Введение к работе
Актуальность проблемы. Вопросы, связанные с укачиванием, привлекают внимание многих исследователей (Воячек В.И., 1946; Хи-лов К.Л., 1952; Усачев В.И., 1993; Гофман В.Р., Корюкнн В.Е., 1994; Янов Ю.К., Новиков B.C., Герасимов КВ., 1997 и др.). Однако, отсутствие единой общепризнанной теории патогенеза болезни движения затрудняет решение стоящих перед морской, авиационной и космической медициной задач по ее профилактике, а также дальнейшему совершенствованию профессионального отбора. Совершенствование средств транспорта, развитие авиации и космонавтики требует проведения более тщательного отбора операторов движущихся устройств с целью их наименьшей подверженности укачиванию.
Применение традиционных методов профессионального отбора по данным А.Д.Глоточкина (1982) в 2-2,5 раза снижает отсев неуспевающих при обучении, на 30-40% снижает число аварий по вине "человеческого фактора", на 10-15% повышает надежность работы технических систем, а также уменьшает затраты на обучение специалистов. В настоящее время среди лиц, специально отобранных и подготовленных к выполнению своих функциональных обязанностей, в условиях длительного действия ускорений развитие болезни движения в той или иной форме наблюдается в среднем в 15% случаев (у моряков от 5 до 20%, у летчиков от 1 до 11 %, у космонавтов от 30 до 50%). В последние годы подверженность укачиванию возросла и в наземных средствах передвижения. Внимание специалистов все больше привлекает так называемая ' "скрытая" форма укачивания, которая также сказывается на операторской деятельности.
Несмотря на существование большого количества методик исследования функций вестибулярного анализатора информативность их остается крайне низкой. Результаты экспертной оценки устойчивости человека к укачиванию также часто не соответствуют объективному состоянию организма в экстремальных условиях длительного воздействия знакопеременных ускорений и особенно при гипогравитации. Это диктует необходимость разработки новых методических подходов в целях профессионального отбора лиц, работающих в условиях воздействия знакопеременных ускорений.
Закономерен интерес исследователей к психофизиологическим механизмам адаптации к укачиванию. Механизмы адаптации обеспечивают возможность существования организма в постоянно меняющихся условиях внешней среды. Неадекватная, поверхностная оценка соответствия психосоматического адаптивного потенциала конкретного человека и предстоящих во время любого вида деятельности психологических, физических и интеллектуальных нагрузок вызывает расстройство здоровья. Одним из путей решения этой проблемы является профессиональный отбор. Использование методов антропометрии в этих целях перспективно, но работ, рассматривающих проблему профессионального отбора в конституциональном аспекте, в научной литературе недостаточно.
Конституция индивида позволяет произвести интегральную оценку состояния организма и прогнозировать возможность заболеваний в будущем. Конституциональные особенности личности тесно связаны с определенными свойствами нервной системы, особенностями метаболизма, предрасположенностью к заболеваниям (Богомолец А.А., 1957; Шеховцова Л.Ф., 1975; Бунак В.В., 1980; Бе-
резовский В.А., 1981; Клиорин А.И., 1994; Веггіпі, 1962). Тип конституции определяет устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, в том числе и действию знакопеременных ускорений. Успешное решение задач вестнбулологии в клинике и экспертизе неразрывно связано с поиском новых критериев опенки психофизиологических реакций человека на действие ускорений, разработкой новых объективных информативных методик опенки функции вестибулярной сенсорной системы.
Цель исследования: на основе изучения физиологических реакций человека на ускорения Кориолиса установить психофизиологические и конституционально-типологические особенности лиц с различной степенью устойчивости к укачиванию для совершенствования методов профессионального отбора.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности психофизиологической адаптации чело
века в зависимости от степени устойчивости их к действию ускорений
Кориолиса.
2. Определить соматотипическую структуру лиц с различной
степенью устойчивости к укачиванию.
-
Выявить взаимосвязи личностных особенностей, эмоционально-волевой сферы и устойчивости к укачиванию у лиц с различными конституционально-типологическими особенностями.
-
Разработать пути совершенствования профессионального отбора на основе психофизиологических и антропометрических характеристик соматотипа.
-if-
Научная новизна. Впервые определены особенности личности, эмоционально-волевой сферы человека с различной степенью устойчивости к действию ускорений Кориолиса. Лица, проявляющие низкую степень устойчивости к укачиванию, характеризуются высоким уровнем нейротизма, личностной и реактивной тревожности, слабостью процессов возбуждения и торможения, быстрой истощаемостью защитных механизмов. Чем больше у человека выражены такие черты характера как прямолинейность, спонтанность, выраженность "я", жесткость, конкретность мышления, консерватизм жизненных установок, тем он менее устойчив к укачиванию, и, напротив, лица, проявляющие высокую степень устойчивости к укачиванию, эмоционально стабильны, уравновешены, способны адекватно мобилизовать защитные механизмы, решительны, активны, быстро и точно реагируют на изменение ситуации.
Получены новые объективные критерии оценки личностных особенностей, эмоционально-волевой сферы человека с различной степенью устойчивости к укачиванию. Расположение красного цвета в цветовом выборе теста Люшера на первых двух позициях расклада у обследуемых позволяет их отнести в группу лиц, хорошо переносящих действие ускорений Кориолиса, они годны для работы на должностях, связанных с воздействием ускорений.
Разработаны новые информативные методики оценки функционирования вестибулярной сенсорной системы человека с различной степенью устойчивости к укачиванию на основе ряда антропометрических показателей. В результате дискриминантного анализа конституциональных признаков, примененных нами для типирования сома-
тотипа, построена математическая модель по показателям обхватного размера грудной клетки, толщины кожно-жировых складок в области бицепса, гребня подвздошной кости, в надлопаточной области, с помощью которой с точностью до 95% можно выделить лиц дигестивно-го типа конституции с низкой степенью устойчивости к укачиванию. Математическая модель, построенная по показателям обхвата предплечья, длины тела, ширины грудной клетки, массы тела, позволяет с точностью до 87% выделить среди изучаемой популяции лиц мышечного типа конституции с высокой степенью устойчивости к укачиванию.
Практическая значимость работы. Показана информативность и пригодность ряда психофизиологических 'и соматометрических показателей для объективной оценки устойчивости человека к укачиванию. Разработана методика на основе математической модели, построенной по показателям массы тела, обхватного размера грудной клетки, экстраверсии/интровесии, личностной тревожности, которая позволяет с точностью до 77% оценить время устойчивости к воздействию ускорений Кориолиса.
Обоснована экспресс-методика исследования устойчивости человека к укачиванию. Степень устойчивости к укачиванию определяется путем проведения теста Люшера с последующим анализом места расположения цветов в цветовом выборе человека по специальной формуле.
На основе математической модели показателей экстравер-сии/'ннтроверсии и реактивной тревожности разработана методика, которая позволяет с точностью до 70% оценить время устойчивости к воздействию ускорению Кориолиса.
Предлагаемые методики позволяют выделить группу повышенного риска в отношении действия ускорений Кориолиса среди практически здоровых молодых людей, способствуют совершенствованию профилактики и ранней диагностики укачивания.
Реализация результатов работы. Полученные в работе данные используются в качестве научной основы при разработке одной из проблем вестибулологии и военной отоларингологии - проблемы патогенеза болезни движения.
Результаты работы реализованы в учебном процессе на кафедрах отоларингологии, авиационной и космической медицины Военно-медицинской академии.
По результатам работы подана заявка на изобретение "Способ диагностики устойчивости к укачиванию" (приоритетная справка N 96106983 от 18 апреля 1996 года).
Внедрены 6 рационализаторских предложений по совершенствованию методов устойчивости к укачиванию.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференции "Вестибулология в клинической и военной медицине" в г.Ленинграде в 1990 году; на VIII съезде оториноларингологов Украины в г.Киеве 6-8 июня 1995 г.; на XV Российском съезде оториноларингологов в г. Санкт-Петербурге в сентябре 1995 г.; на заседаниях отоневрологической секции Санкт-Петербургского общества отоларингологов в октябре 1994 г. и апреле 1995 гг.; на Всероссийской научной конференции "Теоретические и практические проблемы современной вестибулологии в Санкт-Петербурге в октябре
1996 г.; на симпозиуме "Актуальные проблемы коррекции функциональных состояний и реабилитации в авиакосмической медицине" в Санкт-Петербурге 18 декабря 1996 г.; на 5-м Европейском семинаре по авиационной медицине 3-7 июня 1997 г. в Москве; на конференции "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения" в Санкт-Петербурге 7-8 апреля 1997 г.
Положения, выносимые на защиту:
-
Устойчивость к укачиванию индивидуальна и определяется личностными особенностями, эмоционально-волевой сферой человека и типом его конституции.
-
Для прогнозирования устойчивости человека к укачиванию
необходимо определять объективные критерии оценки личностных особенностей и эмоционально-волевой сферы человека и тип конституции.
3. Психофизиологические и соматометрические методы прогно
зирования устойчивости человека к укачиванию являются надежными
методами профессионального отбора.
Объем и структура работы Диссертация изложена на 249 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 252 отечественных и 71 иностранных источников. Работа иллюстрирована 6 рисунками. Результаты экспериментального и клинического исследования отражены
в 69 таблицах. 2*