Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция Беневская, Мария Александровна

Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция
<
Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция
>

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Беневская, Мария Александровна. Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.05 / Беневская Мария Александровна; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2011.- 105 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность темы

В России за последние 5 лет сердечнососудистая заболеваемость возросла почти на 20% и достигает 15 млн. человек, что существенно превышает аналогичный показатель в большинстве развитых странах мира.

Общая заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) составляет 4890,1 на 100.000 человек, острым инфарктом миокарда (ОИМ) 144,3 на 100.000 человек.

Высокие показатели заболеваемости и летальности обуславливают актуальность дальнейшего изучения факторов, влияющих на развитие, течение и возникновение осложнений инфаркта миокарда.

Сопутствующие ОИМ психоэмоциональные расстройства оказывают негативное влияние на клиническое течение постинфарктного периода, функциональное состояние сердечнососудистой системы и качество жизни пациентов.

В связи с этим в последние годы большой интерес специалистов вызывает проблема коморбидности этих заболеваний.

Данные эпидемиологического исследования на основе программы ВОЗ «MONICA» показали, что риск развития инфаркта миокарда связан с депрессией. Установлено, что депрессия является прогностическим фактором увеличивающим риск кардиальной смертности в период от 6 до 18 месяцев после ОИМ.

Установлено, что при заболеваниях сердечнососудистой системы чаще всего отмечаются психогенные невротические реакции на сам факт соматического страдания, а также неврозоподобные расстройства преимущественно в виде астенических, тревожных и депрессивных состояний. Показано их отчетливое негативное влияние на клиническое течение и прогноз кардиальной патологии, совокупное качество жизни больных, приверженность к лечению и выполнению врачебных рекомендаций. Все это диктует необходимость своевременного выявления и адекватного лечения психоэмоциональных расстройств у больных сердечнососудистыми заболеваниями (ССЗ).

В настоящее время психоэмоциональные расстройства рассматриваются в качестве общемедицинской, а не сугубо психиатрической проблемы. Проявления этих расстройств, такие как снижение тонуса, общей активности, нарушения сна, сердцебиения и др., очень тесно переплетаются с клиническими симптомами ССЗ. Поэтому больные с типичными проявлениями психопатологических расстройств обращаются, прежде всего, к участковым врачам, кардиологам, врачам общей практики.

Опираясь на вышеизложенное, представляется целесообразным углубленное изучение вопросов выявления и коррекции психоэмоциональных нарушений у больных острым инфарктом миокарда, разработка алгоритма диагностики и лечения этой категории больных.

Цель исследования

Изучение влияния психоэмоциональных нарушений и их терапевтической коррекции на клиническое течение острого инфаркта миокарда.

Задачи исследования

  1. Определить влияние психоэмоциональных расстройств на клиническое течение инфаркта миокарда.

  2. Исследовать взаимосвязь психоэмоциональных нарушений и локализации инфаркта миокарда.

  3. Изучить взаимосвязь между психоэмоциональным и вегетативным статусом больных острым инфарктом миокарда.

  4. Выявить психоэмоциональные расстройства у больных острым инфарктом миокарда с помощью метода фрактального анализа голоса пациента.

  5. Проанализировать влияние терапии афобазолом на психоэмоциональный, вегетативный и соматический статус больных инфарктом миокарда с сопутствующими психоэмоциональными расстройствами.

Научная новизна

В работе установлено, что у больных острым инфарктом миокарда клинические проявления инфаркта миокарда, состояние вегетативной регуляции сердечного ритма зависят от их психоэмоционального статуса. Показано, что психоэмоциональные расстройства утяжеляют проявления инфаркта миокарда, снижают толерантность к физической нагрузке, снижают вариабельность ритма сердца, способствуя тем самым возникновению сердечнососудистых осложнений. Показана возможность использования фрактального анализа голоса для диагностики психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда и контроля лечения психотропными препаратами.

Определено, что у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим психоэмоциональными нарушениями добавление анксиолитика - афобазола к стандартной терапии улучшает не только психоэмоциональное состояние, но и их соматический статус. Выявлено положительное действие афобазола на вегетативную регуляцию сердечнососудистой системы, проявляющееся уменьшением вегетативного дисбаланса.

Практическая значимость работы

Установлено, что психоэмоциональные расстройства у больных острым инфарктом миокарда отрицательно влияют на клинические проявления инфаркта миокарда, ухудшают самочувствие пациентов. В соответствии с этим, обоснованна необходимость проведения оценки психосоматического статуса пациентов острым инфарктом миокарда в целях своевременного распознавания и лечения психоэмоциональных расстройств.

Полученные в работе данные позволяют рекомендовать новый метод фрактального анализа голоса у больных острым инфарктом миокарда для выявления психоэмоциональных расстройств.

Внедрение результатов работы в практику

Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе 2 и 6 отделений неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ГКБ №15 им. О.М.Филатова г. Москвы, а также в учебном процессе на кафедре Госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета МЗ РФ.

Апробация работы

Апробация работы состоялась 31 августа 2010 года на совместном заседании кафедры Госпитальной терапии №1 лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ МЗ РФ и сотрудников отделений 2, 6, 20, 21, 22, 23 ГКБ №15 им. О.М.Филатова г. Москвы.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Выявление психоэмоциональных расстройств у больных острым инфарктом миокарда, их влияние на течение острого инфаркта миокарда и коррекция