Введение к работе
Актуальность темы. Одной из важнейших социальных и.медицин-охих проблем является проблема рождаемости, которая зависит как от социально-экономических условий, так и от репро^ктивной функ-пи женского организма.
Несмотря на генетически детерминарэглнную и очень высокую степень биологической надежности прощ^а* репродукции, в различных отделах репродуктивной системы у мужчин и женщин могут возникать пата: этические процессы, нарушающие механизмы их функционирования и приводящие к бесплодию в браке.
По определению ВОЗ выделено гз факторов бесплодия в браке, что является свидетельством разнообразия патологических-сооъ ляний репродуктивной системы и одновременно трудностей диагностики в связи с необходимостью параллельного исключения одних факторов и выявления основных нарушений, имеющих истинно причинное значение для ланных пациентов.
Клиническая ситуация в каждом отдельном случае может быть осложнена наличием у каждого из супругов нескольких причинных факторов.
Одной из наиболее частых и сложных форм женского бесплодия является эндокринное бесплодие, шеющее многообразные клинические, морфологические и биохимические проявления, в основе которых лежит нарушение процесса овуляции.
Клйссификация, диагностика и лечение ановуляторного бесплодия является сложной многоплановой задачей. Наиболее перопектив-ным для повышения эффективности реабилитационных мероприятий при бесплодии является применение моделей и алгоритмов автоматизированной диагностики и выбора тактики лечения.
Таким образом, актуальность данной работы заключается в необходимости разработки методов, моделей и алгоритмов автоматизированного выбора тактики реабилитаг'юнных мероприятий при коррекции бесплодия эндокринного генеза.
Работа выполнена в соответствии с одни і из основных научных направлений Воронежской государственной медицинской академии и межвузовской кафедры компьютеризации управления в медицинских и педагогических системах "Биомедкибернетика, компьютеризация в ме-дициле".
Целью диссертации является разработка методов, моделей и ал-
горитюв управления процессов реабилитации эндокринного бесплодия на основе азтоштизированной диагностики и выбора тактики лечения о последующим внедренном- в клиническую практику.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи;
обосновать методы, направленные на повышение эффективности реабилктецкочных мероприятий при эндокринном бесплодии'; ,- разработать комплексный подход к лечению бесплодия смешанЕО-гэ генеза о применением опеї тивний лапароскопии в сочетании о лазерной к индивидуальной гормональной терапией;
теоретически обосновать и поотроить модель классификации, диагностики и выбора лечения при коррекции андокринного бесплодия;
сформировать библиотеку эффективных схем лечения эндокринного бесплодия;
осуществить выбор алгоритмов управления процессом коррегчии бесплодия, обусловленного функциональной гиперпролактинемией;
реализовать разработанную процедуру принятия решений при лечении функциональной гиперпролактинемии в рамках автоматизированной сиотеш и апробировать модели и алгоритмы в клинических условиях.
Научная новизна результаті- з исследования. Предложен комплексный подход при выборе тактики лечения бесплодия смешанного генеза, позволяющий повысить эффективность лечения на осно -з лазерной и гормональной терапии.
Разработана логическая модел, диагностики и вкоора схем лечения п.и эндокринном бесплодии, обеспечивающая ее достаточно простую машинную реализацию в рамках автоматизированной системы.
Сформирована библиотека наиболее эффективных схем горм^ъаль-ной терапии, позволяющая осуществлять автоматизированный выбор при лечении эндокринного бесплодия с учетом индивидуальной неоднородности пациенток на основе логической модели.
Обоснованы и модифицированы адаптивные алгоритмы выбора так тики лечения функциональной гиперпродактинемии, учитывающие неоднородность базального проф ля по фазам менструального цикла, наличие многоэтапное в принятии решений в условиях неполной априорной информации.
Практическая значимость и результаты внедрения. Предложена методика и технология комплексного лечения бесплодия с применением диагностической неоперативной лапароскопии, лазерной и гормональной терапии. Сформирована автоматизированная библиотека схем
лечения при гормональной терапии. Разработана и используется в клинической практике автоматизированная система дпгностики и принятия решений при индивидуальной гормональной терапии на кафедре < акушерства и гинекологии № I, а результаты исследовашй применяются в учебном процессе со студентами лечебного факу.-ътета ВГІДА и со студентами ВГТУ, обучающимися по специальности "Биотехнические и дедицинскйе аппйраты и системы". Технология применения лазерной Терапии внедрена в лечебную работу ижокслогическоіо отделендя Воронежской городской больницы скорой медицинской помощи.
Апробация/Работы. Материалы диссертант докладывались и об- ': сувдались на заседаниях Взучного общестр-v акушеров-гинекологов {Воронеж, 1990-92 гг.), Юбилейной конференции ВША (Воронеж, 1993 г.)} Республиканской научно-практической конференции "Ачту-альнне вопросы лазерной терапии" (Воронеж, 1994 г.); Российской конференции .''Математическое обеспечение высоких технологий „, технике и медицине" (Воронеж, 1994 г.); научно-методическом семинаре кафедри акушерства и гинекологии ЛІ ВША. (1992, 1993 гг.).
Публикации. До материалам диссертационной работы опубликовано П печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения,
четырех глав, закдаотення, содержит список литературы из 83 "іаиме-
нований, изложена на ЇІ2 странщдх машинописного текста, в кото
ром приведено' II таблиц и 6 рисунков. В приложении представлены
акты внедрения.' .