Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Гипертоническая болезни (Г5) и ншс-мическая болезнь сердца (ИБС) являются самими раснртстргиеччн.чн заболе викиями сердечно-сосудистой системы (ССС), осложиет>ч KOTOpu* ft вндг нг рушений мозгового кровообращения, пнфархта миокаргэ, ксос'агочі-ос'Г' проиообргіцс!;-" і;едут к шшгліиноста и преждевременной c'f-рті!. ссижию' качество жими.
Прнмг;;сч:їе таких гипотензивных средств, как Сстг.-блокаторы к диурі.-тикн, вызывает р*у наруш?ш(Г> в липидпэм спектрг крови больчн?., способе-;-вупших развит икг и прогрессировали» атеросклероза (повышение уровня общего холестерсм (ХС), ХС ллпопротгидов иигкей плсткости <ХС ЛПНП) :* тр-.'.глпцгрндор ;ТГ}> снижение, уровня ХС ЛИПСПроТЇКЛ.'Л» СЬ'СОКОІІ плетноетч (ХС ЛПВИ). Тікає побочные эффекты нивелируют значтяи"; гипотензивнее геГіствяя даннуг препгратоз.
Я настоящее врс:и с г.ачгствг гшіотекзиі'НЬїх cp~7~rs все больше применяют грепсг?ти из класса ндтелоннстов кнлщ!»: (АХ), ингибиторов ккпч-тёкэ'чйпрсррг.Цаощего фермера (ИАПФ) и альфаЬ^гчу.ЫзлозхтсроЕ. Е- лнк-ратург есть платочное кппчество работ, посряїцєкіінч хлиіікчсско"; с гєуг-дмламичесхої; ііянвногти данкыя пргпаратог, однако ил слияние на о6мї; -мне процесс!' кредстаздено t единичных стгтьяг п носит прэтияоречнры!! х;.-рахтер. Практії'їгсхи нет работ, газ птучвлесь Сы сра:мкгельнсе глкчннг прс-лсчгироїаиинх ЛК..ИАП si Ельфаі-Єтсг.зтсро:л на процесси перекиснете окисления л!:и:ідов (ПОЛ), емтиоксікантногі с!;сі'-.чк (АОС) п лвпвдного обита у бальная ГБ и ИБС.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - .
Оценить s сравнительном плане влияние основных классов гипотензивных средств га состояние ПОЛ, АСС и лвпгцшого спектра крови у больных ГБ в сочетания с ИБС.
-
Изучить гипотензивную эффективность пролонгированных АК ', ингибиторов АПФ, альфа 1-адре«юблокаторов при двухнедельной моногсрапии у больных ГБ в сочетании с ИБС.
-
Определить исходный уровень показателей ПОЛ, АОС и липидного спектра у больных ГБ в сочетании с ИБС.
-
Определить особенности изменения состояния ПОЛ и активности АОС у болы;тд; ГБ в сочетании с ИБС после монотерапии изучаемыми препаратами.
4. Исследовать слияние моиотсрашш данных препаратоз на динамику изменений показателей лішвдюго спектр;: у Сольных ГБ в сочетании с ИБС.
Впервые ПрОВСДеНО Комплексное СраЗИНТеЛЫЮе Исследование ПІПОТЄІІ-
знбнон эффективности и слияния на состояние ПОЛ, ДОС, лышшгаго обмена пролонгированных антагонистов кальция (нсрадштіша, яшедитта,' пигрйіаи-пина), ингибиторов АПФ (капотена), альфаі-адреноблсхатсрсв (празозина) у бачышх ГБ в сочетании с ИБС и дана их сравнительная оценка.
Определено, что АК, ішпібнтори АПФ, альфа 1-Слокаторы обладают ьиражешшм гипотензивным аффектом, разным по силе и мощности. Установлено, что АК и ИАПФ обладают мелбргнопрогехторкьши и тппохекдгтии-iid сгоЛетсами, разными по степени выраженности, т.е. снижают уровень перекисей лнпндоа н повышают активность ферментов АОС при двухнедельной ионотерапия у больных ГБ в сочетании с ИБС.
Проведено сравнительное изучение-слияния типотеизиаііік средств на
показатели лштидного обмена. Устаноатено, что наибольшим влптпея на ли
шиш обладают альфаі-адреноблокаторьі. Они вызывают значительное сниже
ние атерогеняых фракций липвдов (общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ) и повышение
ХС ЛПВП. В меньшей степени аналогичный эффект дают АК. Влияние капо-
теиа на липнднын спектр незначительно. '
Изучение основных классов гипотензивных средств - пролонгированных антагонистов кальция, ингибиторов АПФ и альфаі-адреноблокаторов показало высокую аффективность монотерапии при ГБ в сочетании с ИБС.
Обоснована важность, оценки исходного состояния ПОЛ, АОС и лннидного обмена при выборе гипотензивной терапии. При нарушении процессов свободнорздикального окисления липвдов и снижении активности антиокси- ' дантной системы у больных ГБ в сочетании с ИБС целесообразно назначение АК пролонгированного действия "и ингибиторов АПФ ввиду их мембранопро-текторных и антиоксидантньк свойств.
Применение альфаі-блокаторов и АК пролонгированного действия при нарушениях липидного обмена у больных ГБ в сочетании с ИБС способствует нормализации дисбаланса липвдов и липопротеидов: снижает уровень общего ХС, ХС ЛПНП и ТГ, повышает уровень ХС ЛПВП. Ингибиторы АПФ не оказывают отрицательного действия на липидный спектр крови и их назначение предпочтительнее при нормальном содержании липидов.
Результаты настоящего исследования внедрены о клиническую практику работы 1-го и 2-го кардиологических отделений клиники ТашГосМН-2, а также обобщены в информационном листке, выпущенном РОНМН МЗ Руз 3 июня 1996 г. под № 00024. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ .
Основные материалы диссертации доложены на научно-практических конференциях НИИ кардиологии МЗ РУз (1996)
ПУБЛИКАЦИИ: по теме диссертации опубликовано 4 печатные работы. СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.
Диссертация изложена на 100 страницах машинописи, состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, характеристику материала и методов исследования, результатов собственных исследований и обсуждение полученных данных; выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 201 наименование, из них 124 отечественных и 77 иностранных азторов. Работа содержит 26 таблиц и 14 рисунков. Работа выполнена в лаборатории артериальной пшертензии (зав. лаб. - д.м.и., проф. Салихов Б.Н.) НИИ кардиологии МЗ РУз.