Содержание к диссертации
ВВВДЕНИЕ 3
ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА И ГИПОТЕЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 7
§ I. Основные направления исследования образа физического Я 7
§ 2. Исследование образа физического Я у боль ных нервной анорексией 26
§ 3. Исследование образа физического Я у боль ных ожирением 35
§ 4. Конкретизация проблемы и формулировка ги потез экспериментального исследования ис кажения образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией 44
ГЛАВА П. ЗАМЫСЕЛ ЭКСПЕРИМЕНТА И ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТЖА MET0JP1K 58
§ I. Задачи и структура эксперимента 58
§ 2. Характеристика методики исследования • когнитивного компонента образа внешности 60
§ 3. Характеристика методики исследования аффективного компонента образа внешности 62
§ 4. Характеристика методики исследования степени когнитивной дифференцированноети 65
ГЛАВА Ш. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЩОВАНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ 0БРАЗАиФИЗИЧЕСК0Г0 Я У БОЛЬНЫХ НЕРВНОЙ АНО РЕКСИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ 70
§ I. Характеристика клинических групп 70
1. Характеристика больных нервной анорек сией 70
2. Характеристика больных ожирением 76
§ 2. Результаты здоровых испытуемых 81
1. Особенности аффективного и когнитивного компонентов образа внешности 81
2. Исследование связи между особенностями когнитивного и аффективного компонентов образа внешности 84
3. Экспериментальное исследование характера влияния аффективной оценки внешности на точность ее восприятия 88
§ 3. Результаты больных ожирением 91
1. Особенности аффективного и когнитивного компонентов образа внешности 92
2. Исследование связи между особенностями когнитивного и аффективного компонентов образа внешности 100
§ 4. Результаты больных нервной анорексиеи 104
1. Особенности аффективного и когнитивного компонентов образа внешности 105
2. Исследование связи между особенностями когнитивного и аффективного компонентов образа внешности ИЗ
3. Анализ связи между когнитивным и аффективным компонентами образа внешности у больных шизофренией с синдромом нервной анорексии 115
§ 5. Исследование роли когнитивной дифференци- рованности в процессе взаимодействия аффек тивного и когнитивного компонентов образа внешности 119
1. Особенности когнитивной дифференцированное ти в экспериментальных группах. 120
2. Исследования влияния когнитивной дифференцированное ти на величину искажения в каждой экспериментальной группе. 123
3. Экспериментальное исследование влияния "личностного неуспеха" на искажение представления о своей внешности 125
4. Влияние уровня когнитивной дифференци-рованности на особенности образа внешности у больных с особым пищевым поведением 130
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 141
ВЫВОДЫ 148
ЛИТЕРАТУРА 150
ПРИЛОЖЕНИЕ 168
Введение к работе
Актуальность. Представление субъекта о собственном внешнем облике и, в частности, о степени его соответствия эстетическим идеалам оказывает значительное влияние на личностные особенности и стиль поведения. Утрата человеком в силу какого-либо заболевания эстетической привлекательности становится серьезным травмирующим фактором, нарушающим психологическую и социальную адаптацию.
В последнее время к таким заболеваниям все в большей степени относится ожирение, в первую очередь у женщин. Причиной этого стало смещение идеала женского телосложения с "чувственной" округлой фигуры в сторону более худощавой и спортивной, отмечающееся в последние 15-20 лет во всех высокоразвитых странах ( Garfinkel , Garner , 1982; Svartz et al , 1983). Негативное отношение к эндоморфной конституции, по мнению ряда авторов (Коркина, Цивилько, Марилов, 1986; Bruoh , 1973), стало одной из важнейших причин "аноректического взрыва в популяции" - резкого возрастания численности заболеваний нервной анорексией в последние годы. И при ожирении, и при нервной ано-рексии стойкое недовольство собственной внешностью проявляется в активном стремлении к ее изменению путем похудания.
Имеются многочисленные данные, указывающие на то, что у этих больных наблюдаются выраженные искажения образа физического Я, являющиеся серьезным вторичным психопатогенным фактором, усиливающие дезадаптацию больных, затрудняющие лечебный процесс и потому требующие психологической коррекции (Коркина, 1984; Bruoh , 1973; Garfinkel , Gamer , 1982).
