Содержание к диссертации
ВВЕДЕНИЕ 5-Ю
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11-29
1.1. Некоторые аспекты патогенеза периимплантита и совре
менные подходы к лечению 11-18
1.1.2. Периимплантиты в области функционирующих имплан-
татов 18-24
1.2. Обоснование методов физиотерапии в дентальной им
плантологии 24-29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ 30-49
-
Общая характеристика клинических исследований 30-32
-
Клинические методы исследования 27-32
2.2.Специальные методы исследования 33-37
2.2.1. Исследование параметров периимплантатной жидкости 33-34
и слюны
2.2.2.Цитоморфологическое исследование периимплантатной
жидкости и слюны 34-35
2.2.3. Проба Шиллера - Писарева 35-36
2.2.4. Определение индекса гигиены по методу Федорова-
Володкиной 36-37
2.3.Рентгенологические методы исследова- 37-41
2.4. Функциональные методы исследования 41
2.4.1. Метод фотоплетизмографии 41 -42
2.4.2, Эхоостеометрия 42-46
2.5.Иммунологические методы исследования 46-47
2.6. Метод ультразвуковой терапии 47-48
2.7. Методы статистической обработки результатов исследо
ваний 48-49
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВА- 50-78
НИЙ
-
Влияние ультразвука на клинические проявления пери-имплантитов 50-69
-
Влияние ультразвука на состояние неспецифической иммунологической резистентности и местного иммунитета при периимплантитах 69-72
-
Влияние ультразвука на процессы репаративной остеоин-теграции при периимплантитах 1 и 2 классов 73-76
-
Терапевтическая эффективность ультразвуковой терапии
при периимплантитах 1 и 2 классов 76-78
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 79-100
ВЫВОДЫ 101-102
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 103
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 104-125
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Введение к работе
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы: Одной из главных концепций Российского здравоохранения XXI века явилось развитие нового перспективного направления - восстановительной медицины, основной задачей которой является разработка и научное обоснование методов, направленных на повышение резервных и адаптивных возможностей организма, сниженных в результате заболевания или оперативного вмешательства (А.Н.Разумов, 1999-2002; И.П.Бобровницкий, 1999-2002; Пономаренко В.А.,1998).
Это профилактическое медицинское направление приобретает приоритетное значение не только в оздоровлении, но и в повышении качества жизни за счет рационального использования методов реабилитации и вторичной профилактики (Шевченко Ю.Л., 2002).
В этом плане разработка методов борьбы с возможными осложнениями в новом прогрессивном направлении современной ортопедической стоматологии - имплантологии, является чрезвычайно важным и актуальным (Миргазизов М.З., 1998; Олесова В.Н., 2000; Параскевич В.Л., 2002).
По данным ряда авторов 65% населения страны в возрасте 35-45 лет нуждается в зубном протезировании, а современные технологии при этом, особенно с использованием съемных протезов не удовлетворяет лиц трудоспособного возраста, которые воспринимают этот вид ортопедической помощи как препятствие к активной профессиональной и социальной жизни (Параскевич В.Л., 2002).
ВВЕДЕНИЕ
Возникновение имплантологии явилось настоящей революцией в стоматологии и основной задачей имплантологии является не только устранение эстетического дефекта, но и восстановление полноценной жевательной функции.
Не смотря на высокую эффективность этого вида хирургического стоматологического вмешательства, констатируется достаточно высокий процент (от 8% до 17%) послеоперационных осложнений преимущественно воспалительного характера (периимплантиты), приводящих к отторжению имплантата (Миргазизов М.З., 1998; Олесова В.Н., 2000; Па-расксвич В.Л., 2002).
В последние годы разработан и научно обоснован ряд физических факторов, используемых для лечения периимплантитов, что повысило эффективность лечения этого осложнения после дентальной имплантации, а, следовательно, и возможность сохранения имплантатов.
Однако это не решило всей многогранности указанной проблемы, а поэтому пополнение арсенала методов физиотерапии при периимплан-титах по-прежнему является актуальным и значимым, при этом уделяется большое внимание физическим факторам, обладающим противовоспалительным, антибактериальным, регенерационным и иммуномодули-рующим действием, в частности механическим колебаниям ультразвукового диапазона. (Миненков А.А. 1992-2002, Довганюк А.П., 1996; Орехова Э.М, 2002).
Целью настоящего исследования явилось: разработка и научное обоснование применения ультразвука в лечении больных периимплан-титами. BBF./TF.HHF,
Задачи исследования:
Изучить в сравнительном аспекте влияние ультразвука (2,6 мГц) на клинические проявления процессов воспаления у больных пе-риимплантитами 1 и 2 класса.
