Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Роль тестирования болевой чувствительности в отборе больных на рефлексотерапию и прогнозе ее эффективности Жуколенко, Людмила Витальевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Жуколенко, Людмила Витальевна. Роль тестирования болевой чувствительности в отборе больных на рефлексотерапию и прогнозе ее эффективности : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1996.- 20 с.: ил.

Введение к работе

Разработка фундаментальных и прикладных проблем традиционной и- народной медицины является одной кз приоритетных задач современной медицинской науки. VIII программа ВОЗ,определяющая генеральные направления развития традиционной и народной медицины на 1990-1995 г, рекомендует расширение комплексных исследований, направленных на научное обоснование ее методов, границ их рационального к безопасного применения.

Одним из наиболее распространенных, давно используемых -в современной медицинской практике методов традиционной медицины, является акупунктура. В России акупунктуру и производные от нее метода обычно объединяют термином - рефлексотерапия (РТ). Необходимость более глубокого изучения механизмов действия РТ иллюстрируется ее повседневной практикой. У 15-20% больных применение РТ оказывается не эффективным, что приводит к непроизводительным затратам и не способствует дальнейшему, развитию этого физиологичного, экономичного и в большинстве случаев эффективного метода.

Результаты ряда ранее проведенных фундаментальных исследований (Брагин, 1991. Василенко,1985,1989, Калотный, 1984, Ре-шетняк.-1985 и др.) доказали, что в развитии лечебных эффектов РТ значимую роль играют механизмы регуляции болевой чувствительности (БЧ), основанные на динамическом взаимодействии ноцщептквной. и актиноцицепткБНОй систем организма. Для определения индивидуальной восприимчивости или толерантности к РТ предловены различные методы, основанные ка регистрации электрофизиологических коррелятов болевых ощущений или биохимических показателях активности эндогенной опиоидной системы. Однако применение этих методов в повседневной медицинской практике встречает объективные трудности, требует дорогостоящего оборудования. а потому, как правило, они не могут быть использованы в рядовых кабинетах.и отделениях РТ. Кроне того эта методы направлены не столько ка определение порога БЧ (ПБЧ), сколько на регистрацию ношцеятивных реакций организма!ччто с позиций современных представлений является не достаточным для прогноза эффективности использования РТ.

3 связи с изложенным очевидна актуальность разработки

- З -простого, доступного для использования в рядовых кабинетах РТ метода прогноза эффективности РТ, основанного на экспресс-оценке изменений индивидуальных ТЕЧ пациента в ответ на пробный сеанс РТ.

ЦЕЛЬЮ работы является разработка информативного, легко реализуемого на практике, метода отбора больных на рефлексотерапию и прогноза ее эффективности. '"-,

  1. Обосновать выбор адекватных модальностей физических факторов для тестирования болевой чувствительности пациентов и разработать отвечающие практическим требованиям метода количественной оценки порогов боли при механической и термической стимуляции поверхности тела.

  2. С использованием разработанных методов изучить диаг-ностическув и прогностическую значимость измерений порогов боли в микроакупунктурных системах кисти и стопы, а также в дистальних точках стандартных акулунктурных меридианов.

  3. Разработать методику проведения пробного сеанса акупунктуры с регистрацией изменений тензо - и термоалгезимет-рических порогов болевой чувствительности.

  4. Изучить варианты изменений порогов болевой чувстви- -тельноста при проведении пробного сеанса акупунктуры и сопоставить их с динамикой общеклинических проявлений заболевания на протяжении курсового лечения рефлексотерапией.

  5. На основании комплекса проведенных исследований сформулировать критерии для отбора больных на лечение методами рефлексотерапии и.прогноза ее эффективности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА работы заключается в объективном подтверждении остававшегося до последнего времени спорным вопроса дб отражении функционального состояния внутренних органов в репрезентативных точках микроакупунктурных систем кисти гл стопы и возможности их использования с диагностическими це- , лями. В отличие от общепринятого ранее мнения о том. что прогностически значимым признаком эффективного лечебного использования РТ является повышение ПБЧ показано, что его снижение под влиянием пробного сеанса также коррелирует с высокой лечебной зффективностьв использования РТ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.Разработана простая, доступная в практике любого специалиста методика отбора больных на РТ

- 4 -и прогноза ее эффективности. Использование предложенной методики позволяет как минимум на 15% сократить непроизводительные трудозатраты врача путем выявления акупунктурорезис-тентных пациентов и более обоснованного отбора больных.

Результаты проведенной работа и положения диссертации докладывались и обсуждались на I Международном научном конгрессе " Традиционная медицина и питание: теоретические и практические аспекты" Москва, 1994г., представлены в материалах II Международного научного конгресса по традиционной медицине, Чебоксары, 1996 г. Апробация работы проводилась также на меикафедральвой конференции ММСИ.март 1996 г.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 4 статьи.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Похожие диссертации на Роль тестирования болевой чувствительности в отборе больных на рефлексотерапию и прогнозе ее эффективности