Введение к работе
Актуальность теш.Среди заболеваний органов пищеварения хронический панкреатит занимает большой удельный вво. Тенденция к росту заболеваемости хроническим панкреатитом, его существенное место среди причин нетрудоспособности и смертности объясняет интенсивное изучение проблемы хронического воспаления поджелудочной железы / А.С.Логинов,Т.М.Царвгородцева.М.М.Зотина,1986; Н.А.Скуя,1986; Н.Б.Губергриц,1907;/&г7&. ,VWU&.&s'Ca*fa- .1984; U. Sa чЄєі . 1989 /.
Учитывая то, что распознавание хронического панкреатита затруднено, клинико-лабораторные исследования не определяют достаточно полной информации, возникла необходимость в более специфичных методах диагностики заболевания, характеризующих тяжесть заболевания и являющихся прогностическими критериями.
Это и побудило нас изучить иммунологические нарушения при некоторых формах хронического панкреатита, в комплексе с исследованием активности системы комплемента и уровнем плазменного фибронектяна.
Имеющиеся же в литературе данные ряда авторов /С.К.Вельбри, 1977,1978; Н.Е.Войтко и соавт.,1985; Н.Б.Губергриц,1987,198Э,: Т.Н.Постникова,1987; Т.П.Шамшонкова и соавт.,1990 /отражает разные стороны иммунной системы в отдельности, без учета изменений активности комплементарной системы; концентрации плазменного фибронектяна.
Лечение больных хроническим панкреатитом до настоящего времени не является достаточно эффективным, что вероятно связано с особенностями иммунологической реактивности больных. Поатому одной яз ватных задач панкрэатологии является разработка методов адекватного лечения хронического панкреатита.
Цель и задачи работы.Обосновать патогенетический метод лечения больных хроническим панкреатитом с использованием, наряду с "базисной" терапией, иммуномодуляторов. .
Для осуществления поставленной цели в работе были поставлены следующие задачи: изучить иммунологический статус больных хроническим панкреатитом по показателям гуморального и клеточного им-мунит,ета;исследовать активность системы комплемента;определить уровень плазменного фибронектияа;обосновать методику лечения хронического панкреатита с использованием иммуномодулирующих средств.
Научная новизна. Впервые изучены нарушения иммунологического статуса больных хроническим панкреатитом в сочетании с изменением комплементарной активности крови, уровнем плазменного фибронек-тина, как маркера фиброза.
Установлено корригирующее действие спленина на иммунологический статус больных, активность системы комплемента при хроническом панкреатите.
Результаты исследования указывают на необходимость широкого применения для курсового лечения хронического панкреатита имму-номодулятора спленина.
Практическая значимость. Результаты работы дают возможность доступными в клинике методами оценивать изменения в иммунологическом статусе больных при хроническом панкреатите. Изменения активности комплементарной системы позволяют выявить раннее обострение заболевания и оценивать степень нарушения функции подае-лудочяой железы.
Учет концентрации плазменного фибронектина позволяет определять активность обострения заболевания и оценивать динамику процесса фиброзированкя в поджелудочной железе.
С целью коррекции иммунологических нарушений разработан метод лечения хронического панкреатита с применением иммуномодуля-тора, определены показания к его назначению.
Внедрение в клиническую практику этого метода позволит повисить эффективность лечения больных хроническим панкреатитом,обео печить более длительный срок ремиссии заболевания.Метод лечения прост в выполнении и мохет бить широко использован в стационара,
Потодешгя, выносимые на защиту: І.При хроническом панкреатите виявлено снижение содержания Т-лиміоігитов и их субпопуляции Т~супрессоров,повышение уровня^, Ха, увеличение концентрации ЩІК, снижение фагоїщтарной активное, ти лейкоцитов.
2.Доказане роль комплементарной системы в хронизаиии заболевания поджелудочной железы.
3.ї>ибронектгтн является маркером процессов фиброзирования в поджелудочной железе и отражает степень активности патологического процесса в органе.
4,Сплшин оказывает корригирующее действие на выявленные изменения в иммунологическом статусе больных,на сниженную ко(ЯП9'"внтаі>-нув активность.'
Апообашя работы. Материалы диссертации долатанії на республиканской' научно-практической конференции "Хроническое воспяче-нне и заболевания органов пичеэарония" /Харьков,1991 г./,на заседании Харьковского научного ідадишнского общества /Харьков, 1S90 г. /.
Ih^VllШШ^lJLJ!ЛШiй^^S^ІJVLnJS^MS^ По теме дрссергатип опубтп'оярнп три научные работы. Результаты проведенного по-следования: вчецронн в лгяктику лечебно-проііилактячічочіпс урОЧ-дэгш:1 г.Москви, г,Пензы, г.Харькова.
Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на -^id-страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы,главы-материалы и методы исследования, главы-собственные наблюдения,главы-обсуждение результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована^^? таблицами.