Автоматизация управления лечебно-диагностическими процессами в медицинских учреждениях на основе оптимизационных моделей и экспертного оценивания Емалетдинова, Лилия Юнеровна

Введение к работе

Актуальность проблемы. Основными задачами современного отечественного здравоохранения являются:

1) повышение эффективности лечебно-диагностических процессов на основе
совершенствования медицинских и информационных технологий;

1. совершенствование статистического анализа и прогнозирования заболеваемости;

2. повышение качества профилактических мероприятий среди населения;

4) применение эффективных методов планирования бюджетов медицинских
учреждений.

Повышение эффективности лечебно-диагностических процессов предполагает оптимальное соотношение результатов этих процессов и необходимых для его достижения трудовых и материальных затрат. Очевидно, что эффективность во многом зависит от организации и управления лечебно-диагностическими процессами. Недостатки в организации, управлении приводят к серьезным ошибкам в диагностике и лечении пациентов. Все это существенным образом сказывается на результатах анализа, прогнозирования показателей состояния здоровья населения, эффективности профилактических мероприятий и приводит, с точки зрения организации здравоохранения, к необоснованным финансовым затратам. Научно-обоснованное совершенствование организации и управления лечебно-диагностическими процессами позволит поднять на качественно новый уровень решение основных задач здравоохранения.

Анализ работы учреждений и органов здравоохранения позволил выделить следующие наиболее. важные направления совершенствования организации и управления лечебно-диагностическими процессами:

1. повышение исполнительской дисциплины при выполнении директивных указаний органов здравоохранения;

2. повышение эффективности экспертного контроля качества работы врачей для своевременного выявления дефектов медицинских технологий обсле-

2 дования и лечения пациентов в каждом учреждении, а также принятия объективных решений по исключению дефектов;

3. обеспечение объективного контроля расхода медикаментов в лечебной учреждении;

4. совершенствование технологий работы персонала лечебных учреждение за счет получения в режиме реального времени информации по текущим і предыдущим лечебно-диагностическим процессам пациентов;

5. снижение трудоемкости работ, повышение достоверности информации прі формировании и сопровождении медицинской документации;

6. оптимизация управления потоками пациентов внутри каждого лечебногс учреждения;

7. обеспечение процессов повышения квалификации специалистов лечебны: учреждений на рабочих местах.

Сложность, многообразие лечебно-диагностических процессов и фори их реализации требует комплексного применения современных средсті информатизации на всех уровнях организации здравоохранения.

Целями информатизации здравоохранения в нашей стране и з; рубежом являются снижение затрат, связанных с обработкой медицинскоі инфчрмации, совершенствование форм ее представления для болеї глубокого и всестороннего анализа, улучшение организации и повьішениі эффективности лечебно-диагностических процессов. В СССР с 1981 год; велись работы по созданию единой комплексной отраслевої автоматизированной системы управления "Здравоохранение". Разработкі были направлены на автоматизацию сбора и обработки медика статистических параметров и некоторых управленческих функций органо: здравоохранения. Использование современных информационных технологиі привели к расширению направлений автоматизации управлени здравоохранением. Методической основой создания существующих здравоохранении компьютерных систем явились труды Канта В.И., Петросян С.Л., Кувакина В.И., Григорьева А.И., Макарова А.П., Смоловой В.Т. и друга) Основными задачами, решаемыми в разработанных системах, являются формирование банка данных стандартизированных в той или иной степей

З '

историй болезни пациентов; вычисление статистических параметров деятельности лечебного учреждения; учет, корректировка нагрузки и расписания работы лабораторий, врачей. Аналогичные зарубежные системы представлены в работах Шерера Дж., Кларк Элизабет, документации фирм "Siemens" и др. Анализ существующих систем в лечебных учреждениях показал отсутствие типовых средств сбора в режиме реального времени полной и объективной информации лечебно-диагностических процессов, которая является основой для решения широкого круга задач здравоохранения. Современные медицинские и информационные технологии, ориентированные на применение персональных компьютеров, медицинского и сетевого оборудования, распределенных банков данных позволяют ликвидировать эти недостатки и осуществлять эффективное управление здравоохранением в целом на качественно новом уровне.

Специфика организации обследования и лечения пациентов за рубежом, высокая степень оснащенности лечебных 'учреждений вычислительной и диагностической техникой указывает на то, что западные информационные медицинские технологии без существенных изменений не могут быть использованы в лечебных учреждениях стран СНГ. Для успешного решения проблемы информатизации здравоохранения необходимо разработать отечественные автоматизированные системы управления лечебно-диагностическими процессами на всех уровнях иерархии организации здравоохранения в соответствии с используемыми в нашей стране медицинскими технологиями обследования и лечения пациентов.

Таким образом, исследование вопросов, разработка методов, алгоритмов и технологий комплексной автоматизации управления лечебно-диагностическими процессами является актуальной проблемой современного здравоохранения.

Необходимость расширения задач информатизации здравоохранения отражена в значительном числе решений, принятых как на федеральном, так и на республиканском уровнях. Актуальность решения вопросов информатизации была отмечена в программах: "Основные направления развития здравоохранения Республики Татарстан на 1990-2000 годы".

"Целевая программа информатизации здравоохранения России на 1996-1998 годы". Ряд конкретных целевых инновационных программ по разработке и внедрению информационных систем в учреждениях здравоохранения были утверждены Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан (РТ) №291. от 16 апреля 1996 года "Об утверждении основных направлений програ'мм информатизации Республики Татарстан на период 1996-2000 года".

Цель и задачи исследования. Целью работы является создание теоретических основ, моделей, методов и средств решения проблемы комплексной автоматизации оперативного управления лечебно-диагностическими процессами медицинских учреждений с учетом современного состояния здравоохранения, средств информатизации и применения математических методов.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. проанализировать с системных позиций- формы организации лечебно-диагностических процессов, цели и задачи управления на каждом уровне иерархии организации здравоохранения;

2. выделить организационно управляемые факторы в медицинских учреждениях и органах здравоохранения, влияющие на эффективность лечебно-диагностических процессов;

3. разработать концепцию и выделить основные направления комплексной автоматизации организационного управления лечебно-диагностическими процессами здравоохранения в режиме реального времени;

4. разработать методы, алгоритмы, информационные технологии и типовые программные средства автоматизации организации лечебно-диагностических процессов в учреждениях здравоохранения;

5. разработать методы, алгоритмы, информационные технологии и типовые программные средства автоматизации экспертного оценивания деятельности специалистов медицинских учреждений;

6. разработать методы, алгоритмы, информационные технологии и типовые программные средства автоматизации контроля и управления исполнительской дисциплиной сотрудников медицинских учреждений;

7 'азработанная подсистема и типовая информационная технология контроля ісполнитєльскои дисциплиной показали возможность ее использования не олько в учреждениях здравоохранения, но также в различных осударственных организациях.

Методика проектирования информационных технологий

ірганизационного управления используется разработчиками при создании івтоматизированньїх информационных систем организационного управления і различных прикладных областях.

Работа выполнялась в рамках хоздоговорных и госбюджетных НИР в юответствии с Государственной инновационной программой Республики 'атарстан "Внедрение информационных технологий в республиканской линической больнице", программой Госкомитета РФ по высшему ібразованию "Разработка оптимальных вероятностно-статистических методов і информационных технологий научных экспериментов в системах реального ремени", программой Академии наук Татарстана "Методы и информационные ехнологии оптимальных и нечетких решений". Основным результатом .иссертационной работы является создание методологии комплексной івтоматизации процессов организационного управления лечебно-іиагностическими процессами.

Реализация результатов работы. Результаты выполненных ісследований и разработок использовались при создании втоматизированных систем отделами АСУ Республиканской клинической, Ъльницы, Республиканского онкологического центра Татарстана, івтоматизированная система управления лечебно-диагностическими роцессами внедрена в кардиологическом и реанимационном отделениях зродской больницы №3 г.Нижнекамска. Автоматизированная нформационная система управления исполнительской дисциплиной недрена в Республиканском онкологическом центре Республики Татарстан, ерриториальной больничной кассе г.Казани, подразделениях Администрации Казани и г.Нижнекамска, Управлении государственной инспекции езопасности дорожного движения МВД РТ, Министерстве социального беспечения РТ и других организациях. Результаты диссертации

8 используются в учебном процессе Казанского государственного технического университета им. А.Н. Туполева на кафедре "Прикладная математика и информатика" и Казанской государственной медицинской академии н'а кафедре "Социальная медицина, экономика и управление здравоохранением".

Апробация работы. Основные результаты диссертации докладывались и обсуждались на следующих международных, всесоюзных, республиканских, отраслевых конференциях и семинарах: Международная научно-техническая конференция "Развитие и применение открытых систем" (Казань. 1994); Региональная научно-практическая конференция "Экономические методы управления в здравоохранении, медицинском страховании и состояние здоровья населения" (Казань, 1994); Региональная научно-практическая конференция "Новые информационные технологии в региональной инфраструктуре" (Астрахань, 1994), Международная выставка информационных технологий и коммуникаций Комтек-96 (Москва, 1996); Юбилейная научная и научно-методическая конференция "Актуальные проблемы научных исследований и высшего профессиональногс образования" (Казань, 1997); Всероссийская научная конференция молодь» ученых и аспирантов "Новые информационные технологии. Разработка и аспекты применения" (Таганрог, 1998); Вторая международная научно-техническая конференция "Моделирование и исследование сложных систем' (Москва, 1998); научно-практическая конференция "Современные информационные технологии в медицинском образовании" (Казань, 1999).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 23 научные работы, е том числе монография и учебное пособие. Материалы диссертации вошли в отчетов по НИР, в которых автор принимал участие как ответственные исполнитель.

Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит и: введения, четырех глав, заключения, списка литературы и приложений Работа содержит 211 страниц основного текста, 42 рисунка, 12 таблиц. Списої литературы включает 194 наименования.