Введение к работе
Актуальность.
У половины больных после радикальных операций или сочетанной лучевой терапии возникают урологические осложнения различной степени тяжести: дисфункция мочевого пузыря, мочеполовые свищи, хроническая почечная недостаточность, половые расстройства, снижение качества жизни.
Радикальная лучевая терапия предусматривает облучение больших объемов тканей с подведением высоких терапевтических доз, находящихся на грани тканевой толерантности. Это вызывает развитие тяжелых, часто необратимых фиброзно-склеротических процессов в мочевых органах и окружающей клетчатке. Осложнения после проведения радикальной лучевой терапии и комбинированного лечения являются актуальной проблемой современной онкогинекологии, так как возникают у 20-45% больных. Их причиной могут стать как нарушение технологии лечения, так и индивидуальная радиочувствительность.
У онкологических больных, особенно после радикальной лучевой терапии, в связи с угнетением репаративной способности тканей возможности пластических операций на мочевых органах ограничены. Для реабилитации таких больных подчас приходится преодолевать значительные трудности, не всегда удается избавить больных от мочеполовых свищей и восстановить мочеиспускание естественным путем. Трудно бывает нормализовать функцию мочевого пузыря. Поздние лучевые циститы вызывают дизурию и снижают качество жизни больных.
Вопросы профилактики и лечения осложнений со стороны мочевыводящих путей периодически обсуждаются, но остаются нерешенными. При этом число и объем радикальных операций по поводу злокачественных опухолей органов
малого таза с каждым годом увеличивается, совершенствуются методики лучевой терапии, однако количество урологических осложнений не снижается.
Следует подчеркнуть, что в процессе лечения (комбинированного или комплексного) больных, со злокачественными новообразованиями органов малого таза, важно располагать данными о функциональном исходном состоянии органов мочевой системы. Это дает возможность избегать или более эффективно в дальнейшем бороться с осложнениями лечения этой категории больных. Информацию о состоянии мочевой системы нужно иметь на всех этапах лечения. Только этим можно снизить частоту урологических осложнений у больных со злокачественными опухолями органов таза и улучшить качество жизни больных.
Цель исследования: повышение эффективности диагностики и лечения осложнений со стороны мочевыделительнои системы с целью улучшения качества жизни пациенток со злокачественными опухолями женской репродуктивной системы органов малого таза.
Задачи исследования
І.изучить уродинамические показатели мочевыделительнои системы в процессе, и после окончания лучевой терапии опухолей малого таза,
2. изучить характер и степень функциональньж изменений мочевыводящей системы в зависимости от дозы облучения;
З.разработать алгоритм обследования больных, подвергающихся лучевой терапии на органы малого таза.
Научная новизна
В работе впервые:
- определены и изучены изменения функционального состояния мочевыделительнои системы до, в процессе, и после проведения лучевой
терапии у больных, страдающих онкогинекологическими заболеваниями органов малого таза,
-определены методы профилактики осложнений со стороны мочевыделительной системы после проведения лучевой терапии на органы малого таза.
-сформулирован алгоритм обследования у онкогинекологических больных, подвергающихся лучевой терапии органов малого таза Практическая значимость
Сформулирована концепция дифференцированного ведения пациенток с осложнениями лучевой терапии со стороны мочевыделительных органов как способ, позволяющий выявить и сформировать группы пациентов, нуждающиеся в проведении специального лечения. Внедрение результатов в практику
Разработанная методика комбинированного уродинамического исследования нижних мочевых путей внедрена в практическую деятельность урологической, гинекологической и радиологических клиник РНЦРР МЗ и СР РФ.
Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ РНЦРР МЗ и СРРФ.
Апробация работы:
Результаты исследований доложены на конференции молодых ученых, состоявшейся в июле 2002 года и Невском радиологическом форуме в апреле 2003 году.
Апробация работы прошла на заседании ученого совета РНЦРР МЗ и СР РФ. Публикации
По теме диссертации опубликовано 5 работ. Положения, выносимые на защиту:
1. Пациентки, подвергающиеся лучевой терапии органов малого таза по поводу онкологических заболеваний, нуждаются в комплексном
обследовании, для своевременного выявления функциональных
изменений со стороны нижних мочевых путей с использованием специальной аппаратуры.
-
Обнаружение при комплексном обследовании пациенток лучевых осложнений со стороны мочевыводящих путей, является показанием к проведению терапевтических мероприятий, изменения программы лучевой терапии, требует динамического наблюдения.
-
Пациенткам с выявленными уродинамическими нарушениями необходимо проведение патогенетической терапии, соответствующей характеру функциональных изменений нижних мочевых.
4. Объем и структура диссертации
Похожие диссертации на Уродинамический мониторинг у больных в процессе лучевой терапии по поводу опухолей органов малого таза
