Введение к работе
Актуальность исследования. Важной проблемой современного здравоохранения являются онкологические заболевания, давно перешедшие из чисто медицинских в разряд социально-экономических [Теплова Е.Г., Айзятова М.В., 2008]. Значимость этих заболеваний в обществе определяется в связи с постоянным и повсеместным ростом заболеваемости населения злокачественными новообразованиями (ЗН), высокой смертностью и инвалидизацией [Важенин А.В., 2001].
Ежегодно в Российской Федерации (РФ) ЗН заболевает более 400 тысяч человек, что составляет 0,3% населения страны. Смертность населения России в возрасте до 64 лет от онкологических заболеваний на 30% превышает этот показатель в «старых» странах Европейского Сообщества. На первом году с момента установления онкологического диагноза в РФ умирает каждый третий пациент [Важенин А.В. и соавт., 2007].
К сожалению, на профилактических осмотрах ЗН выявляются лишь в 12-13% случаев. С минимальной частотой выявляются опухоли визуальных локализаций: рак молочной железы (не более чем в 25% случаев), рак губы (до 20%), рак щитовидной железы и полости рта (не более 10% случаев) [Важенин А.В., Шаназаров Н.А., Кузнецова О.В., 2002; Доможирова А.С., Важенин А.В., 2002]. Эти факты указывают на низкую онкологическую настороженность и самих пациентов, и врачей общей лечебной сети [Важенин А.В. и соавт., 2007].
Длительные хождения по специалистам и отсутствие стандартизованных подходов на догоспитальном этапе приводят к увеличению показателя первичной запущенности онкологических заболеваний [Важенин А.В., Шевченко В.Н., Гайфулин Э.С., 2003].
По данным Н.С. Киприяновой (2006) показатели заболеваемости ЗН населения России имеют довольно выраженные региональные различия. В Республике Башкортостан (РБ) ежегодно регистрируется 10700-10800 вновь взятых на учет больных ЗН различных локализаций. Среди городского населения показатель заболеваемости выше республиканского уровня (277,9 на 100 тыс. населения) и составляет 284,2, тогда как в сельской местности ниже – 230,6 [Ручкин В.Н., 2008]. В структуре ЗН основными локализациями по частоте выявления являются легкие, кожа, желудок и молочная железа.
Показатели заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний в РБ имеют территориальные различия [Евсюков А.А., 2008]. Немаловажную роль в этом имеют социально-гигиенические и медико-организационные причины. Образ жизни, медицинская активность населения, наличие условий для ранней диагностики заболеваний являются определяющими в повышении эффективности онкологической медицинской помощи населению в муниципальных районах (МР).
Цель исследования.
На основе комплексного изучения злокачественных новообразований среди населения муниципальных районов разработать мероприятия по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным.
Задачи исследования.
-
Изучить первичную заболеваемость и контингент больных злокачественными новообразованиями среди населения муниципальных районов Республики Башкортостан.
-
Провести эпидемиологический анализ смертности от злокачественных новообразований населения муниципальных районов.
-
Установить территориальные особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в муниципальных районах, выявить территории с высоким и низким риском онкопатологии.
-
Оценить основные показатели онкологической помощи населению муниципальных районов и контингент больных МР преимущественно с городским и преимущественно с сельским населением.
-
Изучить образ и условия жизни больных онкологическими заболеваниями, проживающих в городской и сельской местности, их мнение о факторах риска онкологических заболеваний.
-
Разработать мероприятия по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.
Новизна исследования. Изучены динамика уровня и структуры заболеваемости ЗН населения и контингента больных 12 МР с городским и сельским населением РБ за 2002-2008 гг. Установлены закономерности динамики уровня и структуры смертности от ЗН среди населения МР за 2002-2008 гг., определен прогноз заболеваемости и смертности населения от ЗН до 2011 года. Представлена комплексная оценка онкопатологии в МР Республики Башкортостан на основе сочетанного изучения заболеваемости, смертности, состояния медицинской помощи. Проведено ранжирование МР по показателям онкологической заболеваемости и смертности, выявлены территории с повышенным риском онкопатологии, в МР преимущественно с городским или преимущественно сельским населением определены средний возраст и продолжительность заболевания больных. Оценены образ и условия жизни больных до возникновения онкологического заболевания, дана экспертная оценка мнения больных о факторах риска ЗН.
Научно-практическая значимость исследования. Территориальные различия уровня и структуры заболеваемости и смертности населения муниципальных районов вследствие ЗН и факторы риска онкологических заболеваний использованы при разработке мероприятий по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным. Создана база данных о больных в Белебеевском и Баймакском районах, разработано информационно-методическое письмо для врачей «Социально-гигиенические аспекты злокачественных новообразований в муниципальных районах Республики Башкортостан». Материалы исследования использованы при разработке республиканской целевой программы «Онкология» на 2006-2010 гг.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Результаты комплексной оценки заболеваемости, смертности населения муниципальных районов от ЗН и состояния онкологической помощи использованы для выявления территорий с высоким и низким риском онкопатологии.
2. Особенности образа и условий жизни больных с онкологическими заболеваниями в зависимости от проживания в городской и сельской местности.
3. Комплекс мероприятий по профилактике онкологических заболеваний и совершенствованию медицинской помощи больным.
Апробация работы. Результаты исследования доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояния здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); X международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке (Москва, 2009); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2010), международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010).
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования внедрены в деятельность центральных районных больниц муниципальных районов РБ, в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела Башгосмедуниверситета.
Структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 30 таблицами и 18 рисунками. Указатель литературы содержит 203 источника, в том числе 55 зарубежных авторов.
