Введение к работе
Актуальность исследования
Приоритетными задачами целевой программы «Стратегия социально-экономического развития Республики Ингушетия на 2009-2020 годы и на период до 2030 года» является обеспечение устойчивых темпов экономического развития, поддержание социальной стабильности и укрепление здоровья населения как основных ресурсов развития республики на современном этапе.
В результате реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в последние годы отмечаются положительные тенденции в области охраны здоровья населения как в целом по Российской Федерации, так и по отдельным ее субъектам, в том числе в Республике Ингушетия (И.Н. Денисов, 2007-2010; Ж.В. Пахомова, 2008; В.И. Стародубов, 2008-2010; Х.В. Иксанов, 2009; О.П. Щепин, 2009-2010; Н.В. Юрлова, 2010; Ю.П. Лисицын, 2011; А.И. Потапов, О.П. Щепин, 2011; С.Н. Пузин, 2011-2012).
В указанной республике Северо-Кавказского федерального округа в 2010 г. наблюдалось увеличение показателя рождаемости до 20,8 на 1000 населения (по РФ – 12,1); снижение показателя общей смертности до 3,6 на 1000 населения (по РФ – 14,6); уменьшение показателя младенческой смертности до 11,2 на 1000 родившихся; увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 80,1 года (по РФ 67,9 лет).
Однако, несмотря на наметившиеся положительные изменения демографической ситуации, показатели общей и впервые выявленной заболеваемости в Республике Ингушетия имели тенденцию к росту, что обусловлено недостаточным развитием сети ЛПУ, обеспеченностью их высококвалифицированными специалистами, недостаточной технической оснащенностью учреждений системы здравоохранения.
В последнее десятилетие наряду с ростом заболеваемости отмечался значительный рост уровня инвалидности в Республике Ингушетия, что определяет необходимость разработки комплексных мер профилактики заболеваемости и инвалидности, совершенствования службы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, внедрения современных экспертных, медицинских и социальных технологий (С.Н. Пузин, 2010; О.С. Андреева, 2011; М.А. Дымочка, Д.И. Лаврова, Н.Д. Талалаева с соавт., 2011; С.И. Козлов, 2011; И.Л. Петрунько, 2011; А.А. Свинцов, 2011; Л.Н. Чикинова, 2011-2012; М.А. Дымочка, 2012).
Актуальность комплексного решения задач по модернизации службы медико-социальной экспертизы и развитию системы медико-социальной реабилитации инвалидов позволит обеспечить их социальную интеграцию, повысить уровень и качество жизни лиц с ограниченными возможностями.
Многоаспектного изучения медико-демографических процессов, закономерностей формирования заболеваемости и инвалидности для разработки научно-обоснованных предложений по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации инвалидов в Республике Ингушетия в последние годы не проводилось.
Все выше указанное обусловило актуальность настоящей диссертационной работы, определило цель и задачи исследования.
Цель исследования
Научное обоснование мер по совершенствованию системы реабилитации инвалидов на региональном уровне на основе комплексного исследования заболеваемости, инвалидности, деятельности учреждений здравоохранения, медико-социальной экспертизы и реабилитации.
Задачи исследования
-
Определить особенности медико-демографических и социально-экономических процессов, мер социальной поддержки населения Республики Ингушетия, влияющих на показатели здоровья населения.
-
Изучить динамику и структуру общей и впервые выявленной заболеваемости взрослого населения Республики Ингушетия и закономерности ее формирования за период 2001-2010 гг.
-
Определить основные тенденции первичной инвалидности взрослого населения в Республике Ингушетия в динамике за 2001-2011 гг.
-
Изучить особенности повторной инвалидности и определить закономерности формирования общей инвалидности по обращаемости в БМСЭ Республики Ингушетия в 2006-2011 гг.
-
Определить структуру и уровень инвалидности (первичной, повторной, общей) по основным классам болезней в Республике Ингушетия в 2006-2011 гг.
-
Провести сравнительный анализ состояния инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах в 2006-2011 гг. и ранжирование их по распространенности инвалидности.
-
Изучить структуру потребности инвалидов Республики Ингушетия в различных видах медико-социальной реабилитации и результативность реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
-
Разработать и научно обосновать основные направления и меры по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации инвалидов в Республике Ингушетия.
Научная новизна исследования
Работа является комплексным социально-гигиеническим и медико-социальным исследованием, посвященным многоаспектному изучению проблем заболеваемости, инвалидности, деятельности учреждений системы здравоохранения и медико-социальной экспертизы состояния реабилитации и результативности мер медико-социальной реабилитации инвалидов в Республике Ингушетия.
Изучены особенности медико-демографических и социально-экономических процессов, влияющих на показатели здоровья населения Республики Ингушетия и выявлены положительные тенденции.
Определены основные закономерности формирования заболеваемости (общей и первичной) за 2001-2010 гг., изучены показатели деятельности учреждений здравоохранения в аспекте решения задач профилактики заболеваемости и реабилитации больных и инвалидов.
Проанализированы основные тенденции первичной инвалидности и особенности повторной инвалидности взрослого населения Республики Ингушетия.
Выявлены закономерности формирования общей инвалидности по обращаемости в бюро МСЭ, рост основных ее показателей, которые определяют необходимость разработки целевой программы по профилактике и снижению инвалидности.
Определена структура и уровень инвалидности (первичной, повторной, общей) по основным классам болезней в Республике Ингушетия в 2006-2011 гг.
Проведен сравнительный анализ состояния первичной, повторной и общей инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах, выделены субъекты с наиболее высокими показателями распространенности инвалидности.
Изучена структура потребности инвалидов Республики Ингушетия в различных видах медико-социальной реабилитации и результативность реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов.
Разработаны и научно обоснованы основные направления и меры по совершенствованию системы комплексной реабилитации инвалидов в Республике Ингушетия.
Практическая значимость работы
Материалы диссертационного исследования были использованы при подготовке нормативных документов в области медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов, целевых программ на региональном уровне.
Полученные данные о динамике демографических и социально-экономических показателей, оказывающих влияние на здоровье населения, были использованы при разработке «Стратегии социально-экономического развития Республики Ингушетия на 2009-2020 годы и на период до 2030 года».
Выявленные закономерности формирования заболеваемости за десятилетний период, показатели деятельности учреждений здравоохранения положены в основу программы модернизации системы здравоохранения Республики Ингушетия.
Результаты изучения динамики и структуры первичной, повторной и общей инвалидности являются информационной базой для планирования работы органов здравоохранения, учреждений медико-социальной экспертизы и реабилитации по профилактике инвалидности, реорганизации службы МСЭ и совершенствованию системы реабилитации в Республике Ингушетия.
Полученные данные о состоянии инвалидности в Российской Федерации в сравнении с показателями инвалидности в Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах имеют важное практическое значение для разработки комплексных мер по снижению инвалидности и развитию реабилитационной инфраструктуры в субъектах РФ с высокой распространенностью инвалидности.
Результаты изучения потребности инвалидов Республики Ингушетия в различных видах медико-социальной реабилитации использованы при формировании целевой региональной программы «Содействие занятости населения Республики Ингушетия», определении объемов финансовых средств на оказание инвалидам адресной социальной помощи.
Разработанные основные направления и меры по совершенствованию и развитию системы реабилитации инвалидов положены в основу формирования социальной политики и стратегии в области медико-социальной реабилитации инвалидов в Республике Ингушетия.
Основные положения, выносимые на защиту
-
Особенности медико-демографических и социально-экономических процессов, определяющих характер приоритетных мероприятий по усилению мер социальной поддержки населения.
-
Основные показатели заболеваемости и деятельности учреждений здравоохранения Республики Ингушетия, использованные в качестве информационной базы при формировании программы модернизации системы здравоохранения.
-
Результаты изучения в динамике показателей первичной, повторной и общей инвалидности, свидетельствующие о ее большой распространенности в Республике Ингушетия для принятия целенаправленных мер по профилактике и снижению инвалидности.
-
Данные сравнительного анализа состояния первичной, повторной и общей инвалидности в Российской Федерации, Северо-Кавказском федеральном округе и его субъектах, которые позволили выявить субъекты с высоким уровнем инвалидности и определить приоритетность мероприятий по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов.
-
Дифференцированные потребности инвалидов в различных видах медико-социальной реабилитации для формирования программ адресной социальной и реабилитационной помощи.
-
Результаты анализа реализации индивидуальных программ реабилитации и отдельных мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации для принятия организационных мер по повышению эффективности системы медико-социальной реабилитации.
-
Основные направления и меры по совершенствованию системы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов на региональном уровне для принятия управленческих решений органами исполнительной власти и социальными институтами по снижению инвалидности и повышению качества предоставляемых медицинских и реабилитационных услуг лицам с ограниченными возможностями.
Апробация диссертации
Работа прошла апробацию на межотделенческой конференции Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
Результаты диссертационной работы представлены в виде аналитических записок в Министерство здравоохранения, Министерство труда и социальной защиты населения Республики Ингушетия.
Материалы диссертационной работы доложены на Российских научно-практических конференциях по актуальным проблемам медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов в гг. Екатеринбурге (2010 г.), Ижевске (2011-2012 гг.), Ростове-на-Дону (2011 г.), Москве (2011-2012 гг.), Геленджике (2012 г.), Абакане (2012 г.), научно-практических конференциях в гг. Краснодаре, Омске, Нальчике, Грозном.
Основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе на циклах тематического усовершенствования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.
По материалам диссертационной работы опубликовано 36 работ, в том числе 10 в ведущих рецензируемых журналах ВАК РФ, издана 1 монография.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 360 страницах печатного текста, состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 72 таблицами, 37 рисунками. Список литературы содержит 334 источника отечественных и зарубежных авторов.