Выявить особенности влияния ультразвука на состояние локальной гемодинамики и микроциркуляции и остеоинтеграции у больных периимплантитами 1 и 2 класса.
3. Определить особенности влияния ультразвука на процессы есте ственного иммунитета, характеризующие местную и общую не специфическую резистентность организма, а также на состояние локального иммунитета ротовой полости у больных периимплан титами 1 и 2 класса.
4. Изучить терапевтическую эффективность применения ультразву ка у больных периимплантитами 1 и 2 класса по данным непо средственных и отдаленных результатов. ручная новизна.
Впервые в работе дано научное обоснование применения ультразвука (2,6 мГц) при лечении больных периимплантитами.
Доказано, что ультразвук обладает выраженным противовоспалительным действием, в основе которого лежит усиление кровообращения и микроциркуляции.
Показано также, что в реализации противовоспалительного эффекта ультразвука имеет значение и коррекция естественного и местного им-
ВВЕДЕНИЕ мунитета ротовой полости, нарушенных в результате оперативного вмешательства.
Установлено, что применение ультразвука с частотой 2,6 мГц на область воспалительного процесса вызывает как у больных 1-го, так и что особенно важно 2 класса периимплантитом улучшение процессов репаративной регенерации и остеоинтеграции, что способствует сохранению имплантата и его устойчивости, а, следовательно, повышению качества проведенной дентальной имплантации.
Результаты проведенных исследований доказали высокую терапевтическую эффективность применения разработанной методики ультразвуковых воздействий при лечении больных периимплантитами 1 и 2 класса (97% и 94%, соответственно).
В работе доказана необходимость проведения повторных курсов ультразвуковой терапии у больных периимплантитом 2 класса через 3 месяца.
Практическая значимость работы.
Разработан новый эффективный метод лечения больных периимплантитом с использованием ультразвуковых колебаний частотой 2,6 мГц, способствующих сохранению и укреплению имплантата, а, следовательно способствующий не только созданию эстетического эффекта но и улучшению жевательной функции.
Осуществление метода проводится с помощью отечественных аппаратов, типа УЗТ-103, или других аппаратов для ультразвуковой терапии, генерирующих этот диапазон частоты (2,6 мГц). Учитывая воз-
ВВЕДЕНИЕ можности таких аппаратов осуществлять ультрафонофорез возможно, в дальнейшем, использование фармакопрепаратов, обладающих эффектами, необходимых для лечения такого рода больных.
Положения, выносимые на защиту:
1. Ультразвуковая терапия обладает выраженным местным противо- воспалительным действием, что обосновывает ее использование для лечения периимплантитов 1 и 2 класса.
В реализации лечебного эффекта ультразвука при периимплантите важное значение имеет улучшение регионарной гемодинамики и микроциркуляции, а также коррекции естественного и локального иммунитета.
Ультразвуковая терапия способствует улучшению процессов ре-паративной регенерации мягких тканей и остеоинтеграции при периимплантите.
Апробация материалов диссертации и публикации.
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
5-й научно-практической конференции ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ «Новейшие технологии в физиотерапии - шаг в третье тысячелетие» (г, Москва, 2121г.);
6-й научно-практической конференции ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ «Новые физиотерапевтические технологии» (г.Москва, 2001г.);
ВВЕДЕНИЕ
7-й научно-практической конференции ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ «Новейшие физиотерапевтические технологии» (г.Москва, 2002г.).
8-й научно-практической конференции ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ «Новейшие физиотерапевтические технологии» (г.Москва, 2003г.).
Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры клинической стоматологии и имплантологии и кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Института повышения квалификации ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ 21 ноября 2002г.
Структура и объем диссертации. Работа изложена на 125 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 8 рисунками. Список литературы включает 209 источников (161 отечественных и 48 зарубежных).
Публикации и внедрение. По теме диссертации опубликовано 4 печатных работы. Результаты диссертационной работы используются в работе Центральной стоматологической поликлиники ФУ «Медикобиоло-гических и экстремальных проблем» МЗ РФ, а также в образовательном процессе на кафедрах клинической стоматологии и имплантологии и восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Института повышения квалификации ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ.
![Эффективность курортного лечения с применением питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ и лазерорефлексотерапии при сахарном диабете, осложненном диабетической микроангиопатией [Электронный ресурс]](/i/i/4306/191524.png "Эффективность курортного лечения с применением питьевых минеральных вод, ингибиторов АПФ и лазерорефлексотерапии при сахарном диабете, осложненном диабетической микроангиопатией [Электронный ресурс] Самсонова Наталья Анатольевна")
