Введение к работе
Актуальность. Заболевания органов пищеварения занимают одно из первых мест в структуре общей заболеваемости. По данным большинства исследователей хроническим гастритом страдает до 50-80% всего населения (Минушкин О.Н. и соавт., 1995). Одной из особенностей современного больного является частое, до 33,3% случаев, сочетание гастроэнтерологического заболевания с патологией сердечно-сосудистой системы (Переверткина, 1990; Крылов, 1992). Полиморбидность, характерная для части гастроэнтерологических больных, требует особых подходов к лечению и профилактике, учиты-вающих патогенетические особенности заболевания.
Важным природным лечебно-профилактическим фактором являются питьевые минеральные воды, используемые в качестве методов патогенетической терапии при заболеваниях органов пищеварения. Несмотря на многочисленные работы, освещающие многогранное влияние минеральных вод на здоровый и больной организм, вопрос о действии вод на состояние обменных процессов в организме не может считаться полностью разрешенным. Многие исследователи отмечают выраженное влияние вод на основные виды обмена (Бабов К.Д. с соавт., 1996; Горбатых В.В. с соавт., 1990; Щедрунов В.В. с соавт., 1985 ). При этом важную роль в механизме действия питьевых вод отво-дет основным бальнеокомпонентам - ионам йода, кремния, бора и др. (Королев Ю.Н., 1998). В связи с этим изучение действия региональных борсодер-жащих вод при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом патогенетических особенностей и сопутствующей патологии является актуальной.
Изменение экономической ситуации в России диктует необходимость изучения региональных гидроминеральных ресурсов, которые в большинстве используются по аналоговому методу. Минеральные воды Мухенского месторождения открыты более полувека назад, однако в лечебно-профилактических целях применяются только с 1993 года. Пальпеолсгиче-
ские особенности Мученской минеральной воды, отсутствие научного обоснования ее применения с одной стороны и широкая распространенность га-стролуоденальной патологии, в том числе в сочетании с кардиальной, отсутствие сведений о подходах к лечению и профилактике этой категории больных с другой стороны, явились основанием для выполнения этой работы.
Цель исследования:
Основной целью исследования явилась оценка действия углекислой гидрокарбонатной магннево-кальциево-натриевой воды Мухенского месторождения в норме и при гастродуоденапьнои патопогии ассоциированной с гиперлипидемией.
Задачи исследования.
1. Изучить физиологнчиость действия углекислой гидрокарбонатной мапше-
во-кальциево-натриевой воды Мухенскогр месторождения при внутреннем приёме.
2. На экспериментальной модели гастродуоденита изучить лечебное дейст
вие внутреннего применения Мухенской минеральной воды (ММВ).
3. Разработать экспериментальную модель гастродуоденита ассоциированно-
го с гиперлипидемией (модель сочетанной патологии) и выявить её струк
турно-метаболические особенности.
-
На экспериментальной модели гастродуоденита ассоциированного с гиперлипидемией изучить особенности ответной реакции организма на внутренний прием Мухенской минеральной воды.
-
Разработать комплексную бальнеотерапию и изучить её эффективность на модели гаезродуодсьнта ассоциированного с гиперлипидемией.
Научная новизна. В результате выполненных экспериментальных исследований впервые показана физио.яопічность курсового внутреннего прие-
ма ММВ для здоровых животных и ей эффективность на модели гастродуо-денита. Впервые по результатам биохимического и морфологического исследования желудочной ткани установлено положи гельно повышение 'энергетических резервов иод влиянием Мухенской минеральной воды, снижение воспалительных, усиление регенераторных и репаративных процессов в слизистой оболочке желудка. Впервые разработана экспериментальная модель со-четанной гЕстродуоденальной патологии и изучены патоморфологнческне особенности гастродуоденита ассоциированного с гиперлипидемиен. Обосновано положение, что при гастродуоденнте ассоциированном с гиперлинн-демией внутренний прием ММВ может применяться в комплексе с пищевыми добавками антиоксидантного действия.
Практическая значимость. Результаты проведённого экспериментального исследования, доказывающие нормализующее действие минеральной воды на морфологические и биохимические прсцессы в слизистой оболочке желудка при гастродуоденнте, позволяют расширить бальнеологическую базу ДВ региона для реабилитации больных с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки.
Положительные результаты комплексного внутреннего применения MB и продукта антиоксидантного действия при сочеганной гастродуодеиальной патологии являются сбоснованием к дифференцированному назначению ММВ при гастродуоденитах.
Положения выносимые на защиту. 1. Углекислая гидрокарбонатная магниеЕО-кальциево-нагриевая вода Мухен-ского месторождения при внутреннем применении способствует регрессу
МОрфоЛОГИЧЄСк-HX ІПМенеїШЙ СЛИЗИСТОЙ оболОЧКИ желудка ЛрИ И30ЛН1)С-
ванном гастродуоденнте и гастродуодешпе ассоциированном с гидерли-пиделчіей.
-
Лечебный эффект Мухенской минеральной воды при изолированном га-стродуодените обусловлен нормализацией биохимических процессов как в слизистой оболочке желудка, так и на организменном уровне.
-
Особенности патоморфологических изменений СОЖ при изолированном гастродуодените и гастродуодените ассоцироваішом с гиперлипидемией обуславливают необходимость дифференцированных подходов к лечению больных с изолированной и сочеташюй гастродуоденальной патологией.
-
С целью оптимизации бальнеолечення сочеташюй гастродуоденальной патологии рекомендуется комплексное использование Мухенской минеральной воды и пищевых добавок антиоксидантного действия.
Внсдііение результатов в практику. На основании полученных результатов экспериментального исследования о патоморфологических особенностях гастродуоденита ассоциированного с гиперлипидемией и действии углекислой гидрокарбонатной магниево-кальциево-натриевой борной воды Мухенского месторождения, разработана методика её применения, опубликовано информационное письмо, подана заявка на изобретение.
Апгобация диссертационного материала и публикации. Основные результаты работы представлены на 3-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1997), научно-практической конференции "Первичная профилактика и медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца углекислыми мышьяковистыми водами" (Ю.-Сахалинск, 1996), Приморском краевом обществе курортологов и физиотерапевтов, совместном заседании отделов Института медицинской климатологии и восстановительного лечения СО РАМН. По теме диссертации опубликовано 6 работ в центральных медицинских журналах, сборниках научных трудов, материалах съездов ч конференций, информационное письмо.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 2-х глав