Введение к работе
Актуальность темы исследования. В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокой смертности проблема репродуктивного здоровья населения приобретает особую социальную значимость. Предупреждение осложнений в течение беременности, родов и послеродового периода является основой реабилитации репродуктивного здоровья женщин (Айламазян В. И., 2007; Гайдуков С.Н., 2008; Егорова А.Т., 2009; Стяжкина С. Н. и др., 2010).
Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным фоном течения беременности, на котором сокращаются или ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляются осложнения, возникающие во время беременности, родов и послеродовом периоде. Раннее выявление экстрагенитальной патологии принципиально важно для профилактики акушерских осложнений у женщин и перинатальной патологии у новорожденных.
В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости панкреатобилиарной системы среди взрослого населения, в том числе и среди беременных (Ермолов А. С. И др., 2007; Еремина Е. Ю., 2010).
Основными причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы являются: несвоевременная диагностика заболевания, недооценка тяжести состояния при постановке диагноза и недостаточная информированность специалистов об особенностях течения заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных (Hojo S. et al., 2007; Винник Ю. С. и др., 2008).
Все выше изложенное свидетельствует о необходимости проведения дополнительных научных исследований, которые позволят формировать группы риска, проводить адекватные организационные и лечебные мероприятия, улучшить прогноз исхода беременности и родов для матери и плода.
Актуальность темы исследования и нерешенные практические вопросы организации оказания медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы определили цель и задачи исследования.
Цель исследования - оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы на основании разработки комплекса медико-организационных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Оценить социально-гигиенический статус беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
2. Изучить течение беременности и родов у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
3. Определить перинатальные исходы в исследуемых группах.
4. Провести анализ существующих подходов к организации акушерской помощи в период беременности и родов женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
5. Разработать комплекс медико-организационных мероприятий и акушерской тактики ведения беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
Научная новизна исследования:
-
Впервые показана сложность диагностики заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных женщин.
-
Выявлено, что способ родоразрешения у беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы зависит от тяжести течения основного заболевания.
-
Планирование беременности у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы снижает риски осложнений беременности и улучшает перинатальные исходы.
Практическая значимость работы. Предложенный комплекс медико-организационных мероприятий и акушерской тактики ведения беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы позволяет улучшить перинатальные исходы, предупредить развитие осложнений и, как результат, способствует сохранению здоровья, жизни женщин и рождению здоровых детей.
Результаты исследования внедрены в медицинских учреждениях г. Красноярска: МБУЗ «Родильный дом №2» и в родильном доме МБУЗ «ГКБ №20 имени И.С. Берзона».
Материалы диссертационного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре управления в здравоохранении ИПО и на кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Заболевания панкреатобилиарной системы являются медико-социальной проблемой, поскольку повышают риск осложнений во время беременности и родов.
-
Заболевания панкреатобилиарной системы у беременных оказывают неблагоприятное влияние на перинатальные исходы.
-
Разработанный комплекс медико-организационных мероприятий помощи женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы позволяет снизить риски осложнений во время беременности и родов, а также в перинатальном периоде.
Апробация работы. Материалы диссертационного исследования использованы в докладах III регионального научного форума «Мать и дитя» (Саратов, 2009г.); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Красноярск, 2010г.); на совместном заседании проблемных комиссий «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина» и «Акушерство и гинекология» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, 2012 г.).
Публикации. Основные положения диссертации отражены в 9 печатных работах, из них 4 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ.
Объем работы и структура диссертации. Диссертация изложена на 142 стр. машинописного текста и состоит из введения, шести глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Данные проиллюстрированы с помощью 20 таблиц, 13 рисунков. Список литературы содержит 220 источников, из них 137 отечественных и 83 – зарубежных авторов.
