Введение к работе
Актуальность темы
Использование физических нагрузок в качестве диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий находит широкое применение в клинической, профессиональной и спортивной медицине (Поляев Б.А., 2006; Пономарева В.В , 2006; Епифанов В.А. и соавт., 2005; Raffone A.M., 2005; Harvey P.J., 2005)
В то же время, неблагоприятные реакции на физическую нагрузку и снижение общей физической работоспособности достаточно распространены (Чоговадзе А.В., 1986; Хрущев СВ., 2006; Mottram P.M., 2004; Forjaz С L., 2004). Атипичные реакции, будучи полиморфными как по клиническим фенотипам, так и по степени тяжести, встречаются преимущественно у нетренированных лиц, в молодом возрасте, у наиболее активной части населения (Хасанова Д.Р., 1999). Это делает проблему изучения систем адаптации к физическим нагрузкам задачей социально значимой и практически нацеленной на запросы ЛФК и спортивной медицины (Поляев Б.А., 2004).
Своевременная диагностика резервных возможностей важна как для спортивной медицины, так и для лечебной физической культуры, поскольку постоянно возрастающий объем и интенсивность нагрузок при занятиях спортом затрудняет индивидуализацию тренировочного процесса и увеличивает опасность перехода нагрузок за пределы возможностей организма (Макарова Г.А., 2004; Граевская Н.Д., 2004) Не менее трудна индивидуализация нагрузок и при их использовании для достижения лечебного и оздоровительного эффекта (Епифанов В.А. и соавт., 2005).
Установлено, что межличностные особенности показателей системы кровообращения при физической работе формируются под влиянием средовых (Copeland S.R., 1996; Patrick В.Т., 2005) и, в первую очередь, генетических факторов (Roltsch М.Н., 2005; Nieminen Т., 2006). Исследований в направлении поиска генетических механизмов, модулирующих ответные изменения гемодинамики на функциональную нагрузку, недостаточно.
NaVLi'-противотранспорт (Na'/Li^-FIT) в мембране эритроцита является единственным наследуемым биохимическим промежуточным фенотипом, который представляет доказательство связи между отдельными генетическими локусами и межиндивидуальной вариабельностью (Sing C.F., 1986). Данная ионтранспортная система в настоящее время считается чувствительным индикатором функционирования клеточных мембран, а ускоренный противотранспорт рассматривается в качестве маркера генерализованной сосудистой дисфункции организма (Trevisan М., 1991; Strazzullo Р., 1998). В единичных исследованиях обнаружена связь между скоростью этого трансмембранного обмена и некоторыми гемодинамическими изменениями при физической нагрузке (Dobos М., 1994; Hardman Т.С. и соавт. 1995) Более детальное изучение особенностей функционирования сердечно-сосудистой системы при различном уровне Na+/Li+-riT в мембране эритроцита позволит использовать данную транспортную систему в качестве прогностического маркера дизадаптивных реакций на физическую нагрузку.
Целью настоящего исследования явилась оценка особенностей ответа на нагрузочное тестирование здоровых молодых лиц высокой и низкой физической активности при различном уровне скорости Na+/Li+-I1T в мембране эритроцита
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Охарактеризовать активность Na7Li+-riT в мембране эритроцита в группах с разным уровнем физической тренированности
2 Изучить корреляционные связи между скоростью Na+/Li+-nT в мембране эритроцита и характером гемодинамического ответа на дозированную физическую нагрузку молодых лиц.
3. Оценить влияние функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клеточных мембран эритроцитов на физическую работоспособность лиц с разным уровнем тренированности.
Научная новизна. Впервые установлены особенности структурного и функционального состояния клеточных мембран, оцениваемого скоростью Na+/Li4-flT в мембране эритроцита у спортсменов.
У здоровых молодых лиц разного уровня тренированности продемонстрирована зависимость результатов функциональных проб от активности Ыа7ьГ-ПТ.
Доказана взаимосвязь функционального состояния клеточных мембран с аэробными возможностями организма.
Для анализа результатов нагрузочных проб использован метод объемной компрессионной осциллометрии, позволяющий минимизировать время для обследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы и получить достаточную информацию для прогнозирования результатов нагрузочных проб.
Практическая значимость. Выявленные характерные биотппологические варианты функционального состояния сердечно-сосудистой системы и клеточных мембран эритроцитов могут быть использованы при определении группы «риска» по развитию синдромов дизадаптации и снижения общей физической работоспособности. Полученные результаты помогут в профессиональном отборе тех категорий людей, к которым предъявляются повышенные требования в системе адаптации.
Установленные структурные и функциональные особенности состояния
клеточных мембран и их влияние на функциональные пробы повысят
индивидуализацию тренировочных и реабилитационных программ в
клинической и спортивной медицине.
Основные положения, выносимые на защиту:
Активность Ыа+/1л+-обмена определяет особенности функционирования сердечно-сосудистой системы в состоянии физиологического покоя и в условиях физической нагрузки.
У спортсменов определяются более низкие значения скорости Na+/Lif-ПТ по сравнению с нетренированными лицами.
Показатели центральной, периферической гемодинамики и сосудистых качеств в состоянии физиологического покоя, полученные методом
артериальной осциллометрии, имеют важное прогностическое значение в адаптации к физическим нагрузкам.
Внедрение результатов в практику. По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. Результаты исследования внедрены в практику отделения функциональной диагностики Республиканской клинической больницы и отделения врачебного контроля центра медицинской профилактики Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Материалы исследований вошли в тематику лекционных и практических занятий, проводимых на кафедре неврологии и реабилитации, лечебной физкультуры, врачебного контроля и рефлексотерапии с курсом физиотерапии Казанского государственного медицинского университета и используются в учебном процессе.
Апробация работы. Диссертация прошла первичную экспертизу на совместной научно-практической конференции кафедр неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета и реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академии, при участии врачей центра медицинской профилактики и врачебно-физкультурного диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, включает введение, обзор литературы, две главы собственных исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, практические рекомендации, указатель литературы, который содержит 102 отечественных и 146 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 8 рисунками.
