Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Воздействие желудочкового ритмовождения на систему кровообращения в зависимости от состояния желудочково-предсердной проводимости при стенозах аорты и легочной артерии Данелия, Вадим Шотаевич

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Данелия, Вадим Шотаевич. Воздействие желудочкового ритмовождения на систему кровообращения в зависимости от состояния желудочково-предсердной проводимости при стенозах аорты и легочной артерии : автореферат дис. ... кандидата медицинских наук : 14.00.06.- Тбилиси, 1992.- 23 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы. Проблема ретроградкой проводш.юсти занимает значительное место в работах многих ученых (Л.А.Боке-рия и соавт., 1986, М.С.Кушаковский и соавт., 1986, Ю.Ю.Броди-:сис И соавт., 1988, M.Akhtar et al., 1975, a. Levy et al., 1983, G.E.Curzi et al., 1985).

Развитие в последние десятилетия методов электрохирургиче-зкого лечения различных форм нарушения ритма сердца придало проблеме особое прикладное значение. Было обнаружено, что в зависимости от функционального состояния ВА проводимости осуществление ЭС желудочков сопровождается РВП или ДАД, и может вызвать или усугубить явления сердечной недостаточности ( м.Miller et al., 1981, D.Gascon, et al., 1983, M.Roaenquint et al., 1985 ). Слозные сшлптомокомплексы, связанные с гемоциркулятор-яыш нарушениями, вызванными желудочковым ритмоводцением, по-яучили название "синдрома кардиостимулятора'' и "синдрома круговой тахикардаи пейсиейкера" (Ю.Ю.Бредикис и соавт., 1988, irwln И.Е. et al., 1983).

При наличии больного количества работ, посвященных данной проблеме, нет единой оценки патофизиологической основы цирхуля-юрных нарушений, наблюдаемых при X желудочков, не дана комплексная оценка гемоданашческих сдвигов в левых и правых отделах сердца а зависимости от наличия или отсутствия ВА проводи-кости, отсутствует информация по данному вопросу при стенозах аоргы и ЛА, мало изучены причини развития сердечной недостаточности при длительном течении РВЦ. Не разработаны показания медикаментозного лечения гомодинамаческих наруаенвЗ, внаываемых

РВП при пороках сердца, не исследована возможность лечения острой сердечно-сосудистой недостаточности стимуляторами ад-ренореактивных структур при желудочковом ритмовоадении.

цель и задачи исследования Изучение влияния ЭС желудочков на состояние левых и правых отделов сердца в зависимости от функционального состояния БА проводимости при стенозах аорты и ЛА, и возможности коррекции сердечной недостаточности, вызванной РВП и ВАД.

Основные задачи исследования:

  1. Изучить состояние кардиогемодинамики в процессе ЭС желудочков, сопровождаемой РВП и ВАД при стенозе аортц.

  2. Изучить состояние кардиогемодинамики в процессе X желудочков, сопровождаемой РВП и ВАД при стенозе ДА.

  3. Исследовать причины развития сердечной недостаточности при длительном течении РВП.

  4. Оценить эффективность физиологических видов X в сравнении с ЭС желудочков.

  5. Изучить возможности коррекции сердечной недостаточности при желудочковом ритмовождении.

Научная новизна. Впервые исследовано влияние учащаыцей ЭС желудочков, сопровождаемой РВП и ВАД на кардиогемодинаїлику при стенозах аорты и ДА. При дашшх пороках сердца впервые проведен сравнительный анализ гемодинамических нарушений, вызванных РВП и ЛАД. При стенозе аорты впервые исследовано воздействие длительного течения РВП на кардиогемодинамику и изучены причины развития сердечной недостаточности на клеточном уровне на модели "синдрома кардиостимулятора". Оценена эффективность физиологических видов X в сравнении с желудочковым ритмовождением. Изучена эффективность ряда ААП в коррекции гемодинамических на-

рушений, вызванных РВИ и исследована возможность лечения сердечной недостаточности при желудочковом ричмоаождении стимуляторами адренореактивных структур. Практическая ценность.

  1. Исследование'влияния ЭС желудочков на состояние левіа и правых отделов сердца в зависимости от состояния ВА проводимости разрешает вопрос рационального и научно-обоснованного подхода к проблемам лечения некоторых форм брадиаритмий при стенозах аорты и ЛА.

  2. Результаты исследования эффективности ряда ААП и стимуляторов адренореактивных структур позволяют выработать оптимальные показания к'их применению при ЭС желудочков, осложненной сердечной недостаточностью.

  3. Изучение гемодинамической эффективности физиологических видов ЭС позволяет определить наиболее эффективные методы электрохирургического лечения некоторых форм брадиаритмий при стенозах аорты и ЛА.

Основные положения, представляемые к защите;

  1. Зависимость степени выраженности гемодинамических нарушений при ЭС желудочков от наличия или отсутствия ВА проводимости при стенозе аорты.

  2. Зависимость степени выраженности гемодинамических нарушений при ЭС желудочков от наличия или отсутствия ВА проводимости при стенозе ЛА.

  3. Оценка эффективности различных видов ЭС в лечении некоторых форм брадиаритмий при стенозах аорты и ЛА.

  4. Оценка эффективности лечения сердечной недостаточности при желудочковом ритмовожденш некоторыми лекарственными средствами.

Апробация работы. Основные материалы диссертации доложены на научной конференции молодых ученых ШМЭК терапии МЗкСО Республики Грузия (Тбилиси, 1988); Всесоюзном семинаре "Актуальные вопросы сердечной недостаточности" (Тбилиси, 1989); Заседании Ученого Совета Ш1ЭК терапии МЗиСО Республика Грузия (1989). Апробация диссертации состоялась на ыеясгделенческой конференции НИЙЭК терапии МЗиСО Республики Грузия 29 ишя 1991 г.

Внедрение работы. Результаты исследования внедрены в лечебную практику НИИЭК терапии МЗиСО Республики Грузия, Руставской городской больниод, ІСЧ Руставского металлургического завода.

Связь задачи исследования с проблемными планами. Диссертационная работа выполнена в НИИЭК терапии МЗиСО Республики Грузия в рамках общесоюзной программы бывшего ГКНТ СССР по решению научно-технических проблем 0.69.01, задание 02.05. Государственная регистрация НИР - № 01.86.0,027736.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 220 страницах машинописного текста. Состоит из следувдих разделов: введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований по изучаемым вопросам и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы ( 231 источников, в том числе 83 отечественных и 148 - иностранных). Содержит 19 таблиц и 23 рисунка..