Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Влияние холетара (ловастатина) и липобая (церивастатина) на липидный профиль и субфракции липопротеинов крови у пациентов ишемической болезнью сердца с умеренной гиперхолестеринемией Парлюк, Юлия Борисовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Парлюк, Юлия Борисовна. Влияние холетара (ловастатина) и липобая (церивастатина) на липидный профиль и субфракции липопротеинов крови у пациентов ишемической болезнью сердца с умеренной гиперхолестеринемией : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Науч.-исслед. ин-т терапии СО РАМН.- Новосибирск, 2003.- 24 с.: ил. РГБ ОД, 9 03-4/4037-6

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Анализ основных мировых тенденций заболеваемости и смертности убеди-гельно продемонстрировал лидирующее положение сердечно-сосудистых забо-іеваний среди взрослого населения развитых стран (American Heart Association. ! 997).

Основой большинства сердечно-сосудистых болезней в последние десяти-іетия признаются атеросклероз и артериальная гипертония. Многочисленные пидемиологические исследования подтвердили связь повышенного уровня іолестерина и его самой атерогенной фракции - липопротеинов низкой плот-юсти с прогрессированием атеросклероза и его осложнений. Необходимость и шзможность первичной и вторичной профилактики заболеваний атеросклеро-ттческого генеза доказано крупными многоцентровыми исследова-ниями (Ога-юв Р.Г., 1996, Hjermann I. et al., 1981; Scandinavian Simvastatin Survival Study jroup, 1994; Shepherd J. et al., 1995.).

Однако вероятность развития атеросклероза и ИБС может быть различной у гац с близкими уровнями липидов и других факторов риска (Freedman D.S., 2той J. et al., 1994.). Эти различия, вероятно, могут быть обусловлены гетеро-енностью состава и физико-химических свойств основных классов липопро-еинов (Климов А.Н., 1995, Chapman M.J. et al., 1988; Otvos J.D. et al., 1996.). В іастоящий момент наиболее изучена связь между повышенной концентрацией мелких плотных частиц низкой плотности и риском развития атеросклероза Campos Н. et al, 1992; Krauss R.M. 1991.).

В связи с этим важно знать, как влияют липидснижающие медикаменты не олько на суммарное содержание основных липидных компонентов крови, но и гх субфракционный состав. В этом отношении лучше других изучены фибраты, 'становлено их нормализующее действие на субфракции ЛНП (Caslake M.J, 'ackard C.J, Gaw A.L. et al, 1993). Менее исследованы статины, а данные лите->атуры об их влиянии на субфракционный состав ЛНП очень разноречивы: одні авторы, и таких большинство, отрицают влияние изученных ими статинов ta субфракционный спектр ЛНП, другие находят изменения, которые оценива-от как благоприятные (Geiss Н.С, Parhofer K.G, et al, 2000, Frost R.J, Otto С, jeiss Н.С, et al, 2002). Что касается субфракций других липопротеинов ЛОНП, ЛПП, ЛВП), то изменения в них при терапии статина-ми почти не изу-іеньї. Появление в липидологии нового метода исследования липопротеинов -іалоуглового рентгеновского рассеяния (МУРР), позволяет быстро и очень тфференцнрованно оценивать спектр разных липопротеинов, что значительно тсширяет его методические возможности (Тузиков Ф.В, Тузикова Н.А. и др.. 997, Рагино Ю.И, 2002).

В связи с этим, основной задачей нашей работы и явилось изучение суб-[>ракционного состава разных классов липопротеинов у больных ИБС при ис-юльзовании статинов.

При выборе статинов мы остановили свое внимание на последней генерации ггатинов и первом микростатине - Липобае (церивастатине), появившемся на »ынке только в 1998 году. Вторым статином для исследования был избран Хо-

летар - генерик ловастатина, появившийся на российском рынке в 1999 году. На наш взгляд, представляло интерес оценить не только влияние этих двух ста-тинов на субфракционный состав липопротеинов, но и на основные клинико-биохимические параметры, которые характеризовали бы эти два статина.

Цель исследования.

Изучить влияние первого генерика ловастатина - Холетара и первого мик-ростатина - Липобая (церивастатина) на некоторые клинические показатели, не липидный профиль крови и субфракшгонный состав липопротеинов крови.

Задачи исследования.

  1. Изучить клинико-биохимическую эффективность Холетара (ловастатина) и Липобая (церивастатина) в средних дозах, оценив в первую очередь их влияние на липидный профиль крови у пациентов ИБС с умеренной гиперхоле-стеринемией.

  2. Исследовать влияние Холетара и Липобая на субфракционный состаЕ липопротеинов крови методом малоуглового рентгеновского рассеяния.

  3. Изучить переносимость Холетара и Липобая в краткосрочных курсах средних доз.

Научная новизна.

Апробирована новая генерическая форма ловастатина - Холетар, а также новый синтетический микростатин — Липобай (церивастатин).

Показаны хороший холестеринснижающий эффект Холетара, близкий к оригинальному Мевакору, и умеренный гипохолестеринемический эффект Липобая при применении его в средних дозах.

Впервые исследовано влияние Холетара и Липобая на субфракционный состав липопротеинов крови методом малоуглового рентгеновского рассеяния. Выявлено благоприятное влияние обоих статинов на субфракции липопротеинов.

Продемонстрирована относительная безопасность исследуемых статинов в средних дозах.

Практическая значимость.

Полученные результаты позволяют рекомендовать для широкого применения новую генерическую форму ловастатина - Холетар у пациентов с умеренной гиперхолестеринемией в суточных дозах 20-40 мг.

Экспрессность метода МУРР дает возможность для его применения в клинической лабораторной практике.

Положения, выносимые на защиту.

1. Генерик Холетар - эффективный и относительно безопасный препарат
для лечения умеренной гиперхолестеринемии. Холетар оказывает положитель
ный эффект на субфракционный состав липопротеинов крови.

2. Липобай в средних дозах оказывает умеренный гипохолестеринемический
эффект и благоприятное влияние на субфракции липопротеинов крови.

Практическое внедрение полученных результатов.

Результаты исследования используются в лечебной работе липидного центра, клиники НИИ терапии СО РАМН, в работе с пациентами в школе для лиц с нарушениями липидного обмена и в лекционном курсе для врачей-курсантов

іакультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки рачей НГМА.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Российском Национальном конгрессе ардиологов (октябрь, 2001 год, г. Москва), два сообщения представлены на 'ородской научно-практической конференции врачей (апрель. 2003 год. г. Но-осибирск). Работа доложена на семинаре лаборатории клинико-опуляционных и профилактических исследований ХНИЗ НИИ терапии СО 'АМН, совместно с кафедрой эпидемиологии и профилактики неинфекиион-;ых заболеваний НГМА (2003 г).

Публикации.

Основные положения диссертации представлены в 6 печатных работах.

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов сследования, двух глав собственных наблюдений, обсуждения, выводов, прак-ических рекомендаций, списка литературы, включающего 207 источников (24 течественных, 183 зарубежных). Работа изложена на 152 страницах и иллгост-ирована 26 таблицами и 13 рисунками.