Введение к работе
I. Актуальность теми.
За последние годы произошли заметные изменения в эпидемиологии и патологии щитовидной железы - заболеваемость у жителей Российской Федерации за последние 10 лет увеличилась вдвое (С.О.Подвязников, 1999г.). Распространенность патологии щитовидной железы чрезвычайно высока. Более 10% населения Земного шара имеют узлы щитовидной железы, из них от 5 до 10% являются злокачественными.
Это делает необходимым поиск простых и безвредных методов, которые бы могли использоваться в качестве первичного скрининга при профилактических осмотрах на патологию щитовидной железы. Остается актуальным вопрос о создании приборов и методик, которые бы позволили дать оценку как функционального, так и морфологического состояния щитовидной железы у значительного потока пациентов в амбулаторных условиях в более короткие сроки при сохранении, а еще лучше повышении информативности.
Одним из таких методов является радиотермометрия щитовидной железы. Многими исследователями активно и с успехом метод радиотермометрии применялся на практике, в том числе и в тиреоидологии (Г.К.Зеновко, 1984, 1988; А.М.Погосян, 1980; А.И.Никитенко,1997). Однако имеющиеся данные литературы характеризуются в достаточной степени разнородностью, а по некоторым вопросам даже противоречивостью. Кроме того, в вышеуказанных исследованиях измерялась лишь поверхностная температура над щитовидной железой, что во многом определялось техническими возможностями аппаратуры. В настоящее время появились аппараты, способные точно измерять температуру на глубине до нескольких сантиметров (4-7 см). Исследования по глубинной термометрии щитовидной железы при различных заболеваниях единичны (Зубеев П.Си соавт., 2002г.). Это определило актуальность выбранной темы диссертационной работы.
П.Цельи задачи настоящего исследования.
Целью настоящего исследования является разработка методики глубинной радиотермометрии щитовидной железы, оценка возможностей данной методики в диагностике и дифференциальной диагностике функциональных состояний и узловой патологии щитовидной железы в сопоставлении с другими радиологическими методиками.
Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:
Дать оценку диагностических возможностей радиотермометрии щитовидной железы при диагностике ее заболеваний;
Разработать методику измерения глубинной температуры щитовидной железы;
StZfeSli
Изучить результаты радиотермометрии щитовидной железы, установить диагностические критерии различных заболеваний щитовидной железы по изменению глубинной температуры;
Сопоставить результаты клинико-радиологического и радиотермометрического исследования;
Разработать схему комплексного обследования больных с использованием радиотермометрии в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы
III. Научная новизна.
Впервые приведены данные глубинной радиотермометрии щитовидной железы в норме, а также температурной семиотики нарушений функционального состояния железы, при узловой патологии с систематизацией характерных для каждого вида патологии признаков. Разработан способ измерения и оценки температурных параметров щитовидной железы с помощью глубинной радиотермометрии. Оценены возможности глубинной радиотермометрии в дифференциальной диагностике узловой патологии щитовидной железы и ее место в ряду прочих радиологических методов исследования щитовидной железы.
IV.Практическая значимость работы. Разработка и внедрение в клиническую практику методики глубинной радиотермохметрии щитовидной железы и диагностических критериев узловой патологии и функционального состояния последней будут способствовать осуществлению более точной диагностики и определению оптимальной тактики лечения больных с патологией щитовидной железы. Результаты исследования внедрены в деятельность Нижегородского областного клинического диагностического центра и Нижегородского областного тиреоидологического центра
V. Положения, выносимые на защиту:
Глубинная радиотермометрия является объективным методом исследования функционального состояния щитовидной железы в общем комплексе радиологических исследований.
Глубинная радиотермометрия щитовидной железы позволяет оценить функциональное состояние каждой доли щитовидной железы, узловых коллоидных образований
Глубинная радиотермометрия щитовидной железы может быть использована как метод динамического контроля за лечением больных с диффузным токсическим зобом, функциональной автономией щитовидной железы и оперативным лечением, в том числе и малоинвазивными вмешательствами под контролем УЗИ, узловых образований щитовидной железы.
VI. Апробация работы. Доложена и обсуждена на конференции Ассоциации диагностических центров (2 октября 2003года, г.Санкт-Петербург), II Нижегородской областной тиреоидологической конференции (18 марта 2004 года), межкафедральном заседании кафедр лучевой диагностики ЦПК и ППС и госпитальной хирургии имени Б. АКоролева (20 мая 2004 года).
VI. Структура и объемработы.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы
Текст диссертации изложен на 123 страницах, содержит 19 таблиц. Указатель литературы содержит 96 отечественных и 46 зарубежных источника.
