Введение к работе
Актуальность проблемы. На сегодняшний день оптимизация и повышение эффективности лечебного применения физических факторов является актуальной задачей теоретической и практической физиотерапии.
В этом аспекте разработка и научное обоснование сочетанных (одномоментных) воздействий представляет собой одно из наиболее перспективных направлений в решении данной проблемы.
Проведенные экспериментальные и клинические исследования убедительно доказали преимущества одновременного использования физических факторов за счет взаимопотенцирования их физиологического и лечебного действия (Ясногородский В.Г., Данилова И.Н. 1989г., 1988, Боголюбов В.М. 1993 г, Улащик B.C. 1994г., и др.)
Полученные данные имеют большое значение при лечении таких распространенных и грозных заболеваниях, каким является артериальная гипертония. Это стало особенно актуальным в последнее время, в связи с кардинальным пересмотром подходов к базисной медикаментозной терапии больных артериальной гипертонией, когда доказано, что даже контролируемое медикаментозное лечение, улучшая качество жизни больных, сокращает ее продолжительность. ( Арабидзе Г.Г., Белоусов Ю.Б., Кухарчук В.В., 1997г.)
Теоретическим обоснованием включения в лечебный комплекс криотерапии (КТ) послужили научные данные о том, что криотерапия способствует усилению кровообращения, улучшению микроциркуляции тканей, усилению лимфовенозного оттока, обладает выраженным сосудорасширяющем и антиоксидантным действием (Кузнецов О.Ф., Мызенская М.Е., 1997г.), что является, безусловно, важным при лечении больных артериальной гипертонией.
Трансцеребральнос применение интерференционных токов при лечении артериальной гипертонии по данным Ореховой Э.М., Нестерова Н.И., Лебедевой Е.В., (1994г.) обладает выраженным гипотензивным эффектом и также положительно влияет на нарушенную геодинамику и функцию почек.
Цель работы:
Целью настоящего исследования является научное обоснование возможности и целесообразности сочетанного применения крио-иптерференцтерапии для лечеігая больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией.
Задачи исследования:
-
Выявить особенности гипотензивного эффекта и гемодинамические механизмы его формирования у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией при сочетанной крио-интерференцтерапии.
-
Изучить влияние сочетанной крио-интерференцтерапии на гемодинамику и выделительную функцию почек у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией.
-
Изучить влияние сочетанной крио-интерференцтерапии на некоторые гуморальные прессорные механизмы регуляции артериального давления и состояние липидного обмена.
-
Определить эффективность сочетанных воздействий крио-интерференцтерапии по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Научная новизна:
В работе дано научное обоснование целесообразности сочетанного применения криовоздействия и интерференционных токов при лечении больных артериальной гипертонией.
Отработаны оптимальные параметры экспозиции криовоздействия и временного интервала для импульсной электротерапии.
Установлено, что разработанный метод сочетанной криоинтерферешггерапии обладает более выраженным и ранним гипотензивным эффектом по сравнению с монофакторами, что проявляется в отчетливом снижении систолического и диастолического артериального давления уже после однократных воздействий, и стабилизацией его после трех, четырех процедур.
Доказано, что гемодинамические механизмы снижения артериального давления при сочетанной криошггерферснцтерапии такие же, как и при интерференцтсраггаи, но достоверно более выражены. Они проявляются в коррекции основных гемодинамических нарушений независимо от типа гемоциркуляции, характеризующиеся их приближением к должным величинам.
Выявлено, что гипотензивный эффект при сочетанной криоинтерференцтерашш сопровождается снижением таких прессорных гормонов как кортизол плазмы крови, а также уменьшением экскреции норадрепашша с суточной мочой.
Сочетанная криоинтерференцтерапия вызывает более выраженную коррекцию нарушений липидного обмена по сравнению с монофакторами, что проявляется в достоверном снижении атерогенных фракций липидов и в повышении антиатерогеиных фракций.
Полученные данные об улучшении выделительной функции почек подтверждаются результатами радиоиммунпых исследований, которые показали, что этому также способствует улучшение кровообращения в почках.
Проведенные исследования позволяют рассматривать разработанный нами метод сочетанной криоинтерференцтерапии, как патогенетический метод терапии больных артериальной гипертонией.
Практическая значимость:
Разработанный метод сочетаїшой криоинтерференцтерапии является эффективным немедикаментозным методом лечения больных артериальной гипертонией. Он прост в осуществлении и доступен для применеїшя в любом лечебно-профилактическом и санаторно-курортном учреждении.
Внедрение в практику:
Предложенный метод лечения внедрен в Российском научном Центре восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ. Полученные данные используются в лекциях и практических занятиях, проводимых в РНЦВМ и К и на кафедре физиотерапии Российской Медицинской академии последипломного образования г.Москвы.
Апробация работы:
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований РНЦВМ и К, и основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на:
V Всероссийском съезде кардиологов (г.Челябинск, 1996г.)
Российской научно-практической конференции (г.Пятигорск, 1996г.)
П-ой Российской практической конференции с международным участием «Реабилитация больных с сердечно сосудистыми заболеваниями», (г.Москва, 1997г.)
Научно-практической конференции, посвященной 75-летию Физиотерапевтической клинической больницы (г. Москва, 1998г.)
Межотделенческой научной конференции РНЦВМ и К (г. Москва, 1999г.)
По материалам диссертации опубликовано 7 научных статей.
Объем и структура диссертации: