Введение к работе
Актуальность темы. Одной из главных медицинских и социальных проблем является проблема рождаемости, которая зависит как от социально-экономических условий, так и от репродуктивной способности женщин. Демографическая обстановка в стране из года в год ухудшается. Рождаемость снижается и, начиная с 1995 года, смертность превысила рождаемость, и эта тенденция сохраняется.
Репродуктивная система зависит от воздействия ряда повреждающих факторов — экологических, экономических, условий сельского и городского проживания и др. Эта система является одной из наиболее чувствительных систем организма, реагирующих на загрязнение окружающей среды.
Индустриальное развитие и урбанизация воздействуют как на социальные условия, так и на окружающую среду. Все это явилось причиной и некоторых нежелательных последствий, связанных с заболеваемостью женщин. Патологические процессы, обусловленные факторами окружающей среды, хотя и стали предметом пристального внимания, но вопросы профилактики и лечения еще далеки от разрешения. Поэтому не случайно повышается интенсивность исследований самых различных аспектов данной проблемы.
Кроме того, в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС возникли территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению. По уровню радиоактивного загрязнения эти территории подразделяются на зоны отчуждения, зоны отселения, зоны проживания с правом на отселение и зоны с льготным социально-экономическим статусом.
Управление коррекцией бесплодия, необходимость тех или иных реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях во многом зависит от прогноза генеративной функции пациентов. Прогнозирование генеративной функции с учетом факторов, влияющих на ее уровень, позволит дать интегрированную количественную оценку состояния репродуктивной системы и результативности реабилитационных мероприятий.
Особую роль в процессе деторождения играет акушерская служба, которая осуществляет помощь женщинам как в процессе беременности, родов, так и при подготовке женщин к материнству. Но, в связи с радиоактивным загрязнением территории с льготным социально-экономическим статусом, помимо обеспечения льгот, требуется внимание к организации и деятельности службы акушерской помощи. Однако до сих пор исследований, посвященных данной проблеме, не проводилось и не изучено влияние внешних факторов в зонах с льготным социально-экономическим статусом на акушерскую патологию. С
этой целью наиболее перспективным для повышения эффективности акушерской помощи является применение математических методов и автоматизированных систем прогнозирования, классификации и принятия управленческих решений при осуществлении лечебно-профилактических мероприятий.
Таким образом, разработка принципов формирования системы прогнозирования изменений акушерской патологии в условиях региона с льготным социально-экономическим статусом для оптимального управления лечебно-профилактической деятельностью акушерской службы и выбора наиболее эффективных реабилитационных мероприятий с использованием медицинского мониторинга на базе современных информационных технологий представляется актуальной.
Работа выполнена в соответствии с региональной программой «Здоровье» и одним из научных направлений Воронежского государственного технического университета и межвузовской кафедры системного анализа и управления в медицинских и педагогических системах «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине».
Целью диссертации является обоснование и разработка методов, моделей и алгоритмов прогнозирования развития акушерской патологии в регионе с льготным социально-экономическим статусом для выбора лечебно-профилактических мероприятий.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
на основе статистических данных сформировать медицинский мониторинг акушерской патологии в зоне проживания с социально-экономическим статусом;
исследовать динамику развития акушерской патологии и оценить уровни патологии по участкам;
построить прогностические модели развития акушерской патологии и определить участки риска заболеваемости;
разработать методы оптимизации распределения ресурсов с учетом уровня риска по участкам;
провести анализ и оценить влияние зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом по основным показателям, характеризующим течение беременности и родов, и разработать рекомендации по организации акушерской помощи.
Методы исследования. Для решения поставленных задач используются методы системного анализа, методы и модели теории управления, принципы и
основные положения теории вероятностей и математической статистики, методы экспертного оценивания, математпко-картографического анализа.
Научная новизна результатов исследований. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
структурная схема интеграции математического моделирования и процедур геоинформационных систем для комплексного автоматизированного медицинского кадастра, отличающаяся возможностью визуализации пространственных взаимосвязей объектов исследования;
информационный мониторинг акушерской патологии региона с льготным социально-экономическим статусом, позволяющий оценить уровни риска акушерской патологии по участкам для формирования лечебно-профилактических мероприятий и распределения ресурсов;
прогностические модели показателей акушерской патологии, позволяющие оценивать перспективу их развития и определять упреждающие меры путем формирования целевых комплексных программ;
оптимизационная модель распределения ограниченных ресурсов с учетом уровня риска, обеспечивающая рациональный подход к выбору управленческих решений в акушерской помощи;
результаты акушерского мониторинга региона с льготным социально-экономическим статусом и верификации прогностических моделей, позволяющие осуществлять рациональный выбор лечебно-профилактических мероприятий с учетом экологического и пространственного аспектов.
Практическая значимость результатов исследования. В результате проведенных исследований создан программно-аппаратный комплекс для функционирования акушерского мониторинга, обеспечивающий функционирование системы акушерской службы региона с учетом воздействия факторов внешней среды региона с радиоактивным загрязнением на здоровье женщин фертильного возраста. На базе разработанных принципов прогнозируется изменение показателей по отдельным территориям, с интегрированным выбором тактики реабилитационных мероприятий.
Разработанное математическое, алгоритмическое обеспечение задач может широко применяться о управлении процессом принятия решений по выбору лечебно-профилактических мероприятий.
Проведено математпко-картографическое моделирование оценок показателей, анализ уровня их динамики, определение территорий с высоким и низким уровнем риска в развитии акушерской патологии.
Проведенные исследования в виде программного обеспечения информационной поддержки принятия решений по выбору лечебно-профилактических
4 мероприятий на основе данных акушерского мониторинга с применением геоинформационных систем внедрены в учебный процесс межвузовской кафедры САУМПС при обучении студентов по специальности 190500 «Биотехнические и медицинские аппараты и системы», а также в администрации Усманскогс района Липецкой области.
Апробация работы. Основные положения и научные результаты диссертационной работы докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях: Всероссийском совещании-семинаре «Высокие технологии в технике, медицине и образовании» (Воронеж, 1998, 1999); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информационные системы» (Воронеж, 1999); Всероссийской научной конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2000); научно-практическом семинаре «Биомедкибернетика, компьютеризация в медицине» (Воронеж, 1998, 1999,2000).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 90 наименований и приложения. Основная часть работы изложена на 148 страницах.