 на русском языке и 53 на иностранных.