Введение к работе
Актуальность проблемы. Нефропатия у больных сахарным диабетом является основным фактором, способствующим снижению функции почек, развитию узелкового и диффузного гломерулосклероза, сердечно-сосудистых и других осложнений (Шестакова М.В., 2002; Балаболкин М.И. и др., 2003; Кузьмин О.Б. и др., 2008). Медико-социальное значение диабетической нефропатии определяется не только большой распространенностью, но и тенденцией к дальнейшему увеличению числа указанной категории больных (Абрарова Э.Р. и др., 1998; Вознесенская Т.С. и др., 2002; Андреева Л.Р. и др.. 2003; Мухин Н.А. и др., 2004; Vervoot G. et al., 2005; Rajic M. et al., 2007). К 2030 году, по прогнозу, на фоне урбанизации и увеличения средней продолжительности жизни число больных сахарным диабетом достигнет 380 млн. человек (Есаян А.М., 2002; Дедов И.И., 2010; Kikuchi Y. еt al., 2004; Rodger R.S. et al., 2007) и, соответственно, приведет к росту нефропатий.
Диабетическая нефропатия является основной причиной ежегодного 7-11% прироста «диализных» больных; у 40-50% больных наблюдается нефротический синдром, развиваются гиперлипидемия, почечная недостаточность, при которой летальность достигает 48,7-51,2% (Рябов С.М., 2000; Бутрова С.А., 2001; Кирпатовский В.И. и др., 2004; Ossman S.S., 2006; Valoon V. et al., 1999).
Все это обусловливает необходимость поиска эффективных способов коррекции этих нарушений с целью повышения качества жизни пациентов.
Этим требованиям отвечают препараты растительного происхождения, при использовании которых отмечается достаточная эффективность с возможностью длительного применения, а также отсутствием побочных эффектов, что особенно важно при коррекции состояний больных (Балаболкин М.И., 2003; Корсун Ф.И. и др., 2010).
В этом плане перспективным является растительное лекарственное средство «Нефрофит», которое представляет собой мелкоизмельченный порошок из листьев толокнянки обыкновенной (Arctostaphylos uva ursi L), травы горца птичьего (Polugonum Aviculare L) и ортосифона тычиночного (Orthosiphon Stamineus Benth) в соотношениях 2,0:4,0:4,0 массовых частей. Регистрационный номер: СГР № 77.99.11.3. У 2610.4.10 от 14.04.2010.
Целью настоящего исследования явилось определение фармакотерапевтической эффективности многокомпонентного растительного средства «Нефрофит» в комплексном лечении больных диабетической нефропатией.
Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:
- определить некоторые фармакологические свойства растительного средства «Нефрофит»;
- оценить фармакотерапевтическую эффективность «Нефрофита» в комплексном лечении у больных диабетической нефропатией;
- выявить особенности в действии исследуемого растительного средства.
Научная новизна. Установлена выраженная фармакотерапевтическая эффективность растительного средства «Нефрофит» у больных диабетической нефропатией, которая обусловлена улучшением показателей углеводного обмена; повышением скорости клубочковой фильтрации; снижением содержания в крови липидов, уровня альбуминурии и азотистых метаболитов. Выявлены его гипогликемическое, диуретическое, мембраностабилизирующее, гиполипидемическое, противовоспалительное и иммуномодулирующее свойства.
Практическая значимость работы. Результаты проведенных клинических исследований позволяют рекомендовать «Нефрофит» для использования в клинической практике при комплексной терапии больных диабетической нефропатией. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» и в лечебном процессе эндокринологического отделения ГУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко».
Основные положения, выносимые на защиту:
-
«Нефрофит» оказывает фармакотерапевтическое влияние при диабетической нефропатии, улучшая показатели углеводного обмена, повышая скорость клубочковой фильтрации, снижая содержание в крови липидов, уровня альбуминурии, уровня азотистых метаболитов;
-
Результаты определения некоторых фармакологических свойств «Нефрофита».
Апробация работы. Основные положения диссертационной работы представлены в виде докладов и обсуждены на научно-практической конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири» (г. Красноярск, 2008); международной медицинской научной конференции АРВМ КНР и Бурятии (г. Маньчжурия, 2009); заседаниях научного общества хирургов, терапевтов (г. Улан-удэ, 2009; 2010); ежегодной научной конференции преподавателей и сотрудников медицинского факультета БГУ (г. Улан-Удэ, 2008-2011), заседании правления проблемной комиссии научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН (г. Иркутск, 2010).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, из них 5 - в периодических изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки Российской Федерации.
Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя литературы, включающего 315 литературных источников: 160 – отечественных и 155 – на иностранных языках. Работа изложена на 116 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 25 таблицами и 2 рисунками.