Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Состояние желчевыделительной системы при циррозах печени (по данным ультразвукового исследования) Трофименко, Юлия Васильевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Трофименко, Юлия Васильевна. Состояние желчевыделительной системы при циррозах печени (по данным ультразвукового исследования) : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.05.- Москва, 1992.- 23 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы. Актуальность темы доследования обусловлена значительной распространенностью циррозов печени и поражением лиц работоспособного возраста /Логинов А.С, Блок Ю.Е., 1987 ; Подымова С.Д., 1985 ; и др./.

Печень и желчевыделительная система представляют собой единый анатомо-физиологический комплекс, что обусловлено их функциональным взаимодействием и общностью нейро-гуморальной регуляции. Поражение желчевыделительной системы у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени накладывает отпечаток на клиническое течение заболевания, а выявление этих изменений помогает интерпретировать такие проявления болезни, как появление уля нарастание холестаза и болевой абдоминальный синдром.

Обследование больных циррозами печени, в том числе выявление патологии желчевыделительной системы, ограничено в связи с наличием варикозного расширения вен пищевода и желудка, что затрудняет применение зондовых методов. Использование же рентгенологических методов диагностики нежелательно, а иногда невозможно из-за нарушения функции печени и развития желтухи.

Особенно важным становится вопрос о выборе наиболее рациональных методов диагностики. В последние годы внимание клиницистов привлек ультразвуковой метод исследования /УЗИ/, который широко применяется в клинической практике, в том числе для исследования желчевыделительной системы. Помимо информативности, УЗИ безопасно для больного, так как не связано с ионизирующим облучением, не требует применения контрастных веществ.

До настоящего времени в литературе имеются немного-исленные сообщения об использовании УЗИ о целью выявления поражений желчь выделительной системы у больных циррозами печени, а полученные при этом данные противоречивы. Неоднозначны ультразвуковые критерии поражения желчевыделительной системы. Противоречивы данные

- г -

о частоте холелитиаза при циррозах печени. Не изучены сравнительные возможности различных методов /гепатобилисцинтиграфии, рентгеновской холецистограрии, многомоментного дуоденального зондирования, биохимического исследования желчи, УЗИ/ в оценке состояния желчного пузыря и желчных протоков у больных циррозами печени и не определено место .льтраэвукового метода исследования в комплексном обслодовании больных ЦП.

Цель и задачи исследования. Цель работы - изучение возможностей ультразвукового метода в диагностике поражении желчевыделительной системы у больных циррозами печени. В соответствии с этим были определены основные задачи исследования:

I/ разработать особенности методики ультразвукового исследования желчевыводящих путей у больных циррозами печени ;

2/ определить ультразвуковые критерии патологии желчевыдели-тельной системы у больных циррозами печени ;

3/ изучить сравнительные возможности различных методов исследования состояния келчевыделительной системы /пероральной холеци-стогра|>ии, гепатобилисцинтиграфии, многомоментного дуоденального зондирования с биохимическим исследованием желчи и УЗИ/ у больных циррозами печени ;

4/ выявить частоту л характер поражений 'желчного пузыря и желчных протоков при циррозах печени различной этиологии ;

5/ изучить функциональное состояние желчевыделительной системы у больных циррозами печени ;

б/ определить место ультразвукового метода в комплексном обследовании больных циррозами печени.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное клинико-инстр; ментальное исследование желчевыделительной системы у больных циррозами печени различной этиологии в сравнительном аспекте.

Выявлены признаки поражения системы желчевыделения у подавля

ицего большинства больных циррозами печени. Впервые показано, что частота изменений в системе желчевыделения при циррозах печени зависит от этиологии цирроза.

Основными ультразвуковыми критериями патологии желчного пузыря при циррозах печени являются изменения стенки желчного пузыря, его начального объема, реже - деформации желчного пузыря и дополнительные включения в его полости.

Предложена оригинальная ультразвуковая методика изучения функционального состояния системы желчевыделения у больных циррозами печени. Впервые учитывалась продолжительность полного цикла двигательной активности желчного пузыря.

Практическая ценность. Работа представляет собой комплексна клинико-инструментальное исследование нелчевыделительной системы у больных циррозами печени различной этиологии. Разработаны особенности методики ультразвукового исследования желчевыводящих путей у больных циррозами печени. Определены критерии патологии желчевыделительной системы у больных циррозами печени, выявлена частота и характер поражений желчного пузыря и желчных протоков при циррозах печени различной этиологии. Изучены сравнительные возможности различных методов исследования состояния нелчевыделительной системы /пероральной холецистогра$ии, гепатобилисцинти-графии, многомоментного дуоденального зондирования с биохимическим исследованием желчи и ультразвукового исследования/ у больных циррозами печени и показаны преимущества УЗИ как в оценке макроструктуры, так и в изучении двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков у этой категории бОЛ-.ШХ.

Внедрение в практику. Основные положения работы, принципы обследования больных циррозами печени нашли практическое применение в клинике пропедевтики внутренних болезней I лечебного факультета ММА им.И.М.Сеченова. По теме диссертационной работы

_ 4 -

проведено выступление на I съезде Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине 24.X.9I г. Материалы диссертации бых долокены на научной конференции кафедры пропедевтики внутренних болезней НМА им.И.М.Сеченова I0.X.9I, 9.ІУ.92 г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 научные работы.

Апробация работа. Апробация диссертации была проведена на научно-практической конференции каредры пропедевтики внутренних болезней I лечебного факультета ША им.И.М.Сеченова 23 июня 1992 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 165 страницах. Работа состоит из введения, 3 глав,заключения, выводов, библиографического указателя ; иллюстрирована 18 таблицами, 18 рисунками и 18 фотографиями. Библиографический указатель включает 127 отечественных и 82 зарубежных источника.

Похожие диссертации на Состояние желчевыделительной системы при циррозах печени (по данным ультразвукового исследования)