Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Значимость усиления принципов государственной ответственности за здоровье населения, формирование экономических Форм хозяйствования, реализация системы медицинского страхования ориентируют на реформирование и усиление социальной роли здравоохранения, его профилактической направленности, поиск прогрессивных организационных технологий с построением системы медико - социальной профилактики.
В общем комплексе проблем, стоящих перед обществом и направленных на снияение и предупреждение общей заболеваемости, с временной и стойкой утратой трудоспособности одно из значимых мест принадлежит разработке и построению системы рекреационных и реабилитационных мероприятий, позволяющих повышать медицинскую, социальную и экономическую эффективность.
Формирование системы реабилитации экономически активного населения обуславливается необходимостью поддержания и сохранения здоровья работников промышленного производства, создания единой медико-социальной структуры с возрастающим общественным воздействием на ее развитие и требует разработки не только круга проблем медико-социального плана, но и решения соответствующих научно-практических задач.
Организация службы медико-социальной реабилитации на предприятии на основе развития основных принципов реабилитации,.'диф-
ференцированного подхода к определению потребности в оздоровлении различных контингентов работников производства, характера и объема лечебно-оздоровительных мероприятий, построение организационно-функциональной модели реализации системы поэтапной медико -социальной реабилитации и конкретных предложений по ее функционированию позволяют сохранять трудовой потенциал предприятия.
Данные литературы свидетельствуют, что в настоящее время накоплен определенный опыт по различным аспектам медико-социальной реабилитации рабочих промышленных предприятий. В отечественной и зарубежной литературе имеются работы, освещающие теоретические и организационные вопросы данной проблемы.
Пути совершенствования медико-социальной, в т.ч. трудовой реабилитации рабочих промышленных предприятий рассматриваются в исследованиях Гринвальда И.М., Щепетовой О.Н., 1985; Ерошкиной Т.Е., 1986; Пущина С.Г..1987; Пахарина В.И., 1988; Преображенской B.C. с соавт., 1988; Ветрова М.Ю. с соавт.. 1989; Аникина В.В..Гасилина B.C.,1990; Полунина B.C., 1991; Борохова Д.З.с соавт., 1991; Логвиненко И.О. с соавт., 1991; Беловой А.Н., Новикова А.В., 1991; Щепетовой О.Н., 1991; Свергузова A.M., Ровнова В.А.,1992; Ганина А.П.,1992; Беловой А.Н.,Радау Ю.В.,1993; Звиа-дадзе Н.П.. 1995 и др. ; Hook 0., 1983; Bringmann И., 1985; Nadolski 1., 1985; Kaplan P.Е., Szumski А.Л., 1986; Simon L., 1988; Schueitzer 3.,1991 и др.
Наряду с этим, в имеющихся публикациях не освещены вопросы организации поэтапной медико-социальной реабилитации промышленных рабочих ведущих профессиональных групп с различными заболеваниями в условиях конкретного промышленного предприятия. Имеющиеся публикации направлены, в основном,на частные аспекты
- 5 -проблемы (в частности, профессиональная реабилитация и трудоустройство на промышленных предприятиях),имеющиеся сведения являются преимущественно разрозненными и не всегда достаточно полными.
В соответствии с вышеизложенным становится очевидной вая-ность построения системы медико - социальной реабилитации работников промышленного производства,
ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является научное обоснование рациональных форм и методов поэтапной медико-социальной реабилитации работников промышленного производства на основании изучения их заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреядения и с утратой трудоспособности.
Для достижения указанной цели в процессе исследования поставлены следующие задачи:
изучение заболеваемости по данным обращаемости в лечебно-профилактическое учреждение, с временной утратой трудоспособности:
формирование контингентов работников предприятия, нуждавшихся в оздоровительно-профилактических и лечебно-восстановительных мероприятиях;
определение нуядаемости рабочих и служащих в реабилитационных и рекреационных мероприятиях;
научное обоснование организационно-функциональной модели поэтапной медико-социальной реабилитации работников промышленного предприятия.
Настоящее исследование является фрагментом комплексного исследования N 224 "Научное обеспечение системы медико-социальной реабилитации на основании изучения объема и характера работы по восстановлению здоровья рабочих и служащих", выполненного в
отделе развития систем здравоохранения на региональном уровне в соответствии с планом научно-исследовательских работ НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением имени Н.й.Семашко РАМН.'
НАУЧНАЯ НОВИЗНИ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в том, что впервые выполненное социально-гигиеническое исследование позволило определить приоритетные направления по разработке мероприятий, направленных на укрепление и охрану здоровья работников промышленного производства на основании:
выявления основных подходов к формированию контингентов работающих, нуядагащихся в реабилитации;
изучения характера и объема оздоровительно-профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий на различных этапах их проведения;
оценки эффективности проводимых оздоровительно-профилактических и лечебно-восстановительных мероприятий;
определения потребности работников промышленного производства в основных видах медико-социальной реабилитации в соответствии с группами здоровья.
Разработана организационно-функциональная модель создания системы поэтапной медико-социальной реабилитации работников промышленного производства.
НйаЧНО'ПРАКТИЧЕСКЙЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в том что, выполненное исследование на базе медико-санитарной части одной из ведущих отраслей промышленности, включающей широкий спектр производственных процессов позволило обосновать и разра-
ботать систему поэтапной медико-социальной реабилитации работающих в условиях промышленного предприятия с определением потребности в оздоровительно-профилактических и лечебно-восстановительных мероприятиях. Конкретизированы цель и задачи службы медико-социальной реабилитации предприятия.
Внедрение в практику медико-социальной реабилитации работников производства позволяет повышать уровень лечебно-профилактических мероприятий, снижать заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности, сокращать уровень первичной инва-лидизации больных, повышать возможность более эффективного использования трудовых ресурсов, снижать экономические потери предприятий и государства в целом.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации обсуждены на научной конференции НИИ СГ.З и 43 им.Н.Й.Семаико РАМН (1934г.); меж-отдельческой научной конференции НИИ СГ.З и УЗ им.Н.А.Семашко РАМН (1395г.); на Международной конференции, посвященной актуальным проблемам реабилитации здоровья населения. Основные положения диссертации опубликованы в пяти статьях .
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ. Результаты выполненной работы использованы при разработке методических рекомендаций "Организация системы поэтапной медико-социальной реабилитации работников промышленного производства" и разделов "Профессиональные заболевания" и "Отравления" "Временных отраслевых стандартов объемов медицинской помощи населению" (утверждены приказом Минздрава РФ N 134 от В апреля 1996г.).
Проведенное исследование позволило сформулировать следую-
щие ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ Ни ЗАЩИТУ:
определение контингентов работающих, нуждающихся в медико-социальной реабилитации на основе изучения заболеваемости по данным обращаемости в медицинское учреждение, с утратой трудоспособности;
определение потребности работников промышленного производства в медико-социальной реабилитации;
обоснование организационно-функциональной модели системы медико-социальной реабилитации, как обязательного оздоровительно-профилактического и лечебно-восстановительного процесса.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предлояений,списка литературы, содержащего наименования источниковС^і^Д отечественных и -/^.иностранных авторов). Объем диссертации