Введение к работе
Актуальность работы. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) я ее осложнения, в том числе инфаркт миокарда (КМ), является одной из основных причин инвалидности и смертности населения( Еихерт А. М. и др., 1965-1981 Л г.; Метелица В. И. , Мазур К А., 1970; Седев К. К., 1979; Uz Gill Н. С. , 1968; Strene LP. et al, , 1978; Sorlie P. u. et al., 1981 И ДО.) .
Материалы центрального кардиологического диспансера Республики Дагестан свидетельствуют, что аа пять лет с 1988 по 19992 год количество случаез ИВС в целом по республике увеличилось в 2,2 раза, а ИМ - в 1,5 ра.х Динамика роста заболеваемости б райовах и городах имела .свои особенности. Так в районах заболеваемость ИБС возросла в 2,9 раза при незначительном росте заболеваемости ИМ- всего лить в 1,1 раза. Что касается городов, то имел место существенный рост заболеваемости как ИБС, так и ИМ - соответственно в 2,1 и 1..9 раза Следует отметить, что заболеваемость MFC и ИМ в городах значительно выше, чем в районах. Так в 1988 году заболеваемость ИНС в городах была в 3,8 раза выше, чем в районах, а КМ - в 2,7 раза. В 1992 году эти величины составляли соответственно 1,6 и 2,6 раза. Аналогичные данные получены и по г. Махачкала.
Приведенные дачные свидетельствую, что наряду с лечением важную медика-социальную зада"-/ представляют вопросы как первичной, так и вторичной профилактики ИВС.
Б литературе имеется достаточно данных, ."оказывающих, что з$>-фективность борьбы с КБС и ее осложнениями может быть достигнут* при проведении греди населения и Сольных немедикаментозной профи-
лактаки, натравленной на снижение страдательного ' воздействия внутренних и внешних факторов риска ее развития. К таким шрам первичной и вторичной профилактики превде всего относится питание, позволявшее в течение всей лизы активно влиять4 на основные факторы риска и этиопатогенетическте механизмы ЙБС. По дапным ряда авторов, проводимая б стационарной условиях диетотерапия оказывает благоприятное влияние на течение MFC и реституцию ряда об-меп.:'<х нарушений (Халтаев П. Г. , 1983; Чазова Л.Е ,1984; Мэщэря-кова В. Ли.; 19'.9; Соловьева Е. Ю., 199?). Наименее изучено влияние даетэтескоЗ коррекши питания на эффективность реабилитации больных ИБС, лерене-ших ИМ, so вторую фазу (фазу рекоявалесцек-ции), юлгщую целью максимальное развитие компенсаторных воаша-ностей организма, и третью Фазу (13/ пострёконвалесценцш - реактивации), направленную на возвращение больных к профгссиоваль-
НОЙ ДеЯТеЛЬИОСТИ. ;''./ " .." " ,'.',' ."
В настовое времз особою значение приобретает диетическая коррекция питания , больных Ш во вторую фазу реабилитации, что обусловлено ухудшением соф дыю-экономических условии жизни бод-вюй части 'населения и отсутствием возмоиности реабилитация в медицинских yt. эхдениях санаторного типа. . ь этих условиях важную роль в реабилитации больных" ИМ отводится кардиолог ческим диспансерам и поликлиническим отделениям больниц.
Цель и задачи работы. В связи с изложенным в настоящей работе бала поставлена цель: в условиях кардиологического, диспансера г. Махачкала Республики Дагестан изучить' влияние диетической коррекции питая/я Сольных, перенесши ИМ,-на эффективность реабилитации во второй и третьей фазе, а также разработать рекомендации по диетической терапии больних в период диспансерного наблюдения.
Д;л ^їГіОЛїр.чнл посгаї-'.лзжоД цапі ресакясь следугжэ задач;-!: ї. T!:',"iot:i:i'?:DJrri!«c::oro питжн Солі них в пгртад, предсест-сух'^Л. ?,т.5оГ2і?'л;пг-о л в процесе: диспансерного, кгблкдакил.
2. Гйуч**"'^ дкггак! по ;:;..> з ат є і? fi ліуіздкого оС:яі:а з сьчзоротісе КТО":'.: оСг;;го хо^геггрта (ОГС), григлицерадоз (ТГ), фратиЛ дч-:7'".Tpov:.;-'/.o.i rv^orcn, с""ь' ::кг::сЛ :і :»;=:« Л п.-глгасти (ЛІГЛ, ії^іИ, ЛШІ), -.о.::эст';р;г;-.'.ч л:їпс:іротс::доз :>.нсодай п.'іоґности (У.С -Г.ІІГ:!П, изотера ;:~:"";~гэло^ .чаералъкоГ'З оСн-зи.ч П:о?г'Н її їпгіїя) ." * T/",:ros";oro oG;:?!"o. (v:.:r/ov„:) в сіаорог;:о ;гропц у ї'.?л>и:.:х в прз-
ILl'CriLl і*2-'І"'1Ій Г-Г:?5І''д. Б условиях гиспгнеершго иаЗлЕдения у С'.'і.'Луз:, лср";агс-::::х СІ,' ка рг^ліинік зтгчтэх реэбилитгидп! изучено ї."'і'.яг:.'.ї л:«Яэ?!!чзс".оЛ керрекш"! питання m клиническое течение бс.-.rv.m, ігзїіогоі'ь'з пскглзгелн лїіпидясго, минерального *л углеводного t;5-.*"!»3. . Дзка кл:чї:'-:сскел' оценка эффективности реабилитации больных, со&глзйсда п і;? соСлксавоих дкету. На основании изуче-ііікі (*.^а;г>:осіїого шяслкя до сгйолегагет уетаксвлеігн основные аяи-.'лзлтгр!;!.'-з фактори рксга рззвитім ИВС;
Прострускач значимость работы. Бпервые в условиях Республики Лягесглч рззрпбстчи :.яропр'.шті:я по диетической коррекции питания бозь-.чх, перекессих КМ,' яа этаяэ постклиїшчєскоя ре і'илитацни при диспансерном наблюдении в поликлинических условиях.
_ 4 -'
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на научной конференции клиники Института' питания РАМН (1994) и на научной конференции молодых, ученых Республики Дагестан (1994).
Публикации. По материалам работы опубликованы две работы.
Структура и объем работы. Диссертация написана в традиционном плане и состоит из следующих разделов: общей характеристики работы,, обзора литературы, материалов и методов исследований, шни разделов результатов собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы, приложения. Объем работы составляет страниц машинописного 'текста и включает 1 трафик и 'таблицы. В списке литературы источников, из них ' зарубежных.