Введение к работе
Актуальность проблемы
Большой интерес к заболеваниям предстательной железы обусловлен широкой распространенностью данной патологии, неудовлетворительными результатами диагностики и лечения, особенно в поздних стадиях, необходимостью изучения механизмов возникновения и развития болезни с целью оказания квалифицированной врачебной помощи. По данным некоторых авторов до 40% молодых мужчин имеют те или иные проявления хронического простатита (Каплун М.И (1984), Ткачук В.Н (1989), Юнда И.Ф (1992)).
Изучение диагностических возможностей лучевых методов исследования простаты очень важно. Они позволяют диагностировать хронический простатит на ранних стадиях, а также предупреждать запущенные, необратимые изменения структуры предстательной железы (Васильев М.М (1991), Громов А.И (1991), Бабюк И.А (1994), Варшавский С.В (1994))
Количественный анализ заболеваемости хроническим простатитом свидетельствует о неуклонном росте этого показателя в возрастном аспекте. По данным Тиктинского О.А. с соавт. (1984) треть всех заболеваний мужчин старше 50 лет приходится на хронический простатит и его сочетание с раком простаты и аденомой предстательной железы. Это связано с увеличением продолжительности жизни мужского населения и с улучшением диагностики, особенно с применением современных щадящих лучевых методов: ультразвукового трансабдоминального и трансректального исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (Кулагина Л.М (1991), Лямин Б.А (1991), Мавров И.И (1992)). Особое значение дисбалансу мочеполовой функции у мужчин придает то, что
застойные явления в этих органах при хроническом простатите вызывают сексуальные дисфункции, нарушение генеративной функции, психические, генитально-рецептивные синдромы, боли, нарушения мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи. Все это изнуряет больного, снижает его трудоспособность, что придает заболеванию социальную значимость.
Недостаточные данные об эффективности ультразвукового метода, месте и роли компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии в изучении изменений структуры предстательной железы при хроническом простатите делают диагностику этого заболевания достаточно сложной. Требуется определить последовательность применения лучевых исследований. Сказанное обуславливает насущную необходимость более углубленного исследования темы лучевой диагностики хронического простатита и определяет научную и лечебно-методическую значимость проблемы. Своевременная лучевая диагностика хронического простатита позволила бы предотвращать осложнения в виде мочеполовых дисфункций, что является частой причиной ухудшения семейно-брачных отношений, производственной и общественной активности населения.
Таким образом, сегодня имеется настоятельная необходимость в проведении комплекса лучевых методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ) в диагностике хронического простатита.
Цель работы.
Повысить эффективность диагностики хронического простатита на основе комплексного применения современных методов лучевого исследования.
задачи исследования.
-
Определить возможности и провести сравнительную оценку эффективности методов лучевой диагностики в исследовании предстательной железы.
-
Описать ультразвуковую, компьютерную и магнитно-резонансную томографическую семиотику предстательной железы при хроническом простатите.
-
Провести анализ методических подходов и этапов лучевого исследования предстательной железы.
-
Разработать оптимальный алгоритм рационального использования лучевых методов исследования при хроническом простатите.
Научная новизна.
-
В работе обобщен комплекс современных методов лучевого исследования в диагностике хронического простатита.
-
Детализирована ультразвуковая семиотика и эхографические синдромы различных стадий хронического воспаления предстательной железы.
3. Ультразвуковые данные об особенностях структуры предстательной
железы сопоставлены с клиническими.
4. Установлена роль ультразвукового метода исследования
предстательной железы в ранней диагностике и выборе оптимального
варианта лечебно-профилактического воздействия при хроническом
простатите.
5. Оценены возможности и определено место компьютерной и
магнитно-резонансной томографии в диагностике хронических простатитов.
6. Выработана рациональная последовательность применения лучевых
методов исследования для диагностики хронического простатита.
Практическая значимость.
1. Уточнена преимущественная роль трансректального ультразвукового
сканирования перед трансабдоминальным; установлены их возможности и
ограничения.
2. Определена роль компьютерной и магнитно-резонансной
томографии в диагностике хронического простатита.
-
Описаны основные диагностические признаки хронического простатита и их взаимосвязь со стадиями заболевания.
-
В результате проведенного исследования выработана тактика рационального применения лучевых методов исследования в диагностике хронического простатита.
Положения, выносимые на защиту.
1. Ультразвуковая диагностика хронического простатита является
основным методом. Трансректальная методика более информативна, чем
трансабдоминальная. Она позволяет изучить структуру предстательной
железы, характер изменений, установить стадию, форму хронического
простатита, определить тактику лечебно-профилактического воздействия.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не имеют
преимущества перед ультразвуковой диагностикой, а являются
уточняющими методами и должны применяться для детального
исследования узловых, очаговых, кистозных образований, сопутствующих
хроническому простатиту; они могут применяться при изучении состояния
органов малого таза.
Внедрение в практику.
-
Методика апробирована и внедрена в областных, городских ЛПУ г. Кемерово и Кемеровской области.
-
По теме диссертации изданы методические рекомендации.
г.
3. Проведены практические семинары с врачами лучевой диагностики, урологами и дерматовенерологами в рамках дней специалистов, на которых доложены практические рекомендации.
Апробация.
Апробация проведена на заседании кафедры лучевой диагностики Института повышения квалификации ФУ "Медбиоэкстрем" 4 марта 1999 года.
Основные положения доложены на заседаниях Областных обществ рентгенологов и урологов г.Кемерова, на выездных научно-практических конференциях в гг.Новокузнецке, Прокопьевске, Анжеро-Судженске и Ленинск - Кузнецком (май 1998 - февраль 1999 г.)
Публикации.
По теме диссертации опубликовано семь работ.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов, практических рекомендаций, а также указателя литературы, который содержит 137 отечественных и 105 зарубежных источников. Диссертация снабжена 39 иллюстрациями, 7 таблицами, 2 схемами.