В ряде отечественных исследований показано, что при раз личных психических и соматических заболеваниях формирование представления о выраженности истинного или мнимого дефекта собственной внешности тесно связано с более широкими личноетно-мо-тивационными особенностями больных и, в частности, с их аффективным отношением к своей внешности (Коркина, Зейгарник, Ничи-поров, 1981; Ничипоров, 1982; Николаева с соавт., 1983, 1984). Эти исследования основываются на известном теоретическом положении о "единстве аффекта и интеллекта" (Выготский), "пристрастности" психической деятельности человека (Леонтьев), получившем глубокое развитие в отечественных патопсихологических исследованиях. В частности, показано, что нарушения познавательной деятельности обусловлены изменениями личноетно-мотивационной и аффективной сферы (Зейгарник, 1971, 1976; Поляков, 1982; Те-пеницына, 197I; Коченов, Николаева, 1978; іульдан, 1985; Кожуховская, 1985). В контексте настоящего исследования особый интерес представляют работы, в которых получены данные о влиянии задачи, аффективного отношения, мотивации, направленности и структуры деятельности на восприятие (Лурия, 1962; Киященко, 1965; Лурия, Хомская, 1966; Соколова, 1976; Рубинштейн, 1976). Данный подход представляется правомерным и при исследовании самовосприятия и, в частности, восприятия собственной внешности. Выдвижение анализа аффективного отношения к своему внешнему облику на первый план позволяет прояснить механизмы когнитивного искажения образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией, а также по-новому подойти к решению проблемы аффективно-когнитивного взаимодействия в структуре самосознания. Образ физического Я может служить моделью, предоставляющей возможность детального исследования величины и направления когнитивного искажения под влиянием аффективных процессов.
Предмет и задачи исследования. Предметом данного исследования являются конкретные особенности образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. В связи с этим необходимо решение следующего круга задач:
1. Теоретический анализ структуры образа физического Я в норме и патологии, выдвижение гипотез о факторах, лежащих в основе его искажения.
2. Разработка схемы эксперимента и методических средств изучения анализируемых параметров.
3. Проведение экспериментального исследования, направленного на анализ особенностей искажения образа физического Я в зависимости от: а) характера эмоционально-ценностного отношения к собственному внешнему облику; б) степени дифференцированноети когнитивной сферы; в) особенностей пищевого поведения у больных нервной анорексией и ожирением в сравнении со здоровыми испытуемыми.
Научная новизна. Данная работа является первым в отечественной психологии экспериментальным исследованием особенностей образа физического Я у больных нервной анорексией и ожирением.
Получены следующие научные результаты:
- описана структура когнитивного и аффективного компонентов образа физического Я;
- апробирован комплекс методик, направленных на изучение представления испытуемого о своей внешности и эмоционально--ценностного отношения к ней;
- проанализированы особенности искажения представления о своей внешности у больных нервной анорексией и ожирением в зависимости от характера эмоционально-ценностного отношения к внешнему облику, степени когнитивной дифференцированности и особенностей пищевого поведения. Описан эффект "когнитивного подтверждения аффективной оценки" в структуре образа физического Я;
- на основании полученных результатов выделены "мишени" психокоррекционного воздействия: когнитивная недифференцированное ть представления о своей внешности и "порочный круг" аффективно-когнитивных взаимоде йс твий.
Практическое применение. Апробированный комплекс экспериментально-психологических методик может быть использован в работе с больными с дефектами внешности.
Особенности динамики представления о своей внешности могут быть использованы для экспресс-диагностики эмоционально-ценностного отношения больных к своему внешнему облику и, в конечном итоге, в качестве дополнительного показателя успешности лечебного процесса.
На основании полученных результатов создан и апробирован первый вариант психокоррекционнои методики, построенной по принципу "обратной связи" и направленной на разрыв "порочного крута" "негативная оценка внешности — переоценка ширины тела".
Результаты проведенного исследования используются в спецкурсе "Психологическая коррекция аномалий личности" на факультете психологии МГУ. Разработанный комплекс методик используется для диагностической и психокоррекционнои работы с больными ожирением и нервной анорексией, проводимой на кафедре психиатрии и медицинской психологии УДН им. П.Лумумбы и Всесоюзном научно-методическом центре вегетативной патологии І ММИ им. И.М.Сеченова.
